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Basaliom der Augenhaut

Eine der häufigsten Arten von Hautkrebs ist das Basalzell- oder Basalzellkarzinom. Diese Art von bösartigen Tumoren macht mehr als 60% aller Arten von bösartigen Hauttumoren aus. Diese Pathologie führt im Gegensatz zu anderen Krebsarten in den allermeisten Fällen nicht zu Metastasen und kann daher im Frühstadium schnell und effektiv geheilt werden..

Arten von Basalzell-Hautkrebs

In der Medizin gibt es verschiedene Arten von Hautbasalzellkarzinomen, darunter:

  • Knotenulzerativer Typ, der eine runde oder ovale Standardform mit einer Vertiefung in der Mitte hat. Die häufigste Art des Basalzellkarzinoms, die häufig in der Nähe der Nasenflügel und in den Augenwinkeln auftritt, entwickelt sich im Laufe der Zeit zu einem Geschwür. Es kann Blutgefäße schädigen, aber niemals Metastasen. Auf dem Foto des Anfangsstadiums des Hautbasalzellkarzinoms wird es am häufigsten angezeigt.
  • Warty. Diese Art ist weniger verbreitet, breitet sich über die Hautoberfläche aus und hat eine blumenkohlartige Form.
  • Großer Knoten. Es ist ein einzelner Knoten, der nicht tief in die Haut hineinwächst, sondern über seiner Oberfläche wächst.
  • Pigment. Dieser Typ ähnelt dem Melanom. Ein Foto eines Basalzellkarzinoms dieses Typs zeigt, dass es die gleiche Form wie ein knotig-ulzeratives hat und sich nur in der dunkelbraunen oder schwarzen Pigmentierung an den Rändern davon unterscheidet..
  • Sklerodermal. Neigt zur Narbenbildung. In den späteren Stadien dieser Form bildet sich eine Plaque auf der Haut..
  • Turban. Dies ist eine relativ gutartige Form, die eine lange Bildungsperiode aufweist und genau auf der Kopfhaut lokalisiert ist. Hat mehrere Blütenblattknoten.
  • Oberflächliche Ansicht. Häufiger am Oberkörper gelegen, gibt in der Regel mehrere Plaques, ist anfälliger für Rückfälle.

Auch in der Medizin werden seltene faserige Formen von Narben, die zu Narben neigen, sowie ein perforierender Tumor, der nach schweren Verbrennungen oder durchdringenden Wunden auf geschädigten Hautbereichen auftritt, gesondert aufgeführt..

Gründe für das Auftreten eines Neoplasmas

Basaliom tritt häufiger bei älteren Menschen auf, in der Regel wird es nach 40 Jahren diagnostiziert. Die Gründe für seine Bildung sind hauptsächlich ungünstige äußere Faktoren, unter denen besonders hervorzuheben ist:

  • Exposition der Haut gegenüber Chemikalien, einschließlich Arsen, Erdölprodukten;
  • Strahlungsbelastung;
  • mechanisches Trauma der Haut, einschließlich tiefer Narben, Verbrennungen, Narben;
  • längere Exposition gegenüber aktiver Sonne auf der Haut (aus diesem Grund tritt diese Art von Krebs häufiger bei Bürgern südlicher Länder sowie bei Menschen auf, die viel Zeit an Stränden oder in Solarien verbringen).

Es gibt auch Faktoren, die mit der Entstehung einer solchen Krankheit einhergehen. Dazu gehört eine Abnahme der Immunität, die sowohl vor dem Hintergrund einer schweren Krankheit als auch vor dem Hintergrund der Einnahme von Immunsuppressiva auftreten kann..

Selten, aber immer noch gibt es ein angeborenes Basaliom der Gesichtshaut. Es wird bei Kindern mit Gorlin-Goltz-Syndrom beobachtet und geht auch mit Pathologien des Unterkiefers und der Rippen einher.

Basaliom Symptome

In den frühen Stadien macht sich die Krankheit praktisch nicht bemerkbar. Auf dem Foto des Anfangsstadiums des Basalzellkarzinoms ist zu sehen, dass es zunächst in Form eines kleinen Pickels auftritt, um den sich eine dichte Lederrolle bildet. Das Zentrum dieses Neoplasmas ist normalerweise grau gefärbt. Wenn die Haut gedehnt wird, fallen in diesem Bereich Knötchen auf, die mit der Zeit nur größer werden. Mit der Zeit beginnt der Patient, Juckreiz direkt auf der betroffenen Stelle des Körpers zu spüren.

In den späteren Stadien dringt der Tumor tief in das Gewebe ein, kann Blutgefäße sowie Nerven beeinträchtigen. Ein Foto des Hautbasalzellkarzinoms in diesem Stadium zeigt es als kleines, aber tiefes Hautgeschwür, das von einer Hautrolle umgeben ist.

Diagnose der Krankheit

Bei Verdacht auf Hautkrebs wird dem Patienten immer eine Reihe von Studien zugewiesen, darunter:

  • eine operative Biopsie von Tumorzellen (im gleichen Fall, wenn bei dieser Krankheit auch eine Vergrößerung der Lymphknoten beobachtet wird, kann dem Patienten zusätzlich eine Biopsie der Lymphknoten verschrieben werden);
  • den betroffenen Hautbereich abkratzen;
  • Ultraschall von Lymphknoten, Lunge, Leber.

Zusätzlich kann dem Patienten eine Reihe von Tests zugewiesen werden, die zur Bestimmung des spezifischen Typs des Basalzellkarzinoms erforderlich sind, sowie andere Arten von Krankheiten ausschließen, deren Symptome dem Basalzellkarzinom ähnlich sind. Diese Studien werden dem Patienten individuell zugeordnet..

Behandlung von Basalzellkarzinomen

Heute gibt es eine Reihe wirksamer Behandlungen für Basalzellkarzinome. Sie werden für jeden Patienten individuell ausgewählt, unter Berücksichtigung seines Allgemeinzustands, der Größe des Tumors, seines Typs sowie der Tiefe der Läsion durch diese maligne Gewebebildung. Dem Patienten können die folgenden Arten der Tumorbehandlung verschrieben werden:

  • Chirurgische Entfernung des Tumors. Es gilt als eine der wirksamsten Techniken und kann in Fällen eingesetzt werden, in denen der Tumor selbst gegen Strahlentherapie resistent ist oder während seiner Behandlung eine Reihe von Rückfällen festgestellt wurden. Der Nachteil dieser Methode ist, dass sie nur angewendet werden kann, wenn sich der Tumor auf einem für die Operation sicheren Bereich der Haut befindet..
  • Strahlentherapie. Bietet einen Nahfokus-Effekt des Besten auf den betroffenen Hautbereich, ist sehr effektiv bei lokalen flachen Neoplasien. In schwierigen Fällen kann es auch mit einer chirurgischen Behandlung kombiniert werden (z. B. mit häufigen Rückfällen der Krankheit, Keimung des Basalzellkarzinoms in die tiefen Gewebe des Körpers)..
  • Entfernung des Tumors mit flüssigem Stickstoff. Zu den Vorteilen dieser Methode zählen die Schmerzlosigkeit und die einfache Handhabung. Es ist nur für oberflächliche Neoplasien geeignet..
  • Lokale Chemotherapie, bei der der Tumor mit Colhamin oder Fluorouracil angewendet wird. Kann mit anderen Krebsbehandlungen kombiniert werden.
  • Laserentfernung. Diese Technik ist für Patienten mit einem Basalzellkarzinom im Gesicht angezeigt und gilt auch für ältere Patienten, bei denen die chirurgische Entfernung des Neoplasmas Komplikationen verursachen kann..

Da das Basalzellkarzinom der Haut im Gegensatz zu anderen Krebsarten keine Metastasen hervorruft, ist die Prognose der Krankheit in den meisten Fällen günstig. Wenn die Behandlung dieser Krebsform in den frühen Stadien der Krankheit begonnen wurde, kann sie in 95% der Fälle ohne Rückfallgefahr beseitigt werden. Wenn die Krankheit fortgeschritten ist und die Wände von Blutgefäßen oder Nerven befallen hat, kann dies schwerwiegende Folgen für den Körper haben, einschließlich des Todes. In diesem Fall ist die Todesursache nicht das Neoplasma selbst, sondern die gleichen Begleiterkrankungen, die es hervorrufen könnte.

Basalzellkarzinom der Augenlidhaut

Bei epithelialen Tumoren liegt sie zwischen 72 und 75% und zwischen 85 und 90%.

Bis zu 95% der Fälle von Basalzellkarzinom treten in 40-80 Jahren auf, das Durchschnittsalter beträgt 60 Jahre.

Es gibt jedoch Fälle von Straßentumoren im Alter von 20 bis 39 Jahren.

Männer und Frauen werden gleich oft krank. Die bevorzugten Stellen der Tumorlokalisation sind das untere Augenlid und die innere Adhäsion der Augenlider. Das obere Augenlid ist in 15% der Fälle betroffen, die äußere Ecke in 5-8%. Am Rand des Augenlids befindet sich der Tumor zu 69%.

Klinik

Knotenform des Basalzellkarzinoms

Die häufigste Form - hat das typische Aussehen eines erhabenen Knotens auf einer breiten Basis, der in der Regel gut zusammen mit der umgebenden Haut verschoben ist (Abb.3.10)..

Feige. 3.10. Abgewinkeltes Basalzellkarzinom

Die rosa Farbe des Tumors wird durch erweiterte kleine Gefäße gegeben, die auf der Oberfläche liegen. Die Grenzen sind klar genug. Der Tumor wächst langsam und kann im Laufe der Jahre gigantische Größen erreichen (Abb. 3.11)..


Feige. 3.11. Riesiger Basalzellkrebs der Augenlidhaut. a - das Auftreten des Tumors; b - Histopräparation des Tumors

Mit zunehmender Größe tritt in der Mitte des Knotens eine Vertiefung auf, die ulzeriert. Der Boden des Geschwürs kann mit einer trockenen oder blutigen Kruste bedeckt sein. Die Ränder um das Geschwür tropfen, nach dem Entfernen der Kruste wird eine weinende, schmerzlose Oberfläche freigelegt.

Ätzende ulzerative Form

Die ätzende Ulzerationsform beginnt mit einem kleinen, fast unsichtbaren, schmerzlosen Ulkus mit charakteristischen Kanten, die leicht in Form eines Schafts angehoben sind. Wenn der Tumor wächst, kriechen seine Ränder auf das umgebende gesunde Gewebe, der Bereich des Geschwürs nimmt zu und wird mit einer trockenen oder hämorrhagischen Kruste bedeckt (Abb. 3.12; 3.13)..


Feige. 3.12. Ulzerative Form von Basalzell-Hautkrebs des unteren Augenlids


Feige. 3.13. Fortgeschrittenes Basalzellkarzinom der Augenlider (ulzerative Form)

Das Geschwür blutet leicht. Der Tumor ist dicht, die erhabenen Kanten können einen perlmuttfarbenen Farbton annehmen. Wenn der Tumor im Bereich des Ziliarrandes lokalisiert ist, breitet er sich schnell in Form von Knollenwachstum auf den intermarginalen Raum und die palpebrale Bindehaut aus.

Zerstörerische Form

Die destruktive Form befindet sich in der Nähe der Randkante, häufiger des unteren Augenlids. Allmählich werden die normalen Strukturen des Augenlids während seiner gesamten Dicke zerstört (Abb. 3.14)..


Feige. 3.14. Destruktive Form des Basalzellkarzinoms der Haut des unteren Augenlids

Die ulzerative Oberfläche ist mit einer hämorrhagischen Kruste bedeckt, nach deren Entfernung ein rauer Defekt des Augenlids freigelegt wird, an dessen Rändern es Knollenwachstum gibt. Aggressiv infiltrierendes Wachstum in der Nähe des Randes führt zu einer raschen Ausbreitung des Tumors auf die palpebrale Bindehaut.

Das Gewölbe des Augenlids ist verkürzt, eine Jahrhundertwende erscheint. Der Prozess wird von einer anhaltenden Bindehautentzündung mit eitrigem Ausfluss begleitet. Durch kontinuierliches Wachstum wird das Augenlid vollständig zerstört, der Tumor breitet sich im Gewebe der Orbita aus. Das Ergebnis ungeschützter Augen ist eine Schädigung der Hornhaut, die normalerweise zu einem totalen Geschwür führt.

Sklerodermie-ähnliche Form


Feige. 3.15. Sklerodermie-ähnliche Form des Basalzellkarzinoms des unteren Augenlids

Während des Tumorwachstums wird der zentrale Teil der ulzerativen Oberfläche durch eine ziemlich dichte weißliche Narbe ersetzt, und das progressive Ende erstreckt sich auf alle neuen gesunden Gewebe.

Pigmentierte Form

Die pigmentierte Form kann in Form eines Knotens oder einer korrosiven ulzerativen Oberfläche vorliegen. Das Pigment befindet sich oberflächlich in Form eines Granulats, wodurch eine ziemlich bunte Oberfläche entsteht (Abb.3.16)..


Feige. 3.16. Pigmentierte Form des Basalzellkarzinoms des unteren Augenlids

Nach G. G. Ziangirova (1980) kann die Pigmentierung durch das Vorhandensein von Prozesselementen wie Melakozyten in den Epithelzellen erklärt werden

Mikroskopie

Aus den Zellen der Grundschicht der Epidermis wächst ein Tumor in Form eines Zellarrays. Tumorkomplexe, einschließlich differenzierter und undifferenzierter Zellen, haben unterschiedliche Größen. In sklerodermieähnlichen Formen finden sich im fibrösen Stroma maligne Basalzellen.

Die Diagnose eines Basalzellkarzinoms wird auf der Grundlage von Biomikroskopiedaten, radioaktiver Phosphorstrahlung und den Ergebnissen der histologischen Untersuchung gestellt.

Die Differentialdiagnose sollte bei Plattenepithelkarzinomen, Melanomen, Hauthorn, Keratoakanthomen, senilen Warzen, ekzematöser Dermatitis und Sklerodermie erfolgen.

Behandlung

Durch die durchgehende Entfernung des betroffenen Augenlids bei gleichzeitiger plastischer Operation der Augenlider überleben bis zu 95% der Patienten einen Zeitraum von 5 Jahren. Die Wirksamkeit der Behandlung steigt bei Verwendung der Lasermikrochirurgie.

Bei Tumoren, deren maximaler Durchmesser 12 mm nicht überschreitet und die sich nicht bis zum Rand erstrecken, ist eine Kryodestruktion oder Brachytherapie angezeigt. Es gibt Informationen über die Aussichten einer photodynamischen Therapie beim Basalzellkarzinom.

Diese Methode ist unserer Meinung nach besonders nützlich für ätzende ulzerative und sklerodermieähnliche Formen des Tumors. Bei großen Tumoren ist eine externe Bestrahlung einschließlich Protonenstrahlbestrahlung angezeigt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es bei Vorhandensein von Sklerodermie und Immunschwächesyndrom kontraindiziert ist.

Prognose

Die Prognose für das Sehen hängt vom Entwicklungsstadium des Prozesses und der verwendeten Behandlung ab. Strahlentherapie (Brachytherapie und externe Bestrahlung) kann Strahlungskatarakt, Ulzerationen und Xerose der Hornhaut verursachen.

Die Lebensprognose ist in der Regel günstig: Der Tumor metastasiert selten, hauptsächlich in die regionalen Lymphknoten. Das Basalzellkarzinom kann jedoch in die tiefen, lebenswichtigen Strukturen des Auges eindringen. Ein Fall einer Basalzellkarzinom-Invasion in das Gehirn 25 Jahre nach Beginn der Behandlung eines hundertjährigen Tumors wird beschrieben.

A.F. Brovkina, V.V. Valsky, G.A. Gusev

Basalzellkarzinom: Was ist das? Symptome, Arten und Behandlung des Basalzellkarzinoms

Eine der häufigsten Hautkrebsarten ist das Basalzellkarzinom oder Basaliom. Krebsonkologen bezeichnen Neoplasien von bösartig veränderten Epithelzellen.

Basalzell-Hautkrebs entsteht aus den Basalzellen des Epidermis-geschichteten Plattenepithel-Epithels.

Haut - hat eine dichte Bindegewebsschicht, die oben mit Epidermis bedeckt ist. Während des Lebens wird das Hautepithel ständig erneuert. Junge Zellen wachsen aus der Grundschicht - Keratozyten.

Im Laufe ihrer Entwicklung bewegen sie sich in die oberen Schichten, keratinisieren und ziehen sich ab. An ihrer Stelle wächst die nächste Schutzschicht. Das Basaliom wird aus den Zellen der Basalschicht oder auch Wachstumsschicht genannt.

Normalerweise ist die Wachstumsschicht der Haut deutlich von den darunter liegenden Geweben abgegrenzt. Seine Zellen befinden sich auf gleicher Höhe auf der sogenannten Basalmembran. Bei bösartigem Zellwachstum dringen sie in die Bindegewebsmembran und in das darunter liegende Gewebe ein.

Lokalisierung

Häufiger ist das Basalzellkarzinom an offenen Körperteilen lokalisiert, was etwa 80% aller Fälle ausmacht. Dies ist normalerweise die Haut des Gesichts, seltener die Kopfhaut. Durch die Lokalisierung des Basalzellkarzinoms des Gesichts werden folgende Bereiche betroffen:

  • Frontalfläche (7%);
  • Augenlider (14%);
  • Ecken der Augenlider (9%);
  • Nasolabialfalte (9%);
  • Flügelfläche der Nase (10%);
  • Parotisregion (10%);
  • Ohrmuschel (10%);
  • zeitlicher Bereich (11%).

Andere Lokalisationen des Tumors sind der Hals, der Rumpf sowie die oberen und unteren Gliedmaßen..

Basaliom bei Kindern

Basaliome der Haut sind in der Kindheit selten. Die Faktoren, die höchstwahrscheinlich zur Entwicklung des Tumors beitragen, sollten ihre krebserzeugende Wirkung über viele Jahre auf die exponierten Hautbereiche ausüben. Gleichzeitig wird laut Statistik von allen Hautkrebsarten bei Kindern das Basalzellkarzinom viel häufiger diagnostiziert als bei anderen Formen.

Besonders hervorzuheben ist eine genetisch bedingte Krankheit - das Gorlin-Goltz-Syndrom. Diese erbliche Pathologie geht mit einer Kombination von Anomalien des Skelettsystems, des Fortpflanzungssystems und zystischen Veränderungen im Unterkiefer einher. Einschließlich dieses Syndroms werden auch multiple Basalzellkarzinome beobachtet. Es ist charakteristisch, dass das Basalzellkarzinom der Haut in diesem Fall nicht einfach, sondern mehrfach ist. Tumorknoten sind in offenen Bereichen lokalisiert und zählen zu Zehn und Hunderten.

Ursachen des Auftretens

Laut Statistik wird das Basaliom nach 50 Jahren häufiger bei Erwachsenen diagnostiziert.

Risikofaktoren für das Auftreten dieser Pathologie sind:

  • übermäßige Sonneneinstrahlung;
  • längere Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen in einem Solarium;
  • das Vorhandensein früherer mechanischer Verletzungen;
  • frühere Verbrennungen;
  • ionisierende Strahlung;
  • Unterdrückung des Immunsystems.

Tumortypen

Folgende Arten von Basalzellkarzinomen werden unterschieden:

Knotiges Geschwür

Diese Art von Krebs sieht aus wie ein leicht erhöhter, manchmal ulzerierter Knoten. Die Größe eines solchen Basalioms überschreitet 2-3 cm nicht. Der Tumor hat eine dichte Konsistenz. Es ist mit dem umgebenden Gewebe verschweißt.

Auf der rosafarbenen Oberfläche sind häufig erweiterte Blutgefäße oder auch "Besenreiser" genannt. Der Knoten wird durch einen rosafarbenen Gürtel von der umgebenden gesunden Haut abgegrenzt.

Das häufigste Basalzellkarzinom dieser Art findet sich im Bereich der Nasenfalte..

Großer Knoten (knotig, fest)

Das knotige Basalzellkarzinom wächst nach außen. Dies ist der Unterschied zum knotigen Geschwür. Es sieht aus wie eine Halbkugel von gelblicher oder rosa Farbe. Dieser Tumor ist am häufigsten in den Augenlidern und im Augenwinkel lokalisiert. Die Lokalisation am inneren Rand des Augenlids kann zu schwerwiegenden Komplikationen der Gehirnzirkulation führen..

Piercing

Das Basaliom der Gesichtshaut dieses Typs wächst mit einer Schädigung der Unversehrtheit der Haut.

Ein solches Basaliom ist in verletzungsanfälligen Bereichen lokalisiert..

Wenn das Anfangsstadium in Form von knotig-ulzerativen und knotigen Formen abläuft, ist das perforierende Basaliom höchstwahrscheinlich eine Folge des weiteren Tumorwachstums.

Der größte Teil der Oberfläche der Formation ist mit einer Kruste bedeckt. Nur an den Rändern befindet sich ein kleiner Fleck unbeschädigten rosa Gewebes.

Warty (papillär)

Diese Art von Basalzellkarzinom sieht aus wie eine einfache Viruswarze. Die Oberfläche des Tumors erhebt sich merklich über die umgebende Haut. Der Knoten hat kleine Vorsprünge, die wie eine Warze die gleiche graue Farbe haben. Ein solches Basaliom des Gesichts weist keine erweiterten Gefäße und Geschwüre auf seiner Oberfläche auf..

Pigmentiert (flacher Narben)

Das pigmentierte Basaliom der Haut ähnelt einem pigmentierten Nävus. Seine Oberfläche ist flach, pigmentiert und erhebt sich leicht über die umgebende Haut.

An der Peripherie ist ein solches Basaliom von kleinen Tumorverdickungen umgeben, die sich wie eine Halskette befinden..

Unbehandelt wächst der Tumor langsam. Bei einem derart schleppenden Verlauf von Basalzellkrebs ulzeriert der zentrale Teil des Knotens und heilt anschließend unter Bildung einer Narbe.

Im Laufe der Zeit nimmt das Basaliom ein spezifisches Aussehen eines dunklen, dichten Flecks mit einer Narbe im zentralen Teil an..

Sklerodermie-ähnlich

Diese Art von Basalzellkrebs sieht aus wie ein Knotenpunkt bei einer chronischen Hautkrankheit - Sklerodermie. Es sieht aus wie ein kleiner, dichter, leichter Knoten, der sich leicht über das umgebende Gewebe erhebt. Dieses Basaliom der Gesichtshaut ulzeriert nie.

Der Tumor bildet keine Beulen, Narben oder Pigmentierungen. Mit dem Wachstum nimmt der Knoten an Größe zu, die Haut darüber wird dünner, durchscheinende erweiterte Gefäße werden sichtbar.

Oberflächlich (pagetoid)

Das pagetoidale Basaliom der Haut sieht aus wie eine flache Plakette von rosa oder rötlicher Farbe. Diese Art des langsamen Verlaufs des pathologischen Prozesses ähnelt dem Paget-Krebs (oberflächliche Schwellung der Brustwarze)..

Die flache rötliche Oberfläche des Tumorknotens ist von kleinen Knötchen umgeben, die sich entlang der Peripherie befinden.

Ein solches Basalzellkarzinom schreitet sehr langsam voran. Das Basalzellkarzinom vom pagetoidalen Typ kann jahrzehntelang wachsen und den Patienten in keiner Weise stören.

Zylindrom (Spieglertumor)

Diese Hautkrankheit ähnelt nur oberflächlich dem Basalzellkarzinom. Der Tumor ist immer nur in der Kopfhaut lokalisiert. Es wird durch mehrere benachbarte hoch aufragende Knoten dargestellt, die Hemisphären ähneln.

Aufgrund seiner vielfältigen Natur und Lokalisation wird die Spiegler-Krankheit auch als "Turban-Tumor" bezeichnet..

Die Oberfläche der Tumorknoten ist glatt, rosa mit kleinen erweiterten Gefäßen. Zum ersten Mal wird diese Pathologie in der Kindheit diagnostiziert..

Sehr selten wird diese Krankheit nach 10 Jahren entdeckt. Entsprechend seiner Zellstruktur gehört es zur Zylindergruppe - Tumoren der Schweißdrüsen - und ist nicht krebsartig.

Bei der mikroskopischen Untersuchung wird Basalzell-Hautkrebs in die folgenden Formen unterteilt:

  • Oberfläche multizentrisch;
  • Adenoid;
  • Art der Morphea mit Hyalinose;
  • fibroepithelialer Typ.

Das oberflächliche multizentrische Basaliom ist eine Ansammlung von Basalzellen, die in Form von kurzen Schnüren flach in das subkutane Gewebe hineinwachsen. Oft sind Tumorstränge parallel zur Oberfläche.

Die Adenoidform ähnelt in ihrer Zellstruktur dem Drüsengewebe. Das Wachstum von Tumorzellen bildet Nester und Zellen, die wie kleine Drüsen aussehen.

Die Art der Morphea mit Hyalinose ist häufiger das Basalzellkarzinom des Gesichts. Die Bildung eines Tumorknotens erfolgt mit Verdichtung des umgebenden Gewebes aufgrund von Hyalinose (knorpelartige Degeneration).

Das fibroepitheliale Basaliom ist ein Einwachsen vieler Tumorstränge in das Hautgewebe. Diese Formationen werden anschließend von Narbenzellen umgeben und verdickt. Dieses Stadium wird von Ärzten als sklerodermieähnlicher Tumor beschrieben..

Basalzell-Hautkrebs-Symptome

Ein charakteristisches Merkmal des Basalzellkarzinoms ist ein rötlicher, dichter Kamm, der den Tumor umgibt. Wenn die Haut gedehnt wird, behält diese Walze ihre Form.

Basalzellkarzinom mit minimalen Symptomen.

Zunächst erscheint häufiger an offenen Körperteilen ein kleiner Knoten, der einem banalen Pickel ähnelt (siehe Foto oben)..

Manchmal befinden sich mehrere solcher Knötchen in der Nähe. Später verschmelzen sie zu einem großen Knoten..

Das Basalzellkarzinom verursacht keine Schmerzen.

Von den Symptomen bemerken die Patienten nur einen leichten Juckreiz im Bereich des Tumors..

Basaliomstadien

Die Stadien des Basalzellkarzinoms werden durch die Größe des Tumorknotens bestimmt. Kliniker unterscheiden fünf Stadien der Tumorentwicklung, einschließlich Null.

Das Anfangsstadium der Krankheit ist durch minimale Veränderungen gekennzeichnet. Die Haut über dem Tumor, die zu wachsen beginnt, wird nicht verändert. Die Diagnose des Stadiums Null wird zufällig während der mikroskopischen Untersuchung des aus anderen Gründen entnommenen chirurgischen Materials gestellt.

1. Bei der ersten Abstufung ist das Basaliom bereits ein gut unterscheidbarer Knoten mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Tumor noch in den oberen Hautschichten. Es wächst nicht in das darunter liegende Gewebe hinein, es gibt keine Metastasen.

2. Das zweite Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass der Tumorknoten einen Durchmesser von mehr als 2 cm, jedoch weniger als 5 cm erreicht. Basalzell-Hautkrebs dieses Typs beginnt bereits, in die darunter liegenden Faserschichten einzudringen, ist jedoch noch nicht in das subkutane Fettgewebe eingedrungen. Metastasen fehlen ebenfalls.

3. Die dritte Stufe unterscheidet sich in der Größe der Formation um mehr als 5 cm im Durchmesser. Gleichzeitig dringen die Tumorstränge nicht in das Unterhautgewebe ein. Keine Metastasen.

4. Basalzellkrebs im Stadium IV ist am aggressivsten. Der Tumor dringt tief in das darunter liegende Gewebe ein. In diesem Fall können sowohl Knorpel als auch Knochen betroffen sein. Ein solches Wachstum kann beispielsweise ein Basalzellkarzinom des Gesichts ergeben. Es gibt auch Einzelfälle, in denen das Basalzellkarzinom in nahegelegene Lymphknoten und Knochengewebe metastasiert.

Diagnose

Basalzell-Hautkrebs kann nur durch mikroskopische Untersuchung des Tumors zuverlässig diagnostiziert werden. Die Oberflächenlokalisierung des Knotens macht ihn für alle Arten von Forschung zugänglich.

Es gibt zwei Hauptmethoden der mikroskopischen Diagnostik: zytologische und histologische.

Bei einer zytologischen Untersuchung wird das Gewebe von der Oberfläche des Tumors abgekratzt, bei dem es sich möglicherweise um das Basalzellkarzinom des Gesichts handelt. Alternativ können Sie ein kleines Stück Taschentuch nehmen und fest gegen den Objektträger drücken.

Gleichzeitig verbleiben Zellcluster auf der Oberfläche des Glases, die mit einer speziellen Technik angefärbt werden..

Unter einem Mikroskop werden bei der zytologischen Untersuchung Krebszellen des Basalepithels klar unterschieden.

Die histologische Methode ist eine Untersuchung eines Stücks Tumorgewebe in einem Paraffinblock. Ein solches Fragment des Tumors wird auf besondere Weise behandelt und daraus ein in Paraffin eingebetteter Block hergestellt. Der Block wird auf eine Dicke von weniger als einem Mikrometer geschnitten. Sie werden mit speziellen Farbstoffen gefärbt..

Mit der histologischen Forschungsmethode ist das Basalzellkarzinom ein Teil der veränderten Basalschicht der Haut und dringt tiefer in Form von Strängen und getrennten Nestern ein. Dies sind die Gruppen von Tumorzellen, die in das umgebende gesunde Gewebe hineinwachsen..

Die instrumentelle Diagnostik kann das Basalzellkarzinom von Lichen planus, Lupus erythematodes, Sklerodermie und vielen anderen Hauterkrankungen unterscheiden.

Wie Basalzell-Hautkrebs zu behandeln

Basaliom-Behandlungsmethoden werden basierend auf dem Stadium der Bildung ausgewählt. Die Behandlung von Basalzellkarzinomen hängt von der Größe des Tumors und dem Grad seiner Invasion in das umgebende Gewebe ab. Die Anzahl der Knoten und ihre Lokalisierung sind wichtig.

Bei der Auswahl einer Methode ist es wichtig, den Gesundheitszustand des Patienten zu berücksichtigen. Dies liegt daran, dass die Krankheit häufig bereits im Alter erkannt wird..

Entfernung des Neoplasmas

Jede der Heilmethoden zielt darauf ab, Tumorgewebe zu entfernen oder zu zerstören. Die folgenden Methoden zur Behandlung von Basaliomen werden angewendet:

  • chirurgisch;
  • Entfernung bei Verwendung eines Lasers;
  • Kryodestruktion;
  • Strahlentherapie;
  • Entfernung durch Elektrokoagulation;
  • Phototherapie;
  • lokale Chemotherapie;
  • kombinierte Methode.

Betriebsmethode

Diese Art der Behandlung von Basalzellkarzinomen wird am häufigsten angewendet. Die Taktik beruht auf der Tatsache, dass sich der Tumor normalerweise in den Bereichen des Körpers befindet, die für die Intervention zugänglich sind (z. B. beim Basalzellkarzinom im Gesicht). Bei der Inzisionsmethode wird der Tumorknoten in gesunden Geweben herausgeschnitten.

Die Lokalisierung der Bildung wird berücksichtigt. Bei Lokalisationen im Bereich des inneren Augenwinkels muss der Chirurg besonders vorsichtig sein. In diesem Bereich passieren die Gefäße und kommunizieren mit der Schädelhöhle..

Bei wiederkehrenden sklerodermieähnlichen Basaliomen sowie bei anderen wiederkehrenden Tumoren wird ein chirurgischer Eingriff mit speziellen mikroskopischen Geräten durchgeführt. Die chirurgische Entfernung ist auch angezeigt, wenn die vorherige Strahlentherapie fehlgeschlagen ist..

Laserentfernung

Die Behandlung des Basalzellkarzinoms mit einem Laser erfolgt häufiger bei Lokalisation des Tumorprozesses im Gesicht. Dieser Eingriff bietet den vorteilhaftesten kosmetischen Effekt. Vor der Operation wird die Lokalanästhesie der Haut mit einer speziellen Paste oder durch Injektion einer Lokalanästhesie durchgeführt.

Das Tumorgewebe wird mit einem Laserstrahl ausgebrannt. Gleichzeitig sind Rückfälle des Tumorwachstums selten. Die Rehabilitationszeit bei einem solchen Eingriff ist kürzer als bei der Inzisionsmethode. Die Lasermethode zur Entfernung hinterlässt keine Narben. Der an der Stelle des Tumors gebildete Defekt wird durch gesunde Haut ersetzt, die von der Peripherie wächst.

Kryodestruktion

Diese Methode zur Entfernung des Basalzellkarzinoms basiert auf der Exposition gegenüber extrem niedrigen Temperaturen. Es spielt keine Rolle, wo sich das Basaliom befindet. Es werden zwei Methoden zur Kryodestruktion angewendet: Aerosol und Anwendung.

Bei der ersten Methode wird ein Kühlmittel in Form eines Aerosols auf die Tumoroberfläche aufgebracht. Bei niedrigen Temperaturen sterben bösartige Zellen an der Bildung von Eiskristallen in ihrem Zytoplasma. Diese Methode ist deutlicher, wenn das Krankheitsstadium nicht von einer Keimung begleitet wird..

Beim Auftragen (Überlagern) werden spezielle Sonden und Tampons verwendet. Die Wirkung der Kälte ist in diesem Fall länger. Das Verfahren ist auch bei invasiven Formen wirksam, auch wenn es unmöglich ist, das Basalzellkarzinom durch eine Operation zu entfernen. Zum Abkühlen wird flüssiger Stickstoff mit einer Temperatur von -197 ° C verwendet.

Bestrahlung

Eine Möglichkeit zur Behandlung des Basalzellkarzinoms ist die Strahlentherapie. Das Verfahren basiert auf der zerstörerischen Wirkung ionisierender Strahlung. Aufgrund der Unreife sind bösartige Tumorzellen anfälliger für schädliche Faktoren.

Um die darunter liegenden Organe und Gewebe vor Strahlung zu schützen, wird eine Nahfokus-Röntgentherapie oder Betastrahlung eingesetzt. Beide Strahlungsarten wirken oberflächlich.

Röntgenbehandlung ist aufgrund der Verfügbarkeit der Geräte billiger als Betastrahlen.

Die Anzahl der Röntgenaufnahmen wird in Abhängigkeit von der Größe des Tumors berechnet. In diesem Fall berechnet der Radiologe die Intensität der Röntgenröhre und die Anzahl der Sitzungen in Abhängigkeit von der für den Effekt erforderlichen Gesamtdosis.

Die Behandlung des Basalzellkarzinoms mit Betastrahlen (Strahlen beschleunigter Elektronen) erfolgt mit speziellen Geräten. Abhängig vom Stadium des Tumors reguliert der Arzt die Partikelflussdichte.

Mit dieser Methode können Sie die Dosis ionisierender Strahlung genauer berechnen. Beschleunigte Elektronen dringen nicht tief in Weichteile ein und beschädigen die darunter liegenden Bereiche nicht.

Elektrokoagulation

Die Methode der Elektrokoagulation basiert auf der Wirkung hochfrequenter Ströme auf die maligne Bildung. Unter der Wirkung von HDTV werden durch Erhitzen Tumorzellen zerstört und verbrannt.

Das Basaliom des Gesichts wird normalerweise nicht mit dieser Methode behandelt, da sich an der Interventionsstelle raues Narbengewebe bildet.

Darüber hinaus wird die Methode als recht zuverlässig angesehen. Aufgrund des intensiven thermischen Effekts dauert die Heilung der Operationswunde länger.

Lokale Chemotherapie

Bei dieser Methode wird das Basalzellkarzinom behandelt, indem spezielle Zytostatika auf die Oberfläche der betroffenen Haut aufgetragen werden. Zur Behandlung werden Cremes, Gele und Salben verwendet. Ein Wirkstoff, der Tumorgewebe mit einer Salbe zerstört, dringt in seine Zellen ein. Die Dosierung wird so berechnet, dass die umgebende gesunde Haut nicht geschädigt wird.

Einer der Vorteile dieser Technik ist, dass die Behandlung zu Hause durchgeführt werden kann. Zubereitungen in Form von Salben werden auch von geschwächten Patienten gut vertragen. Offene Lokalisationen eignen sich beispielsweise besser für das gleiche Basalzellkarzinom der Gesichtshaut.

Phototherapie

Die Wirkung auf den Tumor erfolgt mit intensiver Lichtstrahlung. Bei dieser Methode wird dem Patienten eine spezielle lichtempfindliche Substanz injiziert, die von Tumorzellen akkumuliert wird. Es spielt keine Rolle, wo sich das Basalzellkarzinom befindet. Unter dem Einfluss gerichteter Lichtwellen kommt es zur Erwärmung von Krebszellen und zur Thrombose der umgebenden Gefäße. Infolgedessen zerfällt der Tumor.

Kombinierte Behandlungsmethode

Diese Methode umfasst eine Kombination mehrerer Methoden zur Zerstörung von Tumorgewebe. In jedem Einzelfall entscheidet der Arzt über die Kombination, Reihenfolge und Intensität der Auswirkungen auf das Neoplasma. In diesem Fall muss der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten berücksichtigt werden..

Rückfälle nach Entfernung

Keine der Behandlungsmethoden für Basalzellkarzinome bietet eine vollständige Garantie für die Heilung. Das Basalzellkarzinom kann erneut auftreten. Dies könnte folgende Ursachen haben:

  • unvollständige Exzision im Zusammenhang mit Unzugänglichkeit;
  • Keimung des Tumors in die tiefen Schichten;
  • Drift von Krebszellen mit Lymphfluss;
  • das Vorhandensein von unentdeckten Tumorherden;
  • Behandlungsfehler.

Beachtung! Das zuverlässigste Zeichen für einen Rückfall ist das Auftreten kleiner Tumorknoten anstelle des entfernten Basalioms, das wie eine Halskette angeordnet ist.

Andere Symptome sind Juckreiz und ein leichtes Brennen an der Stelle des entfernten Tumors. An Stellen, an denen kleine Knötchen zerstört werden, kommt es zu einem Peeling der Haut.

Bei Rückfällen nach der Operation wird die Behandlung mit Strahlentherapie oder Chemotherapie fortgesetzt. Um einen Rückfall innerhalb einiger Jahre nach der Operation rechtzeitig zu erkennen, muss alle 3 Monate ein Onkologe konsultiert werden.

Prognose und Prävention

Die Prognose von Hautkrebs wie Basaliom ist günstig. Diese Art von bösartigem Tumor wächst sehr langsam. Einige Arten von Basalzellkarzinomen verändern ihre Größe über Jahre hinweg nicht. Metastasen zu anderen Organen und Geweben sind äußerst selten. Bisher werden solche Beispiele für Metastasen von Einheiten in der gesamten Weltgeschichte der Medizin beschrieben..

Um die Tumorbildung zu verhindern, sollte eine übermäßige Sonneneinstrahlung vermieden werden, insbesondere während Aktivitätsperioden. Eine rechtzeitige Behandlung von Hautläsionen spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Es ist auch notwendig, krebserregende Faktoren wie die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung und chemisch aggressiven Substanzen zu vermeiden..

Basalioma

Das Basaliom der Haut oder das Basalzellkarzinom ist ein Neoplasma aus dem Epithel der Haut, das durch einen rosa, schuppigen Fleck gekennzeichnet ist, der hauptsächlich im Gesicht auftritt.

Der Tumor ist ein einzelner rötlicher Knoten, der sich über die Hautoberfläche erhebt. Zur Risikogruppe gehören ältere Menschen mit heller Haut sowie Menschen, die sich regelmäßig der Sonneneinstrahlung aussetzen. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Wahrscheinlichkeit eines Basalzellkarzinoms praktisch ausgeschlossen..

Das Basalzellkarzinom ist der günstigste Hauttumor im Hinblick auf die Heilung und das anschließende Überleben. Ein charakteristisches Merkmal dieses malignen Neoplasmas ist, dass der Tumor nicht metastasiert und daher relativ gut geheilt ist..

Was ist das?

Das Basaliom (Basalzellkarzinom) ist ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus den Zellen der Epidermis entwickelt.

Es hat seinen Namen von der Ähnlichkeit der Tumorzellen mit den Zellen der Basalschicht der Haut. Das Basaliom weist die Hauptmerkmale eines bösartigen Neoplasmas auf: Es wächst in benachbarte Gewebe hinein und zerstört diese. Es tritt auch nach der richtigen Behandlung erneut auf.

Im Gegensatz zu anderen bösartigen Tumoren metastasiert das Basaliom praktisch nicht. Beim Basaliom sind chirurgische Behandlung, Kryodestruktion, Laserentfernung und Strahlentherapie möglich. Die Behandlungstaktiken werden individuell in Abhängigkeit von den Merkmalen der Krankheit ausgewählt.

Entwicklungsgründe

Trotz der Langzeitstudien zum Basalzellkarzinom wurden die Ursachen seines Auftretens nicht genau bestimmt. Das Auftreten dieser Tumoren ist am häufigsten mit Hauterkrankungen verbunden, von denen die meisten häufiger bei älteren Menschen auftreten (nach 50 Jahren). In der Kindheit und Jugend sind sie sehr selten, und bei der Diagnose eines Basalzellkarzinoms bei Kindern ist dies normalerweise mit angeborenen Anomalien verbunden, beispielsweise dem Gorlin-Goltz-Syndrom.

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung von Basalis beitragen können, gehören:

  • ultraviolette Bestrahlung;
  • ionisierende Strahlung;
  • längere Sonneneinstrahlung;
  • Exposition gegenüber krebserzeugenden und toxischen Substanzen;
  • Hautverletzungen (Verbrennungen, Schnitte usw.);
  • gestörte Arbeit des körpereigenen Immunsystems;
  • Niederlage durch Virusinfektionen;
  • genetische Veranlagung;
  • Vererbung.

Es wurde nachgewiesen, dass häufige und längere Sonneneinstrahlung häufig die meisten Hauterkrankungen verursacht und das Risiko für die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms ebenfalls zunimmt. Sie sollten den Tumor nicht ignorieren, auch wenn er dem Patienten keine Unannehmlichkeiten bereitet. Das Basalzellkarzinom ist gefährlich, da es während der Entwicklung des Tumors in tiefe Schichten wächst und dadurch weiches, knorpeliges und Knochengewebe zerstört.

Einstufung

Diese Art von Basalzell-Hautkrebs kann Hautgewebe in verschiedenen Formen mit einem eigenen Entwicklungsstadium betreffen..

  1. Knotenform. Ein krebsartiger Tumor erscheint auf der Haut in Form eines Knotens, dessen Größe 3-4 cm erreicht. Er hat eine perlmuttartige Farbe und bildet auf der Hautoberfläche eine Erosion mit einer Kruste, die beim Entfernen bluten kann.
  2. Pigment. Der Tumor erscheint in Form eines Geschwürs mit erhabenen Kanten. Normalerweise kann ihre Umfangshöhe 0,7 cm erreichen.
  3. Geschwür. In der Mitte des Tumors bildet sich ein dunkelgraues Geschwür, das langsam zunimmt und sich vertieft. Es zerstört benachbartes gesundes Hautgewebe.
  4. Cicatricial. Dieses solide maligne Neoplasma hat einen dunkelrosa Farbton, im Gegensatz zu anderen Tumoren tritt kein Narbenbasaliom auf der Hautoberfläche auf. Während der Entwicklung ist diese Art von Hautkrebs durch das Auftreten von Erosionen gekennzeichnet, die das Gewebe vernarben und sehr schnell zerstören und dem Patienten unerträgliche Schmerzen verursachen..
  5. Sklerodermie-ähnlich. Durch sein Aussehen ähnelt es einer atrophischen weißen Narbe. Eine bösartige Formation ist am häufigsten in verschiedenen Teilen des Gesichts (Nase, Wangen und Stirn) lokalisiert..
  6. Oberflächlich. Es hat verschiedene Schattierungen und wächst auf der Hautoberfläche mit einem Durchmesser von mehr als 10 cm, wobei es mit einer dünnen erosiven Kruste bedeckt wird. Diese Art von Hautkrebs kann schwierig zu diagnostizieren sein, da er häufig mit Ekzemen oder Psoriasis verwechselt wird..
  7. Metatypisch. Dieser Tumor manifestiert sich in Form eines einzelnen Knotens, der sich schnell ausbreitet. Dies ist die einzige Form des Basalzellkarzinoms, die in innere Organe und Lymphknoten metastasieren kann..

Symptome

Die Symptome des Basalzellkarzinoms der Haut (siehe Foto) im Anfangsstadium treten unmittelbar nach dem Einsetzen des Neoplasmawachstums auf.

Häufige Auftrittsorte von Basalzellkarzinomen: Gesicht und Hals. Die kleinen hellrosa oder fleischfarbenen Knötchen sind akneähnlich, schmerzlos und wachsen langsam. Mit der Zeit bildet sich eine hellgraue Kruste inmitten einer solchen unauffälligen Wunde. Das Basaliom ist von einer dichten Formation in Form einer körnigen Strukturrolle umgeben.

Wenn die Krankheit im Anfangsstadium nicht diagnostiziert wird, wird der Prozess verschärft. Das Auftreten neuer Knötchen und die anschließende Fusion führen zu einer pathologischen Ausdehnung der Blutgefäße und dem Auftreten von "Besenreisern" auf der Hautoberfläche. Narben bilden sich häufig an der Stelle von Geschwüren, die sich im zentralen Teil des Tumors bilden. Wenn das Basaliom wächst, wächst es in nahegelegene Gewebe, einschließlich Knochen- und Knorpelgewebe, das sich durch das Schmerzsyndrom manifestiert.

  1. Die knotige Variante gilt als die häufigste Art des Basalzellkarzinoms, die sich durch das Auftreten eines kleinen, schmerzlosen rosafarbenen Knotens auf der Hautoberfläche manifestiert. Wenn der Knoten wächst, neigt er zum Geschwür, so dass eine krustige Vertiefung auf der Oberfläche auftritt. Das Neoplasma nimmt langsam an Größe zu, und es ist auch das Auftreten neuer ähnlicher Strukturen möglich, was den multizentrischen Oberflächentyp des Tumorwachstums widerspiegelt. Im Laufe der Zeit verschmelzen die Knötchen miteinander und bilden ein dichtes Infiltrat, das immer tiefer in das darunter liegende Gewebe eindringt und nicht nur die subkutane Schicht, sondern auch Knorpel, Bänder und Knochen umfasst. Die Knotenform entwickelt sich am häufigsten auf der Haut des Gesichts, dem Augenlid, im Bereich des Nasolabialdreiecks.
  2. Die Knotenform manifestiert sich auch durch das Wachstum von Neoplasien in Form eines einzelnen Knotens, aber im Gegensatz zur vorherigen Variante neigt der Tumor nicht dazu, in das darunter liegende Gewebe einzudringen, und der Knoten ist nach außen ausgerichtet.
  3. Die oberflächliche Variante des Wachstums ist charakteristisch für dichte plaqueartige Formen des Tumors, wenn sich die Läsion in der Breite um 1-3 cm ausbreitet, eine rotbraune Farbe aufweist und mit vielen kleinen erweiterten Gefäßen ausgestattet ist. Die Oberfläche der Plaque ist mit Krusten bedeckt, kann erodieren, aber der Verlauf dieser Form des Basalzellkarzinoms ist günstig.
  4. Warty (papilläres) Basaliom ist durch oberflächliches Wachstum gekennzeichnet, verursacht keine Zerstörung des darunter liegenden Gewebes und sieht aus wie Blumenkohl.
  5. Die pigmentierte Version des Basalioms enthält Melanin, das ihm eine dunkle Farbe verleiht und einem anderen sehr bösartigen Tumor ähnelt - dem Melanom.
  6. Das cicatricial-atrophische Basaliom (sklerodermieähnlich) ähnelt einer äußerlich dichten Narbe unterhalb der Hauthöhe. Diese Art von Krebs verläuft abwechselnd mit Narbenbildung und Erosion. Daher kann der Patient sowohl bereits gebildete Tumornarben als auch frische, mit Krusten bedeckte Erosionen beobachten. Wenn der zentrale Teil ulzeriert, dehnt sich der Tumor aus und beeinflusst neue Hautbereiche entlang der Peripherie, während sich in der Mitte Narben bilden.
  7. Die ulzerative Form des Basalzellkarzinoms ist ziemlich gefährlich, da es dazu neigt, das darunter liegende und umgebende Gewebe schnell zu zerstören. Das Zentrum des Geschwürs sinkt, bedeckt mit einer grau-schwarzen Kruste, die Ränder sind erhaben, rosa-perlmuttartig, mit einer Fülle von erweiterten Gefäßen.

Die Hauptsymptome des Basalzellkarzinoms sind auf das Vorhandensein der oben beschriebenen Strukturen auf der Haut reduziert, die lange Zeit nicht stören, aber eine Vergrößerung ihrer Größe, auch über mehrere Jahre hinweg, die Beteiligung der umgebenden Weichteile, Gefäße, Nerven, Knochen und Knorpel am pathologischen Prozess ist sehr gefährlich. Im späten Stadium des Tumors leiden die Patienten unter Schmerzen, Funktionsstörungen des betroffenen Körperteils, Blutungen sind möglich, Eiterung an der Wachstumsstelle des Neoplasmas, Bildung von Fisteln in benachbarten Organen. Tumoren, die das Gewebe von Auge und Ohr zerstören, in die Schädelhöhle eindringen und Membranen des Gehirns keimen lassen, sind von großer Gefahr. Die Prognose ist in diesen Fällen schlecht.

Wie das Basaliom im Anfangsstadium und im fortgeschrittenen Stadium aussieht, ist auf dem Foto zu sehen:

Komplikationen

Ein langfristiger Tumorprozess führt dazu, dass er bis in die Tiefen des Körpers hineinwächst und Weichteile, Knochenstruktur und Knorpel schädigt und zerstört. Das Basaliom ist durch sein Zellwachstum entlang des natürlichen Verlaufs der Nervenäste zwischen den Gewebeschichten und der Oberfläche des Periostes gekennzeichnet.

Formationen, die nicht rechtzeitig entfernt werden, beschränken sich anschließend nicht nur auf die Gewebezerstörung. Das Basalzellkarzinom kann Ohren und Nase deformieren und entstellen, ihre Knochenstruktur und ihr Knorpelgewebe zerstören, und jede damit verbundene Infektion kann die Situation durch einen eitrigen Prozess verschlimmern.

  • die Schleimhaut in der Nasenhöhle zu treffen;
  • in die Mundhöhle gehen;
  • infizieren und zerstören die Knochen des Schädels;
  • sich in der Augenhöhle niederlassen;
  • führen zu Blindheit und Hörverlust.

Besonders gefährlich ist die intrakranielle (intrakranielle) Implantation des Tumors durch Bewegung durch natürliche Öffnungen und Hohlräume..

In diesem Fall sind Hirnschäden und Tod unvermeidlich. Trotz der Tatsache, dass Basalzellkarzinome als nicht metastatische Tumoren klassifiziert werden, sind mehr als zweihundert Fälle von Basalzellkarzinomen mit Metastasen bekannt und beschrieben..

Diagnose

Wie bereits erwähnt, hat das Basalzellkarzinom verschiedene Formen, von denen jede anderen Krankheiten ähnlich sein kann. Die korrekte und rechtzeitige Erkennung dieses Neoplasmas ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Heilung..

Wenn man sich auf die oben genannten klinischen Anzeichen der Knotenform konzentriert, reicht es normalerweise aus, einfach ein Basalzellkarzinom zu vermuten. In den Anfangsstadien des Wachstums, wenn die Größe des Tumors 3 bis 5 mm nicht überschreitet, ist es jedoch leicht, ihn mit einem gewöhnlichen Maulwurf (insbesondere wenn der Tumor pigmentiert ist), Molluscum contagiosum oder seniler seborrhoischer Hyperplasie zu verwechseln. Das Haar kann aus einem Maulwurf wachsen, was beim Basaliom nicht der Fall ist.

Das Kennzeichen von Molluscum contagiosum und seniler seborrhoischer Hyperplasie ist eine kleine Keratininsel im zentralen Teil. Wenn der Tumor Krusten aufweist, kann er mit einer Warze, einem Keratoakanthom, Plattenepithelkarzinomen und Molluscum contagiosum verwechselt werden. In diesem Fall müssen die Krusten vorsichtig abgezogen werden. Das Basalzellkarzinom ist am einfachsten durchzuführen. Nachdem der Boden der Wunde freigelegt wurde, ist es für mehr Sicherheit und wissenschaftliche Bestätigung erforderlich, einen Abstrich vom Boden des Geschwürs zu machen und dessen Zellzusammensetzung zu bestimmen.

Stark pigmentierte Basaliome können leicht mit malignen Melanomen verwechselt werden. Um dies zu verhindern, müssen Sie wissen, dass die erhöhten Ränder des Basalzellkarzinoms fast nie Melanin enthalten. Darüber hinaus ist die Basaliomfärbung häufig braun und das Melanom hat eine dunkelgraue Tönung. Die flache Form des Basalzellkarzinoms kann mit Ekzemen, Psoriasis-Plaques und Morbus Bowen verwechselt werden. Das Abkratzen der Schuppen vom Rand des Tumors zeigt jedoch das wahre Bild der Krankheit.

Diese klinischen Symptome sollen den Arzt auf die richtige Diagnose ausrichten, und ihre Bestätigung sollte erst nach Biopsie, Zytologie oder morphologischer Untersuchung des Tumors erfolgen..

Bei der Rezeption mit diesen Spezialisten können dem Patienten folgende Fragen gestellt werden:

  1. Wie lange ist Bildung her??
  2. Wie es sich manifestierte, gab es Schmerzen oder Juckreiz?
  3. Gibt es irgendwo am Körper andere ähnliche Formationen? Wenn ja wo?
  4. Ist es das erste Mal, dass der Patient auf ihn trifft oder zuvor ähnliche Formationen hatte??
  5. Was ist die Art der Aktivität und Bedingungen, unter denen der Patient arbeitet?
  6. Wie viel Zeit verbringt der Patient durchschnittlich im Freien??
  7. Wendet er die notwendigen Schutzmaßnahmen in Bezug auf Sonneneinstrahlung an??
  8. War der Patient jemals einer übermäßigen Strahlenexposition ausgesetzt? Wenn ja, wo und ungefähr wie hoch war die Gesamtdosis??
  9. Hat der Patient Verwandte mit Krebs??

Wenn Schuppen vorhanden sind, werden diese vorsichtig auf einen Objektträger abgezogen, in einer speziellen Lösung eingeweicht und unter einem Mikroskop untersucht. Wenn die ulzerative Oberfläche freigelegt ist, wird ein Objektträger darauf aufgebracht, mit einem Deckglas bedeckt und ebenfalls unter einem Mikroskop untersucht. Wenn die Haut über dem Tumor intakt ist, besteht die einzige Möglichkeit, eine genaue Diagnose zu stellen, darin, eine Biopsie mit der Sammlung von Tumormaterial zur Analyse durchzuführen.

Wie Basalzellkarzinom zu behandeln?

Die Hauptmethode zur Behandlung des Basalzellkarzinoms im Anfangsstadium an der Nase und anderen Körperteilen war und ist die Entfernung des Tumors durch eine Operation, wonach das entfernte Gewebe zur weiteren Untersuchung geschickt wird. Der Spezialist entfernt nicht nur das Basalzellkarzinom, sondern auch das umgebende intakte, gesunde Gewebe. Nach der Operation muss der Patient von einem spezialisierten Dermatologen überwacht werden, um einen Rückfall rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen..

Bei älteren Menschen (die ein Basalzellkarzinom im Ohr oder in der Nase haben) kann eine topische Chemotherapie (unter Verwendung von Fluorouracil-Salbe) verabreicht werden. Während der Therapie ist eine schwere Rötung nicht ausgeschlossen. Die Salbe muss bis zu dem Zeitpunkt verwendet werden, an dem der behandelte Bereich das Stadium der Regeneration erreicht. Es kann auch eine immunmodulatorische Salbe verwendet werden, wodurch die Immunzellen aktiver werden und dadurch die Haut besser vor Schwellungen schützen.

Im Falle einer Ablehnung der Operation oder bei sehr aktivem Wachstum des Neoplasmas können Experten eine Strahlentherapie empfehlen.

Im Anfangsstadium der Krankheit zeigt die Behandlung mit flüssigem Stickstoff (Kryotherapie, Kryodestruktion des Basalioms) eine große Effizienz. Zuerst wird das erkrankte Gewebe eingefroren und dann der fehlende Teil zur histologischen Untersuchung geschickt..

In letzter Zeit hat die Popularität modernerer Ansätze - Behandlung nach der Mohs-Methode - zugenommen. Es wird normalerweise während der lokalisierten Entwicklung im Gesicht verwendet. Während der Therapie entfernt das Basalzellkarzinom die betroffenen Zellen Schicht für Schicht unter einem Mikroskop. Gleichzeitig sind intakte Gewebe nicht betroffen, wodurch die Wahrscheinlichkeit, dass verschiedene kosmetische postoperative Defekte auftreten, minimiert wird..

Nach Entfernung des Basalzellkarzinoms (Rückfall)

Das Basalzellkarzinom ist ein wiederkehrender Tumor. Dies bedeutet, dass nach Entfernung des Tumors das Risiko eines Basalzellkarzinoms im gleichen Hautbereich nach einer bestimmten Zeitspanne recht hoch ist. Es besteht auch ein hohes Risiko, dass es sich in einem anderen Bereich der Haut bildet..

Nach den Ergebnissen moderner Forschung und Beobachtungen von Menschen, die verschiedene Formen des Basalzellkarzinoms entfernt haben, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls innerhalb von fünf Jahren mindestens 50%. Dies bedeutet, dass der Tumor innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung bei der Hälfte der Menschen wieder auftritt..

Rückfälle sind am wahrscheinlichsten, wenn das entfernte Basaliom an den Augenlidern, der Nase, den Lippen oder dem Ohr lokalisiert ist. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens höher, wenn der Tumor groß ist..

Verhütung

Um die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms zu verhindern, werden folgende vorbeugende Maßnahmen empfohlen:

  • Verwenden Sie vor jeder Sonneneinstrahlung spezielle Sonnenschutzmittel.
  • Tragen Sie an sonnigen Tagen einen Hut und eine Sonnenbrille.
  • besuche nicht das Solarium;
  • Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung während der heißen Jahreszeit um 12-16 Uhr.
  • Verwenden Sie keine Parfums und Deodorants, bevor Sie an den Strand gehen.
  • Vorsorgeuntersuchungen durch einen Dermatologen.

Prognose

Die Prognose für Leben und Gesundheit mit Basalzellkarzinom im Anfangsstadium ist günstig, da der Tumor nicht metastasiert. Innerhalb von 10 Jahren nach Entfernung des Tumors überleben insgesamt 90% der Menschen. Und unter denen, deren Tumor nicht vernachlässigt entfernt wurde, nähert sich die 10-Jahres-Überlebensrate fast 100%.

Ein Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 20 mm, der in das Unterhautfett eingewachsen ist, gilt als vernachlässigt. Das heißt, wenn das Basaliom zum Zeitpunkt der Entfernung weniger als 2 cm betrug und nicht in das subkutane Fett hineinwuchs, beträgt die 10-Jahres-Überlebensrate fast 98%. Dies bedeutet, dass diese Form von Krebs vollständig heilbar ist..

Basaliom der Haut

Allgemeine Information

Das Basalzellkarzinom (Synonyme für Basalzellkarzinom, Basalzellkarzinom) ist einer der häufigsten Tumoren in der menschlichen Bevölkerung und macht bis zu 75% der Neoplasien der Nicht-Melanom-Epithelhaut aus. Nach der WHO-Definition handelt es sich um einen lokal zerstörenden Tumor aus Zellen der Grundschicht der Epidermis / Haarfollikel mit langsamem Wachstum und seltener Metastasierung (Abb. Unten)..

Die häufigste Lokalisation ist exponierte Haut, die direkt dem Sonnenlicht ausgesetzt ist. Basalzell-Hautkrebs (BCC) entwickelt sich häufig auf der Gesichtshaut (82–97% der Fälle), hauptsächlich im Bereich der Nase und der Augenlider, der Schläfenregionen, der Wangen und der Stirn, der Nasolabialfalten und der Oberlippe. Gleichzeitig entwickelt sich das Basaliom im Gesicht häufig in Form mehrerer Tumoren. Die zweithäufigste Lokalisation ist die Haut von Hals, Rumpf, Kopfhaut und Ohrmuscheln (in 7,2% der Fälle). Das Basalzellkarzinom entwickelt sich viel seltener auf der Haut des Rückens und der Extremitäten (in 3,7% der Fälle)..

Basalzellkrebs (Foto)

Epidemiologische Studien zeigen einen stetigen Anstieg der CCC-Inzidenz in der Welt um durchschnittlich 3-10% pro Jahr. MKB-10-Code - C44. Diese Art von Krebs ist eine Krankheit im überwiegend älteren / senilen Alter, die 72-78% der Fälle ausmacht und seltener in einem relativ frühen Alter auftritt. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 64,4 Jahre. Es tritt häufiger bei Männern auf, was auf die starke Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung aufgrund der Besonderheiten ihrer beruflichen Tätigkeit zurückzuführen ist. Trotz langsamen Wachstums, seltenen Fällen von Metastasen (0,051–0,15% der Fälle) und Todesfällen kann Basalzell-Hautkrebs eine schwere und weitreichende lokale Zerstörung von Weichteilen, Knorpel und Knochengewebe verursachen und zu einer Entstellung kosmetisch bedeutender Körperbereiche führen. Die Metastasierung erfolgt auf lymphogenem / hämatogenem Weg, häufiger zu Lunge, Leber, Pleura, Speiseröhre, Milz, Herz, Peritoneum, Nieren, Nebennieren und Dura Mater.

Der Tumor tritt hauptsächlich bei Personen auf, die häufig / intensiv Sonnenstrahlung ausgesetzt sind. Gleichzeitig ist der wichtigere Faktor für die Entwicklung eines Tumors nicht die Intensität der Strahlung, sondern die chronische Natur der UV-Exposition. Dementsprechend ist das häufigste Basalzellkarzinom des Gesichts und insbesondere das Basalzellkarzinom.

Foto. Basaliom der Nase

Trotz der hohen Inzidenz von Basalzellkarzinomen bleibt die Inzidenz seines Nachweises mit nur 6-8% äußerst gering, was die Behandlung erheblich verzögert.

Pathogenese

Die führende Rolle bei der Pathogenese von BCSC gehört zum sogenannten SHH-Signalweg (Hedgehog-Signalweg). Das Hedgehog-Signal steuert die Aktivität von Genen, die an der Morphogenese beteiligt sind, und genau deren Schädigung wird in BCSC nachgewiesen. Der Hedgehog-Komplex (HSC) enthält direkt das Smo-Transmembranprotein, den Transkriptionsfaktor Ci und die Proteinkinasen.

Die primäre Rolle wird Mutationen im PTCH-Gen zugeschrieben, das sich auf Chromosom 9q befindet, das vom SHH-Rezeptor kodiert wird. Von besonderer Bedeutung sind auch spezifische Mutationen, die durch UFOs in verschiedenen Onkogenen des Tumorsuppressor-Gens p53 verursacht werden und in fast 50% der Fälle auftreten. Andere Mutationen (Locus CDKN2A und Gene (H-Ras, K-Ras und N-Ras) werden in signifikant weniger sporadischen Fällen von BCCB nachgewiesen (Abb. Unten)..

In Abwesenheit von Liganden (neutrale Ionen / Moleküle) in Endosomen blockiert der Path-Transmembranrezeptor das SMO-Transmembranprotein. Proteinkinasen mit Hh-Komplex-Mikrotubuli sind aktiv an den Prozessen der partiellen Proteolyse und Phosphorylierung des Transkriptionsfaktors beteiligt. Infolgedessen wird die gespaltene Form des GliR-Faktors gebildet, der den Kern durchdringt und die Transkription von Zielgenen blockiert. In Gegenwart eines Hh-Liganden wird die Blockierungswirkung des Path-Rezeptors beendet, SMO verlässt die Endosomen, was die Dissoziation des Protein-Hh-Komplexes, den Verlust seiner Verbindung mit Mikrotubuli und die Bildung einer ungespaltenen (vollständigen) Form des Transkriptionsfaktors Gli-act verursacht, der den Kern durchdringt und den Prozess aktiviert Transkription von Zielgenen. Der Aktivierungsmechanismus des SHH-Signalwegs ist in den folgenden Abbildungen a und b dargestellt..

Im Allgemeinen sind die Aktivierungsmechanismen des Signalwegs in der folgenden Abbildung dargestellt, wobei A ein Mutationsmechanismus ist. B - autokrin; C und D - parakriner Mechanismus.

Einstufung

Die Klassifizierung basiert auf verschiedenen Merkmalen. Je nach Prävalenz des Basiloms werden mehrere Stadien unterschieden:

  • das Anfangsstadium (präinvasives Karzinom) - trotz des Vorhandenseins von Krebszellen hat sich der Tumor nicht gebildet und es ist äußerst schwierig, ihn zu bestimmen;
  • Stadium 1 - der Durchmesser des Tumors erreicht 2 cm, das Neoplasma wird durch die Dermis begrenzt und gelangt nicht in die angrenzenden Gewebe;
  • Stadium 2 - Der Durchmesser des Basalzellkarzinoms erreicht 5 cm, wächst über die gesamte Hautdicke und breitet sich nicht auf das subkutane Gewebe aus.
  • Stadium 3 - der Durchmesser überschreitet 5 cm, die Oberfläche ulzeriert, wächst tief in die Haut hinein und zerstört das subkutane Fettgewebe, die Sehnen und die Muskeln;
  • Stadium 4 - Der Tumor erreicht einen Durchmesser von 10 oder mehr Zentimetern und schädigt Knorpel, Knochen und angrenzende Organe.

In Übereinstimmung mit den morphologischen Eigenschaften und dem Erscheinungsbild des Tumors werden oberflächliche, knotige (knotige), knotenulzerative, ulzerative, sklerodermieähnliche, cicatricial-atrophische, warzige, pigmentierte Formen des Basalzellkarzinoms und andere gemischte Varianten unterschieden..

In Übereinstimmung mit der Internationalen Klassifikation werden verschiedene Arten des Basilomwachstums unterschieden: oberflächlich, sklerodermisch und fibroepithelial.

Entsprechend der klinischen Manifestation wird das erweiterte und terminale Anfangsstadium unterschieden. In der Regel sieht das Basalzellkarzinom im Anfangsstadium wie ein kleiner Knoten mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm ohne Ulzerationen aus. Foto des Basalzellkarzinoms im Anfangsstadium unten.

Erweitertes Stadium - ein Tumor bis zu 5 cm mit Weichteilverletzungen und primären Ulzerationen (Foto unten).

Endstadium - Der Tumor erreicht 10 oder mehr Zentimeter, ulzeriert und wächst in das darunter liegende Gewebe hinein. Fotos von Basalzellkarzinomen des Gesichts im Endstadium finden sich in Fachforen.

Die Gründe

Die Entwicklung des Hautbasiloms beruht, wie bereits erwähnt, auf genetischen Störungen. Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung von BCCB gehören:

  • Intensive chronische UV-Exposition und besonders kurze Wellenlängen (290-320 nm). Gleichzeitig kann die Latenzzeit zwischen der primären Schädigung der Haut durch ultraviolette Strahlen und der klinischen Manifestation des Tumors stark variieren und 20 bis 50 Jahre erreichen.
  • Eine ungünstige Familienanamnese (das Vorhandensein erblicher Syndrome wie Bazex-Syndrom, Gorlin-Goltz, Basalzellnävus, Rhombo, Hauttypen 1 und 2 in der Familie), bei der häufig Basilome auftreten.
  • Erworbene / angeborene Immunschwäche, einschließlich Einnahme von Immunsuppressiva, Zytostatika.
  • Hautpathologien (langfristige nicht heilende Geschwüre / Wunden, chronische Dermatitis, Narben von Verbrennungen, entzündliche und degenerative Prozesse, Albinismus, Xeroderma pigmentosa usw.).
  • Exposition gegenüber toxischen / krebserzeugenden Substanzen (Arsen, Kohlenwasserstoffe, Ruß).
  • Röntgen- / radioaktive und elektromagnetische Strahlung.
  • Alter (über 60) und Geschlecht (männlich).

Symptome

Das Basilom zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus und entwickelt sich am häufigsten über mehrere Monate und sogar Jahre. Das aktivste Tumorwachstum wird an der Peripherie des Fokus mit ausgeprägten Phänomenen der zellulären Apoptose beobachtet. Daher ist es bei der Behandlung von Basilomen wichtig, die Grenzen der Läsion klar zu definieren und die Zonen des peripheren Wachstums vollständig zu beeinflussen..

Das Krankheitsbild und das biologische Verhalten des Tumors werden durch seinen morphohistologischen Typ bestimmt. Fotos von Basalzellkarzinomen des Gesichts in verschiedenen Formen sind unten gezeigt.

Oberflächenform. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung eines einzelnen rosa Flecks mit erhabenen Rändern und einer glänzenden Oberfläche, die an Mykose-, Ekzem- und Psoriasisherde erinnert (Abbildung unten)..

Zu seinen Sorten gehört das Pigment BKRK, bei dem die Farbe des Fokus braun ist. Ein gutartiger Kurs ist charakteristisch. Ein Fleck kann für eine lange Zeit existieren, ohne seine Größe zu erhöhen oder mit einer langsamen und unbedeutenden Vergrößerung seiner Fläche. Die Häufigkeit dieser Form beträgt etwa 10% aller Basaliome.

Die knotige (großknotige) Form ist die häufigste Form des Basalzellkarzinoms. Es macht etwa 75% aller Fälle aus. Es ist eine exophytisch gerundete Formation, langsam wachsend, rosa gefärbt. In der ulzerativ-knotigen Variante ulzeriert der zentrale Teil des Knotens häufig und wird schnell krustig. Weniger häufig nimmt die Ulzeration an Größe zu und nimmt die Form eines Trichters an, wobei sich entlang der Peripherie ein dichtes entzündliches Infiltrat mit einer Breite von bis zu 1 cm bildet. Ulzerativ-infiltratives BKRK kann Gewebe zerstören, insbesondere wenn es sich in der Nähe natürlicher Öffnungen (Ohrmuscheln, Nase, Augen) befindet. - Piercing BKRK (Abb. Unten).

Oft enthalten die Knotenformen Melanin, das der Formation eine braune oder schwarze Farbe verleiht (pigmentiertes BCSC). Die häufigste Lokalisation (über 90%) ist die Haut von Hals und Kopf.

Sklerodermie-ähnliche (flache) Form. Es zeichnet sich durch eine plaqueartige Formation mit geriffelten, fleischfarbenen Rändern und perlmuttartigem Glanz aus. Sklerodermie ähnelt einer Narbe. Dieses Formular macht etwa 6% aller BKRC aus. In den meisten Fällen sind sie auf der Haut von Hals und Kopf lokalisiert (Abb. Unten)..

Diese Form ist gekennzeichnet durch einen aggressiven Verlauf, ein schnelles invasives Wachstum im darunter liegenden Gewebe (Fettgewebe und Muskeln). Ulzerationen sind in späteren Entwicklungsstadien möglich.

Ulzerative Form. Das Geschwür breitet sich nicht nur entlang der Oberfläche aus, sondern zerstört aktiv alle darunter liegenden Gewebe, einschließlich der Knochen, begleitet von starken Schmerzen. Das Geschwür kann krustig sein und glatte, dichte, rollerartige Kanten haben (Foto unten).

Infiltrative Form (häufiger aufgrund des Fortschreitens von flachen und knotigen Varianten von BKRK - Foto unten).

Es zeichnet sich durch eine ausgeprägte infiltrative Komponente, eine Rückfallneigung und eine schlechte Prognose aus..
Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten für gemischte Formen, wenn sich während der Entwicklung des Tumors eine Form in eine andere verwandelt.

Analysen und Diagnosen

Die Diagnose eines Basiloms basiert auf dem Nachweis charakteristischer Neoplasien auf der Haut und der morphologischen Überprüfung des Prozesses durch histologische Untersuchung von Biopsiematerial oder zytologische Untersuchung von Kratzern. Um das Vorhandensein von Metastasen in inneren Organen / Lymphknoten auszuschließen, werden gegebenenfalls zusätzliche Studien durchgeführt - Ultraschall, Röntgen, Computertomographie.

Behandlung von Basalzellkarzinomen

Die Behandlung des Basalzellkarzinoms des Gesichts ermöglicht die vollständige Entfernung des Tumors unter Minimierung des kosmetischen Defekts und maximale Erhaltung der Funktionen. Die Behandlungsoptionen hängen hauptsächlich vom potenziellen Risiko eines erneuten Auftretens einer bestimmten Tumorform ab, was wiederum von der Aggressivität des klinischen Verlaufs und den histologischen Symptomen abhängt. Ein ebenso wichtiger Faktor bei der Wahl der Methode ist die Lokalisierung des Tumors, da die Erhaltung der Funktion und die Minimierung des kosmetischen Defekts für die Operation von größter Bedeutung sind, insbesondere wenn er sich in offenen Bereichen der Haut wie dem Gesicht befindet.

Die medikamentöse Behandlung kann bei Formen von CCBB mit einem geringen Rezidivrisiko angewendet werden. Trotz der geringen Effizienz sind die Vorteile der lokalen medikamentösen Behandlung die Erhaltung des umgebenden Gewebes und eine kosmetische Wirkung, die Möglichkeit der Behandlung zu Hause. Hierzu werden topisch 5% Creme Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-Fluorouracil (5-FU), Ftorafur und Prospidin-Salben verwendet, die in einer dünnen Schicht für einen Tag auf die betroffene Hautpartie aufgetragen werden, wobei 5-7 mm klinisch unveränderte Haut unter einem Okklusivverband eingefangen werden für 2-3 Wochen.

Die systemische medikamentöse Therapie wird mit einer metastasierten Variante eines Basiloms oder mit einer inoperablen lokal fortgeschrittenen Variante eines Tumors durchgeführt. Manchmal wird es vor der chirurgischen Entfernung des Tumors, der systemischen Chemotherapie und der Kryodestruktion verschrieben. Zu diesem Zweck wird ein Hedgehog-Signalinhibitor-Medikament, Vismodeglib, verschrieben, das einen selektiven Wirkmechanismus und eine geringe Toxizität aufweist. Sonidegib gehört zu Medikamenten mit ähnlicher Wirkung..

Die Behandlung des Basalzellkarzinoms umfasst auch die Immuntherapie, die in der systemischen / lokalen Verwendung von immunmodulatorischen Arzneimitteln besteht, insbesondere von rekombinanten Interferonen - Viferon (Zäpfchen), Alpha-2b-Reaferonomi, Intron. Reaferon und Intronom wurden verwendet, um den Tumor für 2-3 Kurse zu injizieren. Die Medikamente sind sehr wirksam, da die Größe der Tumoren deutlich abnimmt und einige von ihnen durch Narbenatrophie behoben wurden..

Basalioma - Volksheilmittel

Es gibt verschiedene Volksmethoden zur Behandlung von Basaliomen (Schöllkrautsaft, Abkochen von Klettenwurzeln, Wegerichblättern, Imkereiprodukten usw.). Fast alle Volksheilmittel haben jedoch keine Evidenzbasis und es wird nicht empfohlen, sie als Hauptbehandlungsmethode zu verwenden.

Die Hauptbehandlungen für Basilome sind:

  • Operation;
  • Strahlentherapie (in den Anfangsstadien der Krankheit angewendet, karzinozide Dosis von mindestens 70 Gramm);
  • Elektrokoagulation;
  • photodynamische Therapie (Zerstörung eines Tumors erfolgt durch Durchführung einer photodynamischen Reaktion);
  • Kryodestruktion (Entfernung des Tumors mit flüssigem Stickstoff).