Haupt

Verhütung

Lymphknotenmetastasen bei Krebs

Metastasen sind sekundäre Wachstumsherde von bösartigen Tumoren verschiedener Lokalisation. Sie können bei Krebs jeglicher Art auftreten, sowohl in benachbarten als auch in entfernten Organen, abhängig vom Stadium der Krankheit. Das größte Risiko für Metastasen ist immer noch mit der dritten und vierten Stufe der Onkologie verbunden, aber jeder Fall erfordert eine individuelle Untersuchung, und manchmal treten sie fast sofort auf.

Wie Metastasen auftreten

Die Zellen von malignen Neoplasmen sind das Ergebnis einer atypischen Transformation (Malignität, Malignität) gesunder Menschen aufgrund eines Mutationsprozesses. Sie zeichnen sich durch spezifische Zeichen aus wie:

• Störung des Lebenszyklus der Zelle, wodurch sie unsterblich wird und nicht wie gewöhnliche (gesunde) Zellen auf natürliche Weise zerstört wird;
• unaufhörliche, konstante, unkontrollierte Teilung und mit einer höheren Geschwindigkeit und Frequenz als normal eine sehr kurze Zwischenphase (Ruhephase zwischen Teilungen);
• Verletzung der Differenzierung nach Typ und Funktion, Defekte in der Stoffwechselarbeit;
• die Fähigkeit, in den Raum anderer Organe und Gewebe einzudringen, im Gegensatz zu einem gutartigen Tumor, der, wenn er nicht wiedergeboren wird, immer nur im Raum des primären Fokus wächst.

Darüber hinaus sind sie für ihre eigene Immunität unsichtbar, da sie zunächst keine Fremdkörper sind, sondern aus körpereigenen Geweben stammen..

Metastasierende Bahnen

Je mehr bösartige Zellen sich im Körper befinden, desto höher ist das Risiko ihrer Ausbreitung über den primären Fokus hinaus. Es gibt drei Hauptwege, um den onkologischen Prozess in andere Gewebe und Organe einzudringen:

• hämatogen - durch das Blut durch die Kapillaren und Venen;
• lymphogen - durch die Lymphe durch die Lymphgefäße;
• die Bildung von Implantationsmetastasen - Keimung in der Körperhöhle.

Infolgedessen können Metastasen in einer Vielzahl von Organen und ihren Systemen nachgewiesen werden. Sehr oft können Sie beispielsweise auf sekundäre Herde in Lunge, Leber, Peritoneum, Nebennieren, Knochengewebe und Zentralnervensystem stoßen.

Lymphknotenmetastasen

Um zu verstehen, wie Metastasen in diesem Bereich auftreten und wie sie sich auf den Zustand des Patienten auswirken, sollte man die normalen Lymphknoten verstehen..

Was ist Lymphe? Lymphe ist ein transparentes flüssiges Bindegewebe, das viele Lymphozyten enthält und die Kommunikation zwischen Organen und Geweben ermöglicht, indem kleinste Körper (Erythrozyten, Bakterien), Nährstoffe, Enzyme, Wasser und andere Stoffwechselelemente übertragen werden. Es stellt die Aufrechterhaltung der Homöostase - die Konstanz der inneren Umgebung - der Körperzellen sicher, beteiligt sich am Schutz vor Infektionen, der Schaffung von Immunität.

Was sind Lymphknoten? Lymphknoten sind die peripheren Organe des Lymphsystems. Ihre biologische Aufgabe ist es, die durch sie hindurchtretende Lymphe zu filtern. Sie befinden sich hauptsächlich in Gruppen von bis zu zehn Teilen neben Blutgefäßen (häufiger in der Nähe großer Venen), so dass sie zu einem Hindernis für Infektionen werden. Eine solche Lokalisierung hilft ihnen, die Ausbreitung von Fremdkörpern und Antigenen im ganzen Körper wirksam zu verhindern und die Immunantwort rechtzeitig auszulösen. Sie bilden auch Lymphozyten - Zellen, die den Körper schützen, indem sie gefährliche Substanzen und Zellen zerstören. Nach Ort im menschlichen Körper werden sie in mehrere Gruppen unterteilt:

• zervikal, supraklavikulär, Ohr und Parotis, Tonsille, Preartikular, Kinn, Submandibular;
• intrathorakal (mediastinal, mediastinal);
• Achsel und Brust;
• Ellbogen;
• die Bauchhöhle und entlang der Bauchdecke (Milz, Mesenterium, Paraorta, Iliakal);
• Leisten;
• popliteal.

Es gibt ungefähr 500 Lymphknoten im menschlichen Körper..

Mit einem onkologischen Prozess. Bei der Ausbreitung durch die Lymphe können einige der Krebszellen immer noch zerstört werden, wenn sie eine Barrierefunktion erfüllen. Aber die Teilung bösartiger Zellen geht weiter, und irgendwann gibt es zu viele davon, als dass das Lymphsystem damit fertig werden könnte. Eines der Hauptziele der Onkologie als Wissenschaft und Gebiet der Medizin ist die Verbesserung der Diagnosetechniken, damit Krebs frühzeitig erkannt werden kann, wenn noch keine Metastasen in den Lymphknoten und anderen Organen aufgetreten sind. Das Problem ist, dass die meisten Krebsarten asymptomatisch oder mit Symptomen beginnen, die leicht mit einer anderen Krankheit des entsprechenden Systems verwechselt werden können..

Eintrittsgefahr. Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung der Organe des Lymphsystems steigt:

• mit dem Wachstum des Haupttumors (Primärtumors) - je größer er ist, desto statistisch wahrscheinlicher ist es, dass Metastasen in den Lymphknoten auftreten und nicht nur;
• Beginn eines neuen Stadiums - Einzelmetastasen in den Lymphknoten können ab dem 2. Stadium der Krankheit auftreten und treten im 3-4. Stadium mit ziemlicher Sicherheit auf.

Das Risiko ist auch mit der Lokalisierung des primären Fokus verbunden. Am häufigsten leiden sie also:

• zervikale Lymphknoten - mit Krebs des Kehlkopfes, der Mundhöhle, der Schilddrüse und der Brustdrüsen, der Lunge, der Haut (relativ nahe am zervikalen Bereich gelegen), des Magens;
• Achsel und Achsel - wenn die Brustdrüse oder die Haut der oberen Brust, des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen anfänglich betroffen ist;
• Leisten - bei onkologischen Erkrankungen der Genitalien, Harnorgane und des Darms;
• intrathorakal - wenn Krebs der Lunge, der Speiseröhre, des Thymus und der Brust sowie anderer Gewebe in der Nähe von Kopf, Hals und Brust vorliegt;
• Becken- und Bauchhöhle - bei Schädigung von Magen, Leber, Dickdarm oder Dünndarm, Prostata, Eierstöcken, Gebärmutterhals, Blase.

Im Allgemeinen ist das Risiko einer Beeinflussung von Lymphknoten erhöht, wenn der Primärtumor ein Non-Hodgkin-Lymphom oder eine Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) ist..

Lymphom. Dies ist nicht dasselbe wie Metastasierung. Dies ist der Name eines bösartigen Prozesses, der in den Lymphknoten sowie in anderen Strukturen des Lymphsystems (lymphadenoider Rachenring, Milz, Blinddarm, Thymusdrüse, Peyer-Pflaster) auftritt und durch "Tumor" -Lymphozyten verursacht wird. Bei Metastasen wird der onkologische Prozess durch die Zellen des Organs verursacht, die im Mittelpunkt der Krankheit stehen.

Diagnose

Die Methoden zur Bestimmung von Metastasen unterscheiden sich nicht wesentlich von der Diagnose des primären Krankheitsherdes. Wenn neue Symptome auftreten, sollte ein onkologischer Patient den behandelnden Arzt unbedingt darüber informieren und sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen. Zu diesem Zeitpunkt sind Aktivitäten wie:

• sorgfältiges Abtasten aller peripheren Lymphknoten;
• Untersuchung der Gaumenmandeln und des Nasopharynx durch einen HNO-Arzt;
• Exzisionsbiopsie (vollständig ein Knoten, Punktion für die Erstdiagnose reicht nicht aus);
• Flüssigkeitsbiopsie zum Nachweis von Krebszellen im Blut und in der Lymphe;
• Ultraschall;
• PET-CT oder CT von Hals, Brust, Bauch, Becken;
• diffusionsgewichtete MRT mit mehreren Parametern;
• PEMI;
• Röntgenuntersuchung der Knochen (falls erforderlich), Knochenmarkbiopsie im Iliakalbereich (zytologische Untersuchung reicht nicht aus);
• Analyse auf Schilddrüsenhormone bei Schädigung der Knoten und Planung der Bestrahlung in diesem Bereich;
• biochemischer Bluttest.

Therapie

Die Behandlung wird individuell ausgewählt, abhängig vom Zustand des Patienten, der Art der Onkologie, der Lokalisierung von Metastasen, bereits abgeschlossenen Behandlungsabläufen usw. Die Methoden zur Unterstützung des Patienten sind in der Krebspraxis Standard. Das:

• Chemotherapie, einschließlich gezielter Therapie - Verwendung spezieller Medikamente zur Abtötung von Krebszellen;
• Strahlentherapie - Behandlung mit ionisierender Strahlung;
• irreversible Elektroporation (Nanomesser, nichtthermische Methode zum Schneiden von Weichgeweben), Elektrochemotherapie (Kombination eines Zytostatikums mit der Wirkung einer elektrischen Entladung, die unter Verwendung von Elektroden eines speziellen Geräts durch das Neoplasma geleitet wird) und deren Kombination.
• Immuntherapie - die Verwendung von Medikamenten, die das Immunsystem "trainieren", um Krebszellen zu "sehen" (zu unterscheiden) und sie anzugreifen;
• Antihormontherapie - Regulation der Hormonproduktion durch die betroffene Drüse;
• Embolisation von Arterien - Überlappung, Versiegelung der Gefäße, die den betroffenen Knoten versorgen;
• chirurgische Entfernung - Entfernung von Lymphknoten (Lymphadenektomie).

Vorbeugende Operation. In seltenen Fällen kann eine prophylaktische Entfernung von Lymphknoten durchgeführt werden, die sich sehr nahe am primären Fokus der Läsion befinden. Solche Maßnahmen sind jedoch radikal und werden in Fällen angewendet, in denen schonendere Methoden nicht ausreichend helfen. Die Standardmethode der Lymphadenektomie ist beispielsweise Prostatakrebs im Rahmen einer Operation an der Drüse selbst - der Prostatektomie. Die Strahlentherapie ist eine potenziell gute Alternative, kann jedoch zu Einschränkungen bei nachfolgenden Behandlungen führen. Zu den Sparing-Methoden gehört die gezielte Fokaltherapie.

Verbesserung der Techniken. Derzeit steht die Entwicklung der Medizin nicht still. Es werden ständig neue Forschungsarbeiten durchgeführt, um Kenntnisse über die Onkologie zu erlangen, die dazu beitragen, bestehende Behandlungsmethoden zu verbessern oder neue zu schaffen. Es gibt noch viel, was die Wissenschaft über diese Krankheit nicht weiß, aber selbst in den letzten Jahren gab es mehrere wichtige Durchbrüche. Die allgemeinen Trends sind:

• Die Therapie - sowohl die Bestrahlung als auch die chemische Therapie - wird gezielter, dh auf ein bestimmtes Ziel (bzw. einen Tumor oder seine einzelnen Zellen) gerichtet, wodurch die Niederlage bösartiger Formationen wirksamer wird und gesunde Gewebe und Organe viel weniger leiden.
• Neue diagnostische Prinzipien helfen, die Krankheit in früheren Stadien zu erkennen. Es gibt mehr Fälle einer vollständigen Heilung von Krebs, die im Anfangsstadium entdeckt wurden.
• Die Prognose des Lebens nach der Behandlung hat sich je nach Schweregrad des Krankheitsverlaufs für mehrere Monate und manchmal Jahre erhöht. Immer häufiger ist es möglich, eine langfristige Remission zu erreichen.
• Es werden neue Medikamente entwickelt und Wege gesucht, um nicht nur wirksame, sondern auch erschwinglichere Medikamente herzustellen.

Was ist sonst noch wichtig in der Behandlung

Es ist wichtig zu bedenken, dass zur Linderung des Zustands und zur Verlängerung des Lebens des Patienten die Teilnahme nicht nur eines hochqualifizierten Onkologen, sondern auch des Patienten selbst erforderlich ist. Um den Krankheitsverlauf so gut wie möglich unter Kontrolle zu halten, müssen Ärzte rechtzeitig Untersuchungen durchführen und das Behandlungsschema anpassen, das eine Person vollständig einhalten muss, und es mit oft sehr strengen Empfehlungen in Bezug auf Lebensstil, Ernährung und Aktivität kombinieren. Ein Krebspatient sollte alle vorgeschriebenen Kontrollen rechtzeitig durchlaufen, seinem Arzt vertrauen und versuchen, eine positive Einstellung zur Genesung aufrechtzuerhalten, nicht aufzugeben und die Unterstützung seiner Angehörigen in Anspruch zu nehmen. Nur im Bündnis mit dem Patienten hat der Arzt die Möglichkeit, wirklich alles Notwendige zu tun, um die Krankheit zu bekämpfen.

Lymphknotenmetastasen

Das Vorhandensein von Metastasen weist auf die Entwicklung eines Krebsprozesses im menschlichen Körper hin. Metastasen in den Lymphknoten - sie weisen darauf hin, dass sich im Körper sekundäre Krebsherde gebildet haben.

Der Hauptgrund für das Auftreten von Metastasen ist das Wachstum eines Krebstumors, dessen Zellen sich unter Verwendung des Lymphsystems schnell durch den Körper bewegen..

Was sind Metastasen und die Gründe für ihr Auftreten

Krebstumoren in verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers können ihre Entwicklung provozieren: im Kopf (Krebs des Kiefers, der Lippen, der Zunge), der Atemwege (Krebs der Bronchien, des Kehlkopfes), des kleinen Beckens (Krebs des Gebärmutterhalses, der Eierstöcke), im Verdauungstrakt (Krebs des Magens, der Speiseröhre) ), untere Gliedmaßen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Tumorzellen zu verbreiten: lymphogen und hämatogen.

klicken um zu vergrößern

Die lymphogene Ausbreitungsart ist die Bewegung von Krebszellen durch ihr Eindringen in die Lymphe. Somit bewegen sich die betroffenen Zellen zu den nahen und entfernten Lymphknoten. Die hämatogene Methode besteht in der Bewegung von Tumorzellen über den Blutkreislauf. Es gibt auch eine gemischte Bewegungsart, bei der sich Krebszellen maximal ausbreiten..

Metastasen sind häufige Manifestationen von bösartigen Tumoren, da der primäre Weg der Krebsausbreitung lymphogen ist.

Ihr Auftreten in Lymphknoten unterschiedlicher Lokalisation hängt vom Ort des Primärtumors ab. Wenn der Schwerpunkt der Erkrankung also auf der Unterlippe, der Mundhöhle und dem Oberkiefer liegt, beginnt die Metastasierung eher in den Lymphknoten von Kinn und Kiefer. Bei Zungen-, Kehlkopf- und Schilddrüsenkrebs treten Metastasen im Bereich des medialen neurovaskulären Bündels auf. Befindet sich der Primärtumor (Krebs) in der Bauchhöhle, in der Lunge und in den Brustdrüsen, können sekundäre Herde in den supraklavikulären Lymphknoten entstehen. Metastasen breiten sich in Gegenwart von Tumoren im Kreuzbein, in der Leiste und in den unteren Extremitäten auf die Leistenlymphknoten aus. Bei Krebs der Schilddrüse, der Lunge, der Speiseröhre, des Auftretens im Mediastinum (paratracheale, apotracheale, vordere mediastinale Knoten) sind lumbale Lymphknoten möglich. Bei Prostatakrebs können sich in den Lymphknoten auf beiden Seiten des Blasenhalses sekundäre Herde entwickeln. Alle diese Knoten gelten als regional.

Krebs der Brustdrüsen (BC), der Atemwege und des Magens kann Virchow-Metastasen verursachen, die wie ein dichter Lymphknoten im linken Schlüsselbein aussehen.

Führende Kliniken in Israel

Halslymphknotenmetastasen

Neoplasmen (Hyperplasien), die sich in der Schilddrüse, im Kehlkopf, in der Speiseröhre und im Pharynx befinden, können sekundäre Herde in den zervikalen Lymphknoten bilden. Normalerweise entstehen sie an diesem Ort als Folge von:

• Lymphosarkom, damit sind die Knoten dicht, vergrößert;
• Lymphogranulomatose, bei der eine Zunahme eines einzelnen Knotens oder einer Gruppe von Knoten auftritt, mit fortschreitender Krankheit beginnen Lymphknoten unterschiedlicher Strukturen und Größen zu einem Ganzen zu verschmelzen;
• Virchows Metastasen können vom Patienten selbst im Schlüsselbein diagnostiziert werden und stellen einen kleinen Klumpen dar.

Sekundärherde in den Lymphknoten des Halses werden mit Ultraschall untersucht, um Abnormalitäten in der normalen Größe des Knotens festzustellen. Durch Scannen können Sie sehen, wie die Ränder des Tumors aussehen, seine Unschärfe.

Retroperitoneale Lymphknotenmetastasen

Die Metastasierung in den retroperitonealen Lymphknoten äußert sich in folgenden Symptomen:

• Körpertemperatur steigt;
• ein gestörter Stuhlgang (Durchfall oder Verstopfung);
• Schmerzen im Bauchbereich, Krampfcharakter.

In der Regel rufen sekundäre Tumoren in der retroperitonealen Zone die folgenden Krebsarten hervor:

Die Diagnose der Onkologie der Lymphknoten und der retroperitonealen Organe erfolgt mittels Ultraschall, CT und MRT. Ultraschall und CT können Knoten mit Metastasen erkennen.

Supraklavikuläre Lymphknotenmetastasen

Tumoren der folgenden Organe metastasieren normalerweise in die supraklavikuläre Region:

Wenn die supraklavikulären Lymphknoten, die sich auf der rechten Seite befinden, betroffen sind, deutet dies auf Prostata- oder Lungenkrebs hin. Wenn Virchow-Metastasen in der linken supraklavikulären Region gefunden werden, kann der Primärtumor eine intraperitoneale (abdominale) Stelle haben.

Faktoren bei der Entwicklung von sekundären Krankheitsherden

Faktoren bei der Entwicklung solcher Metastasen können berücksichtigt werden:

1. die Größe und Aggressivität des Primärtumors. Beispielsweise können Brustkrebs, Melanom und Lungensarkom bereits im Frühstadium sekundäre Tumoren in regionalen Lymphknoten entwickeln.
2. der Grad der Differenzierung des Tumors. Eine geringe Zellreife führt zu einer reichlichen Freisetzung von Tumorelementen (Tumorverfall) in die Lymphe und den Blutfluss.
3. der Ort des Tumors. Der Krebstumor breitet sich zunächst auf die regionalen Lymphknoten aus, die sich neben dem primären Krankheitsherd befinden.
4. Form der pathologischen Entwicklung von Krebs. Die infiltrative Natur des Tumors ist aggressiver in Bezug auf die Bildung von Metastasen;
5. Patientenalter.

Wichtig! Metastasen treten bei Patienten nach 50 Jahren häufiger auf, da das Immunsystem in jungen Jahren aktiver ist.

Symptome

Eines der frühen Symptome ist eine Vergrößerung. Dieses Zeichen kann durch visuelle Inspektion oder unter Verwendung der Palpationsmethode erkannt werden. Die Erhöhung kann begleitet sein von:

• eine Zunahme der Größe der Leber;
• Rötung der Haut;
• Migräneattacken;
• Neurosen;
• ein Temperaturanstieg (subfebrile Temperatur), der nicht mit entzündlichen Prozessen in den inneren Organen verbunden ist;
• Gewichtsverlust.

Merken! Wenn die Lymphknoten plötzlich größer geworden sind, sollten Sie einen Arzt konsultieren, da Metastasen in den Lymphknoten häufig früher als der primäre Krankheitsschwerpunkt erkannt werden.

Diagnose

Wie stark das Lymphsystem in den Prozess involviert ist, kann in mehreren Kategorien bestimmt werden:

• bis zu 3 Lymphknoten sind betroffen - Anfangsgrad;
• 4-9 - mittlerer Grad;
• mehr als 10 Knoten - ausgedehnte Läsion.

Es werden nicht nur nahe gelegene Lymphknoten untersucht, sondern auch vom Tumor entfernt. Studien der Knoten, die während einer visuellen Untersuchung Verdacht erregt haben, werden mit Ultraschall und MRT genauer untersucht, insbesondere wenn sie in die Tiefe gingen. Bei der visuellen Untersuchung werden Metastasen festgestellt, die sowohl in die Achselhöhle als auch in die Lymphknoten in der Leiste, im Hals und über dem Schlüsselbein eingedrungen sind. Spenden Sie auch Blut für Tumormarker.

Möchten Sie die Kosten für die Krebsbehandlung im Ausland wissen?

* Nachdem der Vertreter der Klinik Daten zur Krankheit des Patienten erhalten hat, kann er den genauen Behandlungspreis berechnen.

Behandlung

Nach dem Prinzip der Behandlung ähnelt diese sekundäre Krankheit der Behandlung des primären Krankheitsherdes. Die folgenden Behandlungen werden normalerweise angewendet:

• sofortige Entfernung;
• Strahlentherapie;
• Chemotherapie.

Der Einsatz von Methoden im Einzelfall hängt vom Stadium der Onkologie, dem Grad der Schädigung ab und wird individuell verschrieben..

Während der Operation werden auch nahe gelegene Lymphknoten entfernt. Wenn entfernte Lymphknoten von Krebszellen betroffen sind, wird eine Strahlentherapie zur Therapie gewählt oder die Entfernung mit einem Cyber ​​Knife durchgeführt. Diese Methode ist anwendbar, wenn Metastasen einfach sind und sich in den retroperitonealen Lymphknoten oder in der Bauchhöhle, der Beckenregion und den Leistenlymphknoten befinden.

Wenn eine Chemotherapie verschrieben wird, werden nicht nur einzelne Medikamente verwendet, sondern auch deren Kombination.

Das Medikament "Temozolomid" wird sowohl einzeln als auch in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet. Die Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen..

"Carmustine" wird in Form von Kapseln oder intravenös verwendet. Die intravenöse Anwendung des Arzneimittels kann mit Übelkeit, Schwäche, Lungenfibrose, Knochenmarkstörungen usw. einhergehen..

Es ist möglich, das PCV-Schema zu verwenden - eine Kombination von drei Arzneimitteln: "Procarbazin", "Lomustin", "Vincristin". Verschiedene Nebenwirkungen sind möglich, wie Übelkeit, Erbrechen, Mundschmerzen.

Platinpräparate "Cisplatin" und "Carboplatin" werden intravenös eingenommen, sie verursachen Übelkeit und Erbrechen sowie Muskelschwäche und Kahlheit.

Wie viele leben mit Metastasen?

Wenn Metastasen diagnostiziert werden, hängt die Prognose vom Stadium des Krebses, von der Behandlungsmethode der verwendeten Grunderkrankung, vom primären Schwerpunkt der Krankheit und der Qualifikation der Ärzte ab. Es ist auch von großer Bedeutung, dass die Behandlung rechtzeitig begann und welche Knoten betroffen waren..

In den ersten fünf Jahren können bei 50% der operierten Patienten Rückfälle der Krankheit auftreten. Nach der Behandlung beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 2 Jahre. Wenn ein Melanom des Gesichts, des Rumpfes oder des Halses diagnostiziert wurde (auch bei Metastasen), hat dies eine günstigere Prognose als bei der Diagnose der Krankheit in den unteren Extremitäten. Bei Krebs der unteren Extremitäten steigt das Metastasierungsrisiko um 30%. Läsionen in den paraaortalen und paraqualen Lymphknoten können bei Patienten auftreten, bei denen der Schwerpunkt der Erkrankung in der Leber liegt.

Im Allgemeinen wird die Prognose von Lymphknotenmetastasen als günstig für die Früherkennung von Pathologien angesehen, die je nach Primärtyp ablaufen. Es ist oft möglich, einen solchen Prozess zu stoppen. Die Folgen von Sekundärtumoren hängen von der Art und dem Stadium des primären Krankheitsherdes ab. Eine spätere Diagnose ergibt eine ungünstige Prognose der Krankheit. In Grad 3 ist die Prognose nicht sehr günstig, aber in Stadium 4 zielt die Behandlung hauptsächlich auf die Verringerung der Symptome ab und ist palliativer Natur.

Frage Antwort

Die Lymphknoten in der Leiste nahmen stark zu, aber der Arzt sagte, dass dies keine Onkologie sei. Welche Krankheit kann mit einem solchen Symptom sein?

Bei einer Beckenlymphadenopathie ist ein starker Anstieg der Lymphknoten in der Leiste möglich.

Rmw-Lymphknotenmetastasen

eine Definition:
• Vorhandensein von makroskopischen oder mikroskopischen Metastasen von Brustkrebs in den Lymphknoten der Brust

b) Strahlenanatomie:

1. Die wichtigsten anatomischen Merkmale von Brustkrebsmetastasen in den intrathorakalen Lymphknoten:
• Brustkrebs ist durch einen bestimmten Ausbreitungsweg zu den Lymphknoten gekennzeichnet:
o In den meisten Fällen erfolgt die Drainage in die homolateralen axillären Lymphknoten
o Tumoren der medialen Brustdrüse können sich direkt auf die inneren Brustlymphknoten ausbreiten
o Normalerweise sind zuletzt supraklavikuläre und subclavia Lymphknoten betroffen
o "Bouncing" -Metastasen: Tumorzellen umgehen axilläre oder interne Brustlymphknoten

2. Wichtige anatomische Merkmale von Brustkrebsmetastasen in den intrathorakalen Lymphknoten:
• Die Achselregion wird durch den Musculus pectoralis minor in drei Abschnitte unterteilt, und der Lymphabfluss erfolgt normalerweise nacheinander von Abschnitt I über Abschnitt II bis Abschnitt III:
o I-Abschnitt: unterhalb und seitlich des Pectoralis minor
o II Abschnitt: hinter dem Pectoralis minor
o III Abschnitt: oben und medial zum Pectoralis minor
• Die Kette der inneren Brustlymphknoten verläuft vom Zwerchfell bis zum 1. Interkostalraum. Die meisten Lymphknoten befinden sich in den ersten drei Interkostalräumen:
o Normale Lymphknotengröße (a) Eine Patientin mit fortgeschrittenem rechten Brustkrebs. Auf den kombinierten Bildern bei CT mit Kontrastverstärkung in der rechten Brustdrüse wird eine große volumetrische Masse bestimmt, die Kontrastmittel akkumuliert. Außerdem werden Metastasen in der Haut sowie in den axillären und Brustlymphknoten nachgewiesen.
(b) Patientin mit Brustkrebs. Bei der CT mit Kontrastverstärkung bei der Rekonstruktion in der Koronarebene wird eine Masse in der linken Brust sichtbar gemacht. Die Haut über der Formation ist verdickt. Auch vergrößerte supraklavikuläre Lymphknoten und Metastasen im Sternum werden nachgewiesen. Brustkrebs breitet sich normalerweise zuerst auf die axillären und inneren Brustlymphknoten und dann auf das supraklavikuläre aus.

c) Klinische Aspekte:

1. Inszenierung von Brustkrebsmetastasen an den intrathorakalen Lymphknoten:
• TNM-Klassifikation von Brustkrebs, entwickelt vom American Joint Committee for the Study of Cancer
• Inszenierung der Lymphknotenbeteiligung bei Brustkrebs:
o NX: Lymphknoten können nicht beurteilt werden
o N0: keine Metastasen in regionalen Lymphknoten
o N1: Metastasen in 1 - 3 axillären Lymphknoten
o N2: Metastasen in 4-9 axillären oder inneren Brustlymphknoten
o N3a:> 10 betroffene axilläre oder inframammäre Lymphknoten
o N3b: Axilläre und interne Brustlymphknotenmetastasen
o N3c: Metastasen in supraklavikulären Lymphknoten

2. Bedeutung von Brustkrebsmetastasen in den intrathorakalen Lymphknoten:
• Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen in den USA (> 200.000 neue Fälle pro Jahr):
o Zum Zeitpunkt der Erkennung von Brustkrebs werden in 30% der Fälle Metastasen in regionalen Lymphknoten gefunden, in 5% der Fälle Fernmetastasen
o In 20% der Fälle bilden sich Metastasen
• Der Grad der Schädigung der Lymphknoten beeinflusst die Taktik der Patientenbehandlung:
o Mikrometastasen ((a) Patientin mit Brustkrebsmetastasen. Die kontrastmittelverstärkte CT zeigt einen vergrößerten linken inneren Brustlymphknoten. Die innere Brustarterie ist seitlich verschoben, was die Lokalisation des Lymphknotens bestätigt. Normale Größe der inneren Brustlymphknoten

d) Klinische Indikationen. Inszenierung der Lymphknotenbeteiligung:
• Axilläre Lymphknotendissektion:
o Kombiniert mit brusterhaltender Resektion oder Mastektomie
o Zuverlässige Methode zur Diagnose von Metastasen in axillären Lymphknoten
o Wird durchgeführt, wenn während der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie Metastasen in mindestens einem axillären Lymphknoten gefunden wurden
• Sentinel-Lymphknoten-Biopsie:
o Geringere Empfindlichkeit im Vergleich zur axillären Lymphknotendissektion
o Geringere Wahrscheinlichkeit falsch negativer Ergebnisse
• Die axilläre Lymphknotendissektion wird für „klinisch positive Lymphknoten“ durchgeführt, die durch Bestrahlung oder körperliche Untersuchung identifiziert wurden
• Bei „klinisch negativen Lymphknoten“ bei Patienten mit kleinen Tumoren wird eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchgeführt:
o Bei positiver Biopsie wird eine axilläre Lymphknotendissektion durchgeführt

e) Merkmale der Bildinterpretation:
• Ultraschall: Die Hauptmethode zur nicht-invasiven Beurteilung der Beteiligung der axillären Lymphknoten
• FDG-PET / CT ermöglicht den Nachweis von Metastasen in Lymphknoten, die zuvor nicht vermutet wurden
• Die CT wird häufig für andere Indikationen oder für fortgeschrittene Tumoren durchgeführt
• Die Rolle der MRT bei der Beurteilung von axillären Lymphknoten ist begrenzt
• Morphologische Merkmale der Lymphknoten, die den Verdacht auf eine Beteiligung an Patienten mit zuvor identifiziertem Brustkrebs ermöglichen:
o Abgerundete Form, ausgeprägte Vergrößerung, starke Unterschiede zu anderen sichtbaren axillären Lymphknoten, Fehlen von Fettgattern, spikuläre Kontur, heterogener Kontrast

f) Referenzen:
1. Chikarmane SA et al.: Metastasierte Muster von Brustkrebs-Subtypen: Was Radiologen im Zeitalter der personalisierten Krebsmedizin wissen sollten. Clin Radiol. 70 (1): 1-10, 2015

Herausgeber: Iskander Milevski. Datum der Veröffentlichung: 20.2.2019

Behandlung und Prognose bei metastasiertem Brustkrebs

Brustkrebs ist auf der ganzen Welt verbreitet. Jedes Jahr tritt eine große Anzahl von Frauen (bis zu eineinhalb Millionen) in die Reihen der Kranken ein. Die Ursachen der Krankheit sind unter Wissenschaftlern immer noch umstritten. Die hohe Sterblichkeitsrate ist darauf zurückzuführen, dass die Anfangsstadien fast immer asymptomatisch sind. Frauen, die einige der inhärenten Symptome der Krankheit haben, messen ihnen normalerweise keine Bedeutung bei und verweisen sie auf die übliche Krankheit der Müdigkeit. Einige von ihnen führen regelmäßig Selbstuntersuchungen der Brust durch. Und nur medizinische Untersuchungen oder Unfälle helfen, Pathologie zu identifizieren. Obwohl laut Statistik in den letzten 10 Jahren die Zahl der mit Brustkrebs im Stadium I-II diagnostizierten Patienten dynamisch zunimmt.

Was sind Metastasen?

Zu einem bestimmten Zeitpunkt beginnen einige Zellen der Brustdrüse aus ungeklärten Gründen zu mutieren. Wenn eine Frau gesund ist und eine starke Immunität hat, zerstört sie schnell die veränderten Zellen. Aber ein geschwächtes Immunsystem kann sie nicht bekämpfen. Sie wachsen und teilen sich blitzschnell. Dies ist der Prozess der Bildung einer primären malignen Formation. Wenn die Behandlung nicht sofort durchgeführt wurde, brechen die Zellen von diesem Tumor ab und beginnen eine "Reise" durch den Körper. Dieser Vorgang wird als Metastasierung bezeichnet. Wenn Brustkrebsmetastasen entfernte Organe erreichen, handelt es sich bereits um Krebs im Stadium IV, der durch den Austritt des Tumors außerhalb der Brust und des Achselbereichs gekennzeichnet ist und in anderen Strukturen auftritt..

Krebsausbreitung und Symptome

Es gibt zwei Möglichkeiten, Metastasen zu verbreiten. Wenn Krebszellen in den Lymphfluss gelangen, befinden sie sich in regionalen Lymphknoten in der Nähe des Primärtumors. Dies sind axilläre, anteriore thorakale, subclavia und supraklavikuläre periosternale Lymphknoten. Dieser Ausbreitungsweg wird als lymphogen bezeichnet.

Wenn sich atypische Zellen vom Haupttumor lösen und in den Blutkreislauf gelangen, "setzen" sie sich in den inneren Organen, im Skelettsystem und im Gehirn ab. Dieser Weg wird als hämatogen bezeichnet..

Brustkrebsmetastasen verursachen charakteristische klinische Symptome:

1. in den Knochen - verursachen auch in Ruhe erhebliche Schmerzen in Wirbelsäule und Gliedmaßen, erhöhte Fragilität verursacht häufige Frakturen;
2. im Gehirn und Rückenmark - allgemeines Unwohlsein, Schwindel und Kopfschmerzen, Übelkeit, Stimmungsschwankungen und Verhaltensänderungen;
3. in der Lunge - häufige Atemwegserkrankungen, anhaltender trockener oder produktiver Husten, Atemnot, Atemnot;
4. in der Leber - eine Frau ist geschwächt, Übelkeit und Erbrechen, Appetit nimmt ab, sie verliert an Gewicht, Gelbsucht tritt auf, Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches, Blähungen. Bei der Untersuchung der Leberfunktionen - ein starker Anstieg der Bilirubinmenge, Lebertransaminasen. Blähungen werden durch Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum) verursacht. In diesem Zustand führt der Arzt eine Laparozentese (Punktion der vorderen Bauchdecke) durch, um Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen.

Unter der Haut sind dichte, schmerzlose Robben zu spüren - dies ist ein Zeichen für eine Schädigung der Lymphknoten. Wenn dies in der Leiste oder Achselhöhle passiert, kann das Glied auf der betroffenen Seite anschwellen.

Wo Brustkrebsmetastasen mit den Eigenschaften des primären Fokus und der Häufigkeit von Organschäden verbunden sind. Beispielsweise finden sich hormonabhängige Tumoren am häufigsten in Lunge und Knochen. HER2-positive Krebsarten (mit einem Überschuss an HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen, die sie zwingen, sich unkontrolliert zu teilen) - in Leber und Gehirn.

Metastasen können einzeln (einzeln) oder mehrfach sein, was viel häufiger vorkommt. Der Tumor kann gleichzeitig in mehrere Organe metastasieren oder in einem von ihnen Kolonien bösartiger Zellen bilden.

Diagnosemethoden

Brustkrebs im Stadium 4 mit Lungenmetastasen wird am häufigsten diagnostiziert, wenn sich eine Patientin einer Röntgenaufnahme der Brust unterzieht. Für ein vollständigeres Bild des Nachweises von Metastasen wird die Skelettszintigraphie unter Einführung radioaktiver Isotope verwendet und ein zweidimensionales Bild durch Bestimmung der von ihnen kommenden Strahlung erhalten. Diese Methode wird in Russland jedoch immer noch nur in großen medizinischen Einrichtungen angewendet. Ganzkörperscans und MRTs werden häufiger verwendet.

Blutuntersuchungen, Ultraschall und CT helfen bei der Bestimmung von Leberschäden. Gehirn - CT und MRT. Zur Identifizierung kleiner Herde wird eine hybride Bildgebungsmethode verwendet - PET-CT (Positronenemission und Computertomographie).

Wenn Lunge und Leber geschädigt sind, wird eine Biopsie durchgeführt.

Lebenserwartung bei metastasiertem Brustkarzinom

Sobald die Diagnose eines metastasierten Brustkrebses gestellt ist, gerät jede Frau in Panik und fürchtet den bevorstehenden Ausgang der Krankheit. Sie kümmert sich darum, wie lange sie leben muss. Es ist unmöglich, spezifisch und eindeutig darüber zu sprechen, da alles von der Kombination vieler Faktoren abhängt. Und jeder hat seine eigene Geschichte. Eines kann jedoch mit Sicherheit gesagt werden: Die Früherkennung eines bösartigen Tumors garantiert dem Patienten ein langes Leben. Aus diesem Grund ist es wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten, da dies niemand für Sie tun wird.

In der Medizin ist es üblich, die 5-Jahres-Überlebensrate für eine solche Pathologie zu berücksichtigen. Dies bedeutet den Prozentsatz der Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde und die den Fünfjahresmeilenstein überlebt haben.

Patienten mit Stadium 0 und I, die eine angemessene Behandlung erhalten haben, überleben 100%. Mit einer Tumorgröße von 2 cm und seinem Auftreten in den axillären Lymphknoten sowie einer Tumorgröße von bis zu 5 cm ohne Metastasen ist dies Stadium II, und 93% der Frauen leben länger als 5 Jahre. Im Stadium III, wenn Metastasen die axillären und retrosternalen Lymphknoten betreffen, sinkt die Zahl auf 72%. Brustkrebs im Stadium IV weist eine Überlebensrate von nicht mehr als 22% auf. Aber auch in einer solchen Zeit gibt es günstige Faktoren für die Verlängerung des Lebens:

• zeigten, dass der Tumor hormonabhängig ist;
• Es gibt keine Metastasen in wichtigen Organen.
• Das Neoplasma reagiert gut auf die Auswirkungen von Hormon- und Chemotherapie.

Wie wird metastasierter Brustkrebs behandelt?

Die Behandlung von Brustkrebs mit Metastasen und die frühe Periode der Krankheit unterscheiden sich signifikant voneinander. Wenn Ärzte zu Beginn der Krankheit häufig eine eher aggressive Behandlungsmethode anwenden, um Krebs vollständig loszuwerden, versuchen sie mit Metastasen, den Tumor so weit wie möglich zu kontrollieren. Gleichzeitig wird die Methode mit der geringsten Toxizität ausgewählt..

Die Strahlentherapie wird effektiv eingesetzt, um Hirnmetastasen zu "zähmen". Wenn es jedoch möglich ist, die Läsion zu entfernen, ohne die Frau zu verletzen, wird eine Operation durchgeführt. Dies kann im Falle einer solitären Metastasierung oder zur Verbesserung der Lebensqualität erfolgen..

Hormonelle Behandlung. Wenn der Tumor als hormonabhängig erkannt wird, können Medikamente wie Tamoxifen und Arimidex den Tumor effektiv kontrollieren und manchmal sogar besser als viele Zytostatika. Darüber hinaus sind sie weniger toxisch als Chemotherapeutika..

Behandlung mit monoklonalen Antikörpern. Bei 25% der Frauen wird HER2-positiver Brustkrebs diagnostiziert, der einen Überschuss an HER2-Rezeptoren in den Zellen aufweist. Es gibt zwei Arten von Tests für dieses Protein: Immunhistochemie und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH). Material für Tests wird während der Operation oder Biopsie entnommen. Diese Art von Tumor gilt als die aggressivste. Für die Behandlung werden spezielle Medikamente verwendet: Herceptin, Lapatinib, Kadsila und das neueste Medikament Bayodaim, die den Zustand des Patienten verbessern und das Leben verlängern.

Bei HER2-negativem Krebs, der bei 75% der Patienten auftritt, wird Herceptin nicht angewendet, da es in diesem Fall eine geringe Wirksamkeit aufweist.

Chemotherapie. Die Chemotherapie wird häufig bei metastasiertem Brustkrebs eingesetzt.

Derzeit ist das beste das zytostatische Xeloda, das selektiv nur auf Tumorzellen wirkt. Gesunde Zellen erhalten nur minimale Auswirkungen..

Eine unterstützende Therapie kann die Intensität schmerzhafter Symptome verringern und die Remissionsdauer der Krankheit verlängern. Eine neue Generation von Medikamenten namens Bisphosphonate ist sehr wirksam bei der Verringerung von Knochenschmerzen und -zerstörung (Aredia, Zometa)..

Die richtige Behandlung ist der Schlüssel zur Langlebigkeit von Patienten mit dem letzten Krebsstadium. Es hilft, die Lebensqualität zu verbessern und eine langfristige Remission zu erreichen.

Knochenmetastasen bei Brustkrebs

Besonderes Augenmerk wird auf die Untersuchung der Art und Merkmale der Entstehung von Brustkrebs gelegt, da diese bei modernen Frauen häufig vorkommt. Brustkrebsmetastasen treten auf, wenn sich Krebszellen mit Lymphfluss oder Blut ausbreiten. In einigen Fällen werden sie durch eine späte Diagnose und Therapie verursacht. Onkologen des Krankenhauses Jussupow helfen Frauen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde.

Metastasen bei Brustkrebs

Patienten, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wird, wie schnell sich Metastasen im ganzen Körper ausbreiten, lernen von ihren Ärzten. Tumormetastasen treten in den meisten Fällen in 3-4 Stadien auf, es wurden jedoch Fälle aufgezeichnet, in denen die Bewegung betroffener Zellen in 2 Stadien auftritt.

Die Ausbreitung von Tumorzellen erfolgt im Anfangsstadium von Krebs, aber das Immunsystem unterdrückt deren Teilung und Vitalaktivität. Ohne Therapie führt der onkologische Prozess zu einer Erschöpfung der Immunität und es beginnt eine Metastasierung von Brustkrebs. Die Bewegung von Krebszellen im Körper erfolgt schnell, es gibt zwei Möglichkeiten, den Tumor zu verbreiten.

Mit dem Lymphfluss ausgebreitete Brustkrebsmetastasen wirken sich auf nahegelegene Lymphknoten aus. Eine Schädigung der inneren Organe und anderer Strukturen tritt auf, wenn durch Blut abgegebene bösartige Zellen in sie eindringen.

Onkologen des Yusupov-Krankenhauses entwickeln für jede Patientin nach diagnostischen Maßnahmen eine Strategie zur Brustkrebstherapie. Die Behandlung von bösartigen Tumoren der Brustdrüsen erfolgt nach internationalen Protokollen und unter Berücksichtigung der Merkmale des Krankheitsverlaufs.

Brustkrebs: Symptome und Anzeichen einer Metastasierung

Brustkrebsmetastasen können sich weit über die Brustdrüsen hinaus ausbreiten. Sekundäre Läsionen können in Lunge, Leber, Gehirn und Knochen gefunden werden.

Bei Frauen mit Brustkrebs und Metastasen können folgende Symptome auftreten:

• intensiver Schmerz;
• Störung der inneren Organe;
• Schwäche in den Beinen;
• gelbe Farbe der Haut und Weiß der Augen;
• Schwindel, verschwommenes Sehen;
• Husten, Atemnot;
• Appetitverlust.

Knochenmetastasen bei Brustkrebs sind bei Frauen durch eine Deformation der Knochen, eine Zunahme des Kalziums im Blut, gekennzeichnet. Die Folge dieser Prozesse ist eine Verletzung der Unterstützungsfunktion, außerdem steigt die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung.

Brustkrebs mit Metastasen ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine qualitativ hochwertige Therapie erfordert. Onkologen des Jussupow-Krankenhauses behandeln nicht nur den pathologischen Prozess und seine Manifestationen, sondern auch die damit verbundenen Pathologien..

Lymphknoten bei Brustkrebs

Die Lymphknoten sind für die Immunabwehr des Körpers verantwortlich. Die Ausbreitung von Krebszellen kann entlang des lymphogenen Weges erfolgen, dann sind benachbarte Knoten betroffen. Hautmetastasen bei Brustkrebs können ohne den Einsatz spezieller Instrumente erkannt werden. Zur Identifizierung von Sekundärherden in den Lymphknoten ist eine hochpräzise Diagnostik erforderlich.

Metastasierter Brustkrebs: Prognose

Brustkrebs, bei dem sich Metastasen auf Lymphknoten, Knochen und innere Organe ausgebreitet haben, erfordert eine komplexe Behandlung. Die 5-Jahres-Überlebensrate von Frauen mit metastasiertem Brustkrebs mit der richtigen Therapie erreicht in zwei Stadien 80%. Im Stadium 3 sinkt dieser Indikator auf 70%, im Stadium 4 ist der bösartige Tumor schwer zu behandeln, die 5-Jahres-Überlebensrate sinkt auf 25%.

Brustkrebsbehandlung im Yusupov-Krankenhaus

In der Onkologieklinik des Krankenhauses Jussupow werden die Patienten qualitativ hochwertig und ständig versorgt. Die Behandlung von metastasiertem Brustkrebs umfasst Chemotherapie, Operation, Strahlentherapie und andere Methoden. Im Jussupow-Krankenhaus verwenden Onkologen moderne Medikamente, die in der Russischen Föderation registriert sind. Die Hauptaufgabe der Spezialisten des Krankenhauses Jussupow bei der Behandlung von Patienten mit Metastasen in den Lymphknoten mit Brustkrebs besteht darin, die Intoxikation des Körpers und die Ausbreitung des Tumors zu verringern..

Patienten im Yusupov-Krankenhaus, die sich in einem ernsthaften Zustand befinden, werden Palliativversorgung für Krebspatienten angeboten, um die Lebensqualität zu verbessern, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen und schmerzhafte Symptome zu lindern. Lebermetastasen bei Brustkrebs weisen auf eine ernsthafte Schädigung des Körpers hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Die Palliativversorgung der Patienten des Jussupow-Krankenhauses besteht in der komplexen Anwendung moderner Methoden und Mittel, um Frauen mit metastasierendem Krebs zu helfen. Die im Rahmen dieser Behandlung durchgeführten Aktivitäten beschränken sich nicht nur auf die Einnahme von Medikamenten.

Lassen Sie sich diagnostizieren und lassen Sie sich zu einem geeigneten Zeitpunkt von einem Onkologen im Yusupov-Krankenhaus beraten.

Lymphknotenmetastasen

Medizinische Fachartikel

In der medizinischen Praxis sind folgende Wege zur Ausbreitung maligner Neoplasien bekannt:

Die lymphogene Metastasierung ist gekennzeichnet durch das Eindringen von Tumorzellen in das Lymphgefäß und dann durch den Lymphfluss zu nahe oder entfernten Lymphknoten. Epithelkarzinome (z. B. Melanome) sind häufiger lymphogen. Tumorprozesse in inneren Organen: Magen, Dickdarm, Kehlkopf, Gebärmutter - können so Metastasen in den Lymphknoten erzeugen.

Der hämatogene Weg umfasst die Ausbreitung von Tumorprozessen mit Hilfe des Blutflusses vom betroffenen Organ zu einem gesunden. Darüber hinaus führt der lymphogene Weg zu regionalen Metastasen (in der Nähe des betroffenen Organs), und der hämatogene Weg fördert die Ausbreitung der betroffenen Zellen auf entfernte Organe. Die lymphogene Metastasierung ist gut untersucht, was es ermöglicht, die meisten Tumoren in den Stadien der Initiation zu erkennen und rechtzeitig medizinisch zu versorgen.

Im Nackenbereich bilden die Lymphknoten einen Sammler, der Lymphe aus den Organen von Kopf, Brustbein, oberen Gliedmaßen sowie aus Peritoneum, Rumpf und Beinen ansammelt. Ärzte haben ein Muster zwischen dem Weg der Metastasierung und dem Verlauf des Lymphbettes festgelegt. In dieser Hinsicht werden Metastasen in den Lymphknoten, die sich auf Kinnhöhe und unter dem Kiefer befinden, während Tumorprozessen der Unterlippe, des vorderen Teils der Zunge und der Mundhöhle sowie des Oberkiefers festgestellt. Metastasen von malignen Neubildungen der hinteren Teile der Zunge, des Mundbodens, der Schilddrüse, der Bereiche des Pharynx und des Larynx breiten sich auf die Lymphknoten des Halsbereichs aus, nämlich auf den Bereich des neurovaskulären Bündels der Karotis. Bei Brust- oder Lungenkrebs entwickeln sich häufig Metastasen in den Lymphknoten der Region über dem Schlüsselbein (außerhalb des M. sternocleidomastoideus). Maligne Neoplasien der Peritonealregion metastasieren zu den Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins (innerhalb des sternocleidomastoiden Muskels). Leistenlymphknoten enthalten Metastasen bei Krebs der unteren Extremitäten, des Kreuzbeins und des Gesäßes sowie äußerer Genitalorgane.

Unter Metastasierung wird eine sekundäre pathologische Läsion von Zellen verstanden, die im Gewebe des menschlichen Körpers vom Fokus der Primärkrankheit aus wächst.

Die Funktion des Lymphsystems besteht darin, Stoffwechselprozesse sowie die Reinigung (Filterung) auf zellulärer Ebene als Ergänzung zum Herz-Kreislauf-System aufrechtzuerhalten. Lymphknoten werden entsprechend ihrer Lokalisation im menschlichen Körper gruppiert und dienen zur Produktion von Lymphozyten - Immunzellen, die schädliche fremde Mikroorganismen bekämpfen, die in den Körper gelangen.

Die Gründe für die Entwicklung von Metastasen:

• Altersfaktor (Metastasen treten in einem höheren Alter häufiger auf);
• die Entwicklung von Begleiterkrankungen (chronisch, Schwächung der Abwehrkräfte des Körpers);
• die Größe und Lokalisation des anfänglichen Fokus des malignen Neoplasmas (das Vorhandensein eines großen Tumors erhöht die Möglichkeit von Metastasen);
• die Ausbreitung von Tumorzellen (das Wachstum von bösartigen Formationen in die Wand des Organs ist am gefährlichsten und verursacht häufiger Metastasen als Neoplasien, die in das Lumen des Organs hineinwachsen).

Symptome von Lymphknotenmetastasen

Der Internationale Klassifikator für maligne Tumoren definiert Metastasen in den Lymphknoten mit dem lateinischen Buchstaben N. Das Stadium der Krankheit wird durch die Anzahl der Metastasen und nicht durch die Größe des betroffenen Gewebes beschrieben. N-0 zeigt das Fehlen von Metastasen an, N-1 bedeutet eine einzelne Metastasierung der Knoten in der Nähe des Neoplasmas, N-2 - eine große Anzahl von Metastasen regionaler Lymphknoten. Die Bezeichnung N-3 bedeutet die gleichzeitige Niederlage von nahen und entfernten Lymphknoten, die der vierten Stufe des Tumorprozesses innewohnt.

Die primären Symptome von Metastasen in den Lymphknoten sind eine signifikante Zunahme der Größe, die durch visuelle Untersuchung und Palpation bestimmt wird. Am häufigsten werden Veränderungen in den zervikalen, supraklavikulären, axillären und inguinalen Lymphknoten unterschieden, die eine weichelastische Struktur aufweisen und schmerzfrei sind.

Das Wachstum der Lymphknoten geht oft mit einem Gewichtsverlust einher, und der Zustand des Patienten ist durch allgemeine Schwäche und Anämie gekennzeichnet. Alarmierende Anzeichen sind auch Fieber, häufige Erkältungen, Neurosen, vergrößerte Leber, Migräne und Hautrötungen. Das Auftreten von Metastasen zeigt das Fortschreiten eines malignen Neoplasmas an. Bei der Selbstdiagnose einer Lymphadenopathie (vergrößerter Lymphknoten) sollten Sie einen Spezialisten ohne Selbstmedikation konsultieren.

Es ist wichtig zu beachten, dass Metastasen in den Lymphknoten häufig früher als die Ursache des Problems erkannt werden - ein bösartiger Tumor.

Halslymphknotenmetastasen

Tumoren der Halsregion werden zu einer kleinen Gruppe zusammengefasst, die sich jedoch in ihren klinischen Manifestationen unterscheiden. Neoplasmen werden sowohl im Organ selbst (Kehlkopf, Rachen, Speiseröhre, Schilddrüse usw.) als auch in den Weichteilen des Halses beobachtet, die nicht zum Organ gehören.

Der Hauptlymphkollektor befindet sich am Hals, und die Bildung von Metastasen in seinen Knoten erfolgt aufgrund einer Schädigung des lymphoretikulären Gewebes infolge von Lymphogranulomatose, Hämatosarkom, Lymphosarkom, Metastasierung von bösartigen Tumoren (Virkhov-Metastasierung)..

Metastasen in den Lymphknoten des Halses führen zu einer Veränderung der Form, Größe, Struktur und Echogenität der Knoten. Lymphogranulomatose tritt am häufigsten (60% der Fälle) mit Metastasen an den Halsknoten auf. In diesem Fall können pathologische Prozesse in den axillären, inguinalen, mediastinalen und auch den Lymphknoten der retroperitonealen Zone beobachtet werden. Es gibt Fälle von gleichzeitiger Schädigung der Schilddrüse und der Lymphknoten des Halses, die klinisch dem Krebs der Schilddrüse mit Metastasierung der Zervixknoten ähnlich sind.

Lymphogranulomatose betrifft eher 20-30-jährige Patienten oder Personen über 60 Jahre (häufiger Männer). Die primäre Manifestation der Krankheit ist eine Vergrößerung des Lymphknotens oder einer Gruppe von Knoten mit einer elastischen Konsistenz. Ferner wird die Fusion von Lymphknoten verschiedener Dichten und Größen zu einem einzigen Konglomerat festgestellt. Patienten klagen über: allgemeine Schwäche, Schwitzen, Juckreiz der Haut, Temperatur und Appetitlosigkeit. Das klinische Bild ändert sich je nach individuellem Verlauf und Stadium der Erkrankung, so dass die beschriebenen Symptome vage sein oder vollständig fehlen können.

Oft werden beim Lymphosarkom Metastasen in den Lymphknoten festgestellt. Die Knoten sind vergrößert und haben eine dichte Struktur, und die Rate der inneren Veränderungen im betroffenen Konglomerat kann in einigen Wochen zu einer Kompression der benachbarten Organe führen. Während der Untersuchung kann der Patient das Wachstum der Leisten- und Achselknoten erkennen.

Neben bösartigen Formationen von Kopf und Hals (Tumorprozesse der Zunge, Speicheldrüsen, Schilddrüse, Kehlkopf) werden bei Brustkrebs Metastasen in den Lymphknoten des Halses, Schädigungen der Lunge oder der Bauchorgane festgestellt, was auf das vierte Stadium der Krankheit hinweist.

Etwa 30% der Situationen primärer Tumorprozesse bleiben nicht differenzierbar. Um den Patienten auf das Vorhandensein von Halskrebs zu untersuchen, wird eine Diagnose unter Verwendung einer Anästhesie verwendet. Schilddrüsenkrebs kann eine latente Form annehmen und sich nur als Metastasen zu den zervikalen Lymphknoten manifestieren. Die Methode der Palpation und des Ultraschalls zeigt nicht immer dichte Neoplasien, daher ist eine Punktion und eine Exzisionsbiopsie weit verbreitet.

Metastasen der zervikalen Lymphknoten

Die Niederlage der zervikalen Lymphknoten - Metastasen in den zervikalen Lymphknoten sind durch allgemeine Symptome gekennzeichnet:

• signifikantes Wachstum von Knoten;
• Formänderung (Konturen sind ungleichmäßig, undeutlich);
• Das schalltote Schicksal wird notiert.

Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Verletzung des Verhältnisses der Quer- und Längsabmessungen des Knotens oder der Differenz (weniger als 1,5) zwischen der langen und der kurzen Achse. Mit anderen Worten, wenn der Lymphknoten eine abgerundete Form annimmt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit seiner Schädigung..

Krebsprozesse in den Lymphknoten erhöhen den Flüssigkeitsgehalt in ihnen. Ein Ultraschall zeigt eine unscharfe Kontur des Knotens. Die Lymphknotenkapsel wird noch in einem frühen Stadium der Krankheit erkannt. Wenn das Wachstum von malignen Zellen, die Konturen gelöscht werden, der Tumor in nahegelegene Gewebe wächst, ist es auch möglich, dass mehrere betroffene Lymphknoten zu einem einzigen Konglomerat zusammenwachsen.

Metastasen zu den zervikalen Lymphknoten werden aus Lymphomen, Lungenkrebs, Magen-Darm-Trakt, Prostata- oder Brustkrebs gebildet. Wenn Metastasen in den Lymphknoten des Halses festgestellt werden, ist die Lokalisation des Primärtumors meistens der obere Teil des Atmungs- oder Verdauungssystems.

Eine Zunahme der Lymphknoten der Halsregion tritt bei folgenden Krebsarten auf:

• krebsartige Prozesse des Kehlkopfes, der Zunge, der Mundschleimhaut;
• Schädigung der Schilddrüse;
• Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom).

Die Diagnose wird durch Punktion oder Exzisionsbiopsie gestellt. Die Behandlungsmethoden sind Bestrahlung und chirurgische Entfernung des betroffenen Knotens.

Lymphknotenmetastasen in der Leiste

Die Lymphknoten der Leistengegend verzögern und zerstören pathogene Mikroorganismen, die aus den Beckenorganen (normalerweise dem Genitalbereich) und den unteren Extremitäten in das Lymphsystem gelangen. In den Leistenlymphknoten selbst können sich primäre maligne Neoplasien oder Lymphome bilden.

Leistenlymphknoten sind in tiefe und oberflächliche unterteilt. Letztere befinden sich im Bereich des sogenannten "Femurdreiecks" und auf der Oberfläche der Fascia lata des Oberschenkels variiert ihre Anzahl zwischen vier und zwanzig Stück. Die Leistenknoten kommunizieren mit den Geweben der unteren Extremitäten, der Perinealzone und der Vorderwand des Peritoneums unterhalb des Nabels. Die Anzahl der tiefen Lymphknoten in der Leiste reicht von eins bis sieben. Ihre Position befindet sich unter der Oberfläche der Fascia Lata des breiten Oberschenkels. Diese Knoten sind mit Lymphgefäßen verbunden, die sich auf der Oberfläche der Leistengegend und tief im Oberschenkelbereich befinden.

Ein schmerzloses Symptom mit einer charakteristischen Vergrößerung der Knoten kann auf Metastasen in den Lymphknoten in der Leiste hinweisen. Das Wachstum der Leistenlymphknoten erfolgt bei folgenden onkologischen Erkrankungen:

• lumbales Melanom oder Hautkrebs der unteren Extremitäten;
• malignes Neoplasma im Rektum;
• Genitalkrebs;
• Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom).

Fälle von Schäden an den Leistenknoten erfordern eine gründliche Untersuchung des Zustands der Haut der Beine sowie der Organe im kleinen Becken und in der Bauchhöhle. Für diagnostische Zwecke werden folgende verwendet: Computertomographie (CT), Koloskopie, Zystoskopie, Hysteroskopie, FEGDS.

Leistenlymphknotenmetastasen

Die Lymphknoten der Leistenzone passieren die Lymphe von den Genitalien, dem Boden des Rektums und der Bauchdecke sowie den unteren Extremitäten. Nach Standort sind die Knoten in oberflächlich und tief unterteilt.

Maligne Neubildungen der Beine, der Sakro-Gluteal-Zone und der äußeren Genitalien bilden Metastasen zu den Leistenlymphknoten. Die Lymphknoten sehen im Bereich der Leistenfalte wie abgerundete Robben aus. Die Knoten sind eng mit nahegelegenen Geweben verschweißt und inaktiv, was beim Versuch, sie zu bewegen, beobachtet wird.

Krebs, der geschwollene Lymphknoten in der Leiste verursacht:

• Melanom oder Hautkrebs der Beine (Lumbalzone);
• Onkologie des Rektums;
• maligne Formationen des Genitalbereichs;
• Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose).

Die anfängliche Entwicklung einer Lymphogranulomatose mit Läsionen der Lymphknoten in der Leiste ist ziemlich selten (10%). Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Gewichtsverlust, einen unzumutbaren Temperaturanstieg und übermäßiges nächtliches Schwitzen.

Während der Untersuchung untersucht der Arzt die Lymphknoten, indem er die Lymphknoten zuerst entlang und dann über die Leistenfalte mit kreisenden Gleitbewegungen untersucht und in die Zone der Fascia lata des Oberschenkels gelangt.

Retroperitoneale Lymphknotenmetastasen

Der retroperitoneale Raum ist der Bereich des Abdomens hinter der Peritonealwand, der durch das Peritoneum, die Rückenmuskulatur, das Kreuzbein, das Zwerchfell und die seitlichen Bauchwände begrenzt wird. Das Lymphsystem des retroperitonealen Raums umfasst regionale Lymphknoten, Gefäße und große Lymphsammler, aus denen der thorakale Lymphgang stammt.

Die Lokalisation maligner Neoplasien in der Peritonealzone weist folgende Symptome auf: Fieber, Krampfschmerzen im Bauchraum (erscheint paroxysmal), Stuhlverstimmung in Form von Durchfall (seltener Verstopfung). Metastasen zu den retroperitonealen Lymphknoten werden bei Keimzelltumorprozessen im Hoden-, Nieren- und Magen-Darm-Krebs beobachtet. Die Vergrößerung der retroperitonealen Lymphknoten führt zu starken Rückenschmerzen aufgrund der Kompression der Nervenwurzeln, die manchmal den Psoas-Muskel bedecken. Gastrointestinale Symptome sind häufig, Gewichtsverlust ist dramatisch.

Die Beurteilung des Zustands der Lymphknoten und Organe des retroperitonealen Raums erfolgt anhand der Ergebnisse der Ultraschall-, Computer- und Magnetresonanztomographie. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt Knoten mit Metastasen, entweder rund oder länglich, die durch klare Konturen und Gleichmäßigkeit der Struktur gekennzeichnet sind. Die CT-Methode bestimmt Metastasen in den Lymphknoten in einer runden Weichteilstruktur. Die betroffenen Lymphknoten der retroperitonealen Höhle haben eine homogene Struktur und Dichte sowie klare Konturen, sie können zu großen Konglomeraten verschmelzen. In dem Fall, in dem die Lymphknotenarrays die Wirbelsäule, die Aorta im Peritonealbereich und die Vena cava inferior bedecken, wird zur besseren Erkennung von Tumorprozessen eine intravenöse Kontrastierung verwendet..

Paraaortale Lymphknotenmetastasen

Die Position der paraaortalen Lymphknoten ist der vordere Teil der Lendenwirbelsäule entlang der Aorta.

Metastasen zu den paraaortalen Lymphknoten werden bei Patienten mit Krebs des Genitaltrakts, der Nieren- und Nebennieren sowie des Magen-Darm-Trakts beobachtet. Beispielsweise werden bei malignen Neubildungen des Magens in 40% der Fälle die betroffenen paraaortalen Lymphknoten nachgewiesen. Tumorprozesse mit Metastasierung der paraaortalen Lymphknoten werden als drittes oder viertes Stadium der Krankheit bezeichnet. Darüber hinaus erreicht die Häufigkeit von Schäden an paraaortalen Knoten des dritten Grades der Onkologie 41% und des vierten Grades - 67%. Es ist zu beachten, dass beispielsweise Metastasen an paraaortalen Lymphknoten von Eierstockkrebs gegen eine Chemotherapie resistent sind.

Die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs hat seine eigenen Stadien der lymphogenen Metastasierung:

• das erste Stadium - Metastasen erreichen den Kopf der Bauchspeicheldrüse;
• zweites Stadium - retropylorische und hepatoduodenale Lymphknoten sind betroffen;
• Das dritte Stadium ist das Eindringen von Metastasen in den Zöliakie- und den oberen Mesenterialknoten.
• das vierte Stadium - Metastasierung der paraaortalen Lymphknoten.

Ärzte stellen fest, dass bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse durch einen aggressiven Verlauf gekennzeichnet sind und eine schlechte Prognose haben. Todesfälle durch Bauchspeicheldrüsenkrebs rangieren unter allen Krebsarten zwischen 4 und 5. Eine hohe Mortalität ist mit einem Wiederauftreten von Tumorprozessen in der postoperativen Phase verbunden (K-ras-Mutationen in paraaortalen Lymphknoten).

Metastasen in den Lymphknoten der Bauchhöhle

In der Bauchhöhle befindet sich eine große Anzahl von Lymphknoten, die als Barriere gegen Infektionen und Krebszellen wirken. Die Lymphknoten des Peritoneums sind in parietal (in der Lendengegend konzentriert) und intramural (in Reihen angeordnet) unterteilt..

Die Niederlage der peritonealen Lymphknoten ist das Ergebnis einer lymphoproliferativen Erkrankung (der Primärtumor bildet sich im Lymphknoten selbst) oder eine Metastasierung. Lymphogranulomatose und Lymphosarkom beziehen sich auf lymphoproliferative Erkrankungen, die eine Verhärtung und ein Wachstum der Größe des Knotens ohne Schmerzen verursachen. Metastasen in den Lymphknoten der Bauchhöhle werden bei einer Reihe von Krebsarten nachgewiesen, wenn Tumorzellen mit Lymphfluss vom betroffenen Organ in die Lymphknoten eindringen. So verursachen bösartige Tumoren der Peritonealorgane (z. B. Magen) und des kleinen Beckens (z. B. Eierstock) die Bildung von Metastasen in den Peritoneallymphknoten.

Das Hauptkriterium, das das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten bestätigt, ist eine Vergrößerung des Knotens (bis zu 10 cm oder mehr). CT- und MRT-Untersuchungen der Bauchhöhle helfen ebenfalls, um eine Visualisierung anatomischer Strukturen zu erhalten.

Melanom-Metastasen zu Lymphknoten

Das Melanom ist ein seltener bösartiger Tumor, der in südlichen Regionen häufiger auftritt. Es ist zu beachten, dass sich in 70% der Fälle ein Melanom an der Stelle eines vorhandenen pigmentierten Nävus oder Muttermals bildet..

Melanome entwickeln sich in zwei Phasen:

• horizontal - Wachstum innerhalb der Epithelschicht (dauert 7 bis 20 Jahre);
• vertikales Einwachsen von Schichten der Epidermis und anschließende Invasion durch die Basalmembran in die Dermis und das subkutane Fettgewebe.

Das vertikale Stadium zeichnet sich durch Schnelligkeit und Metastasierungsfähigkeit aus. Melanom-Metastasen zu den Lymphknoten sind hauptsächlich auf die biologischen Eigenschaften des Tumors zurückzuführen. Lymphogene Metastasen treten in der Haut auf, regionale Lymphknoten. Die betroffenen Lymphknoten werden dichter und größer.

Zu den diagnostischen Methoden gehören die Aspirationsbiopsie der Formation, die chirurgische Biopsie der Lymphknoten, Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen des gesamten Körpers. Die Entfernung der Metastasierung des Melanoms in den Lymphknoten erfolgt durch vollständige Entfernung des regionalen Lymphkollektors oder Entfernung der an den Tumor angrenzenden Lymphknoten (wenn die Diagnose auf der Grundlage einer Biopsie gestellt wird)..

Supraklavikuläre Lymphknotenmetastasen

Metastasen zu den supraklavikulären Lymphknoten treten auf, wenn:

• undifferenzierter Krebs (der Primärtumor befindet sich im Nacken oder Kopf);
• Tumorprozesse in der Lunge;
• Magen-Darm-Krebs.

Die Identifizierung von Virchow (Troisier) -Knötchen in der linken supraklavikulären Region weist auf das Vorhandensein eines malignen Neoplasmas der Bauchhöhle hin. Die Niederlage der supraklavikulären Knoten auf der rechten Seite ermöglicht den Verdacht auf Lungen- oder Prostatakrebs. Metastasen in den Lymphknoten des subclavia-Dreiecks können auf Lungen- oder Brustkrebs hinweisen.

Einer der häufigsten Tumoren, Magenkrebs, wird durch den Nachweis von "Virchow-Metastasen" (häufiger in den linken supraklavikulären Lymphknoten) diagnostiziert. Maligne Ovarialzellen dringen manchmal in die Lymphgefäße des Zwerchfells und der lumbalen Lymphknoten ein, was zu einer lymphogenen Metastasierung oberhalb des Zwerchfells führt - Metastasen zu den supraklavikulären Lymphknoten.

Eine Zunahme der supraklavikulären Knoten ist ein alarmierendes Symptom, das am häufigsten auf Tumorprozesse im Brustbein oder Bauch hinweist. In 90% der Fälle treten ähnliche Symptome bei Patienten über 40 Jahren auf, und jüngere Patienten machen 25% der Fälle aus. Die Niederlage der Lymphknoten rechts entspricht dem Tumor des Mediastinums, der Lunge und der Speiseröhre. Das Wachstum der Größe der Knoten links in der supraklavikulären Zone weist auf Krebs der Eierstöcke, Hoden, Prostata, Blase, Nieren, Magen, Bauchspeicheldrüse hin.

Metastasen in den Lymphknoten des Mediastinums

Das Mediastinum ist ein Abschnitt der Brusthöhle, der vorne vom Brustbein, dem Knorpel und der hinteren Faszie, hinten von der vorderen Zone der Brustwirbelsäule, dem Rippenhals, der prävertebralen Faszie und an den Seiten von der Pleura mediastinalis begrenzt wird. Der mediastinale Bereich wird durch das Zwerchfell von unten und von oben durch eine herkömmliche horizontale Linie angezeigt. Der Ductus thoracicus, die retrosternalen Lymphknoten und die vorderen mediastinalen Lymphknoten fallen in die mediastinale Zone.

Neben Lungenkrebs bilden Metastasen in den Lymphknoten des Mediastinums Tumorprozesse der Schilddrüse und der Speiseröhre, Nierenhypernephrom, Hodenkrebs (Seminom), pigmentierte maligne Bildung (Melanosarkom), Gebärmutterkrebs (Chorionepitheliom) und andere Neoplasien. Die Niederlage der Lymphknoten des Mediastinums steht an dritter Stelle bei der Entwicklung maligner Prozesse nach Lymphogranulomatose und Lymphosarkom. Krebszellen decken alle Gruppen von mediastinalen Lymphknoten ab, wobei Paratracheal und Bifurkation am häufigsten betroffen sind.

Kleine Primärtumoren entwickeln häufig ausgedehnte Metastasen in den mediastinalen Lymphknoten. Ein bemerkenswertes Beispiel für eine solche Metastasierung ist Lungenkrebs der mediastinalen Form. Das klinische Bild beschreibt eine Schwellung der Weichteile von Hals und Kopf, eine Schwellung und Verflechtung der Venen an der Vorderseite der Brust ("Quallenkopf"), Dysphagie, Heiserkeit und stridorartige Atmung. Röntgenaufnahmen zeigen in den meisten Fällen das Vorherrschen von Metastasen im hinteren Mediastinum.

Bei Brustkrebs ist die Akkumulation betroffener Lymphknoten im vorderen Mediastinum lokalisiert. Für die Verfeinerungsmethode wird die Mammariographie (Kontrastuntersuchung der Venen der Brustdrüsen) verwendet. Eine Unterbrechung des venösen Bettes, eine Kompression und das Vorhandensein von Randdefekten sind Hinweise auf das Vorhandensein von Metastasen, die entfernt oder durch Bestrahlung behandelt werden müssen.