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Teratoma

Astrozytom

Das Astrozytom ist einer der häufigsten Hirntumoren. Der innere Teil des Tumors enthält häufig Zysten, die zu einer großen Größe heranwachsen können und eine Kompression des Medulla verursachen.

Gutartige Astrozytome an einem zugänglichen Ort bieten eine bessere Prognose für die Lebenserwartung als Astrozytome mit hoher Malignität oder gutartige Astrozytome an einem für den Chirurgen unzugänglichen Ort mit einem großen Tumor. Je früher ein Tumor erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose für seine Behandlung..

Im Yusupov-Krankenhaus beschäftigen sie sich mit Diagnostik und Behandlung sowie Astrozyten. Das Krankenhaus ist mit innovativen Diagnosegeräten ausgestattet, mit denen Sie alle Diagnosedienstleistungen erhalten können.

Astrozytom des Gehirns: Was ist das?

Das Astrozytom ist ein Glia-Hirntumor, der sich aus Astrozyten entwickelt, Neurogliazellen, die wie Sterne oder Spinnen aussehen. Astrozyten unterstützen die strukturelle Komponente des Nervensystems der Gehirnneuronen. Astrozyten beeinflussen die Bewegung von Substanzen von der Blutgefäßwand zur Plasmamembran des Neurons, sind am Wachstum von Nervenzellen beteiligt, regulieren die Zusammensetzung der interzellulären Flüssigkeit und vieles mehr. Astrozyten in der weißen Substanz des Gehirns werden als faserig oder faserig bezeichnet. In der grauen Substanz des Gehirns überwiegen protoplasmatische Astrozyten. Astrozyten haben die Funktion, Gehirnneuronen vor Chemikalien und Verletzungen zu schützen, Neuronen zu ernähren und an der Regulierung des zerebralen Blutflusses teilzunehmen.

Hirntumoren können nicht als Krebs bezeichnet werden, da sie sich nicht aus Epithelzellen, sondern aus Zellen komplexerer Strukturen entwickeln. Ein bösartiger Gehirntumor metastasiert praktisch nicht außerhalb des Gehirns, aber das Gehirn kann durch Metastasen von Tumoren in anderen Organen und Geweben des Körpers beeinflusst werden. Ein bösartiger Gehirntumor darf sich nicht von einem gutartigen Tumor unterscheiden. Ein Hirntumor hat keine klare Grenze - daher ist seine vollständige Entfernung fast unmöglich. Die Schwierigkeit bei der Behandlung solcher Tumoren besteht darin, dass das Gehirn eine Blut-Hirn-Schranke hat, durch die viele Krebsmedikamente nicht gelangen. Das Gehirn hat seine eigene Immunität. Ein Gehirntumor kann das gesamte Gehirn betreffen - der Tumor selbst kann sich in einem Teil des Gehirns entwickeln und seine Zellen können sich in verschiedenen Teilen des Gehirns befinden.

Ein polyklonaler Hirntumor ist ein Tumor innerhalb eines Tumors. Dazu gehören primäre Hirntumoren. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass eine solche Kombination von Tumoren mit verschiedenen Gruppen von Arzneimitteln behandelt werden sollte - einer der Tumoren ist unempfindlich gegenüber Arzneimitteln zur Behandlung einer anderen Art von Tumor. Eine wichtige Rolle bei der Wirksamkeit der Behandlung eines Hirntumors spielt nicht die Bestimmung des histologischen Typs des Neoplasmas, sondern die Lage und Größe des Tumors..

Ursachen des Auftretens

Derzeit liegen keine Daten zu den Gründen für die Entwicklung eines Tumors aus Astrozytenzellen vor. Es gibt eine Meinung, dass einige negative Faktoren als Auslöser für die Tumorentwicklung dienen können:

• Strahlungsbelastung. Durch Bestrahlung entsteht bei Patienten häufig ein bösartiger Gehirntumor. Das Risiko, bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, ein Astrozytom zu entwickeln, steigt;
• längere Exposition gegenüber giftigen Chemikalien. Arbeiten in gefährlichen Industrien können zur Entwicklung von Gehirnneoplasmen führen.
• onkogene Viren;
• erbliche Veranlagung;
• Trauma;
• das Alter des Patienten. Einige Tumorarten betreffen hauptsächlich Kinder, andere treten häufiger bei jungen Menschen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf, und die dritte Tumorart betrifft ältere Menschen häufiger..

Bei der Untersuchung der Ursachen der Astrozytomentwicklung wurden zwei Arten beschädigter Gene identifiziert.

Astrozytomentwicklungssymptome

Die Symptome der Tumorentwicklung hängen von ihrer Lage und Größe ab. Je nach Standort kann es die Bewegungskoordination stören (Tumor im Kleinhirn), Sprach-, Seh- und Gedächtnisstörungen verursachen. Das Tumorwachstum in der linken Hemisphäre kann zu einer Lähmung der rechten Körperseite führen. Ein Patient mit einem Gehirntumor wird von Kopfschmerzen gequält, die Empfindlichkeit ist beeinträchtigt, Schwäche, Blutdrucksprünge, Tachykardie treten auf. Wenn der Hypothalamus oder die Hypophyse geschädigt sind, entwickeln sich endokrine Störungen. Die Krankheitssymptome hängen von der Position des Tumors in einem bestimmten Teil des Gehirns ab, der für bestimmte Funktionen verantwortlich ist..

Primär

Wenn das Astrozytom im Frontallappen des Gehirns lokalisiert ist, treten bei Patienten psychopathologische Symptome auf: ein Gefühl der Euphorie, eine Abnahme der Kritik an ihrer Krankheit, Aggressivität, emotionale Gleichgültigkeit, die Psyche kann vollständig zusammenbrechen. Wenn der Corpus callosum oder die mediale Oberfläche der Frontallappen bei Patienten beschädigt ist, sind Gedächtnis und Denken beeinträchtigt. Mit der Niederlage der Broca-Zone im Frontallappen der dominanten Hemisphäre wird die Entwicklung motorischer Sprachstörungen festgestellt. Patienten mit Tumoren im hinteren Bereich entwickeln Parese und Lähmung in den oberen und unteren Extremitäten.

Im Falle einer Schädigung des Temporallappens können bei Patienten Halluzinationen auftreten: auditive, geschmackliche und visuelle, die nach einer Weile durch generalisierte epileptische Anfälle ersetzt werden. Oft die Entwicklung einer auditorischen Agnosie - eine Person erkennt bisher bekannte Geräusche, Stimmen, Melodien nicht. Ein im Schläfenbereich befindliches Astrozytom droht mit Luxation und Einklemmen in das Foramen occipitalis, wodurch ein tödlicher Ausgang fast unvermeidlich ist. Wenn der Tumor in den Temporal- und Frontallappen lokalisiert ist, haben Patienten häufig epileptische Anfälle.

Wenn ein Tumor des Parietallappens des Gehirns betroffen ist, treten sensorische Störungen, Astereognose und Apraxie in der gegenüberliegenden Extremität auf (bei Apraxie werden beim Menschen gezielte Handlungen gestört). Patienten entwickeln fokale epileptische Anfälle. Wenn die unteren Teile des linken Parietallappens bei Rechtshändern beschädigt sind, liegt eine Verletzung der Sprache, des Zählens und des Schreibens vor.

Astrozytome werden am seltensten im Hinterhauptlappen des Gehirns diagnostiziert. Patienten mit diesen Tumoren entwickeln visuelle Halluzinationen, Photopsien, Hemianopsie (Verlust der Hälfte des Gesichtsfeldes jedes Auges).

Sekundär

Eines der Hauptzeichen eines zerebralen Astrozytoms ist das Vorhandensein von paroxysmalen oder schmerzenden diffusen Schmerzen im Kopf. Kopfschmerzen haben keine eindeutige Lokalisation, sie werden durch intrakranielle Hypertonie verursacht. In den frühen Stadien der Krankheit hat der Schmerz einen paroxysmalen, schmerzenden Charakter, der mit der Zeit konstant wird, was mit dem Fortschreiten des Tumors verbunden ist.

Bei Patienten mit Astrozytom des Gehirns steigt der Hirndruck infolge der Kompression der cerebrospinalen Flüssigkeitswege, der venösen Gefäße und des Hirndrucks an. Kopfschmerzen, Erbrechen, anhaltende Schluckaufe, kognitive Funktionen und Sehschärfe nehmen ab. Schwere Fälle werden von einer Person begleitet, die ins Koma fällt.

Diagnostik: Tumorarten

Die Struktur maligner Zellen unterteilt Astrozytome in zwei Gruppen:

• fibrillär, hemistozytisch, protoplasmatisch.
• piloid (pilozytisch), subepidemal (glomerulär), zerebellär mikrozystisch.

Das Astrozytom weist mehrere Malignitätsgrade auf:

• erster Grad der Malignität - diese Art von gutartigem Tumor wächst langsam, hat eine geringe Größe, wird durch eine Art Kapsel von gesunden Teilen des Gehirns begrenzt und beeinflusst selten die Entwicklung eines neurologischen Defizits. Der Tumor wird durch normale Zellen von Astrozyten dargestellt, die sich in Form eines Knotens entwickeln. Ein Vertreter eines solchen Tumors ist das pilozytische Astrozytom pilozytisch. Es betrifft häufiger Kinder und Jugendliche;
• der zweite Grad der Malignität - das Neoplasma wächst langsam, die Zellen beginnen sich von normalen Gehirnzellen zu unterscheiden, es ist häufiger bei jungen Menschen zwischen 20 und 30 Jahren. Ein Vertreter dieses Malignitätsgrades ist das fibrilläre (diffuse) Astrozytom;
• Der dritte Malignitätsgrad ist das anaplastische Astrozytom. Tumorzellen wachsen schnell und unterscheiden sich stark von normalen Gehirnzellen. Der Tumor weist ein hohes Maß an Malignität auf.
• vierten Grades - malignes Glioblastom, die Zellen sehen nicht wie normale Gehirnzellen aus. Es betrifft wichtige Zentren des Gehirns, wächst schnell, es ist oft unmöglich, einen solchen Tumor zu entfernen. Beeinflusst das Kleinhirn, die Gehirnhälften und die Region des Gehirns, die für die Umverteilung von Informationen aus den Sinnesorganen verantwortlich ist - dem Thalamus.

Im Laufe der Zeit degenerieren Tumorzellen ersten und zweiten Grades und verwandeln sich in Zellen dritten und vierten Grades der Malignität. Die Degeneration eines Tumors von einem gutartigen zu einem bösartigen Neoplasma tritt bei Erwachsenen häufiger auf. Gutartige Hirntumoren können ebenso lebensbedrohlich sein wie bösartige Neubildungen. Es hängt alles von der Größe der Formation und dem Ort des Tumors ab..

Astrozytom pilozytisch

Gutartiges Astrozytom - Das pilozytische Astrozytom oder das piloide Astrozytom, ein Tumor ersten Malignitätsgrades, wächst sehr langsam. In den meisten Fällen tritt bei Kindern ein pilozytisches Astrozytom auf. Das pilozytische Astrozytom des Gehirns entwickelt sich am häufigsten im Hirnstamm, Kleinhirn und Sehnerv. Das Pilloidastrozytom des Gehirns zeigt bei histologischer Untersuchung keine Anzeichen einer Atypie der Zellen.

Fibrilläres Astrozytom

Fibrilläres Astrozytom des Gehirns oder diffuses Astrozytom des Gehirns - der zweite Grad der Malignität. Das diffuse Astrozytom hat keine klaren Grenzen zwischen dem betroffenen und dem gesunden Gehirngewebe, die am häufigsten in den Gehirnhälften lokalisiert sind.

Anaplastisches Astrozytom des Gehirns

Hoher Malignitätsgrad. Anaplastisches Astrozytom des Gehirns - dritter Grad. Das Neoplasma hat keine klaren Grenzen, wächst sehr schnell und wächst in das Gehirngewebe hinein. Am häufigsten sind Männer zwischen 40 und 70 Jahren betroffen.

Astrozytombehandlung

Die Taktik zur Behandlung von Hirntumoren hängt von der Position des Tumors, seiner Größe und der Art des Tumors ab. Für junge Patienten besteht eine günstige Prognose bei der Behandlung des diffusen Astrozytoms, sofern der Hirntumor vollständig entfernt wird. Das anaplastische Astrozytom wird mit einem kombinierten Ansatz behandelt - Chirurgie, Strahlentherapie, Polychemotherapie. Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt etwa drei Jahre nach der Operation. Günstige Prognose für junge Menschen, die vor der Operation bei guter Gesundheit waren, vorausgesetzt, der Tumor wurde vollständig entfernt.

Das pilozytische (piloide) Astrozytom entwickelt sich bei Kindern, weist ein begrenztes Wachstum, eine charakteristische Lokalisation und morphologische Merkmale auf. Die Behandlung des Tumors hat aufgrund des langsamen Wachstums und der geringen Malignität eine günstige Prognose. Die Behandlung erfolgt durch Operation und vollständige Entfernung des Neoplasmas, was in einigen Fällen aufgrund der Lage des Tumors im Hypothalamus oder Hirnstamm unmöglich ist. Einige Arten von piloiden Astrazytomen (Hypothalamus) können metastasieren.

Astrozytom des Gehirns: Folgen nach der Operation

Die Folgen nach der Operation für das Astrozytom hängen von der Größe des Tumors und seiner Lage ab. Gutartige Astrozytome an einem zugänglichen Ort bieten eine bessere Prognose für die Lebenserwartung als Astrozytome mit hoher Malignität oder gutartige Astrozytome an einem für den Chirurgen unzugänglichen Ort mit einem großen Tumor. Nach Entfernung eines Astrozytoms kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten des Tumors, der innerhalb von zwei Jahren nach der Operation auftritt. Je früher ein Tumor erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose für seine Behandlung..

Astrozytombehandlung im Yusupov-Krankenhaus

Im Yusupov-Krankenhaus können sich Patienten einer Diagnose und Behandlung eines Astrozytoms unterziehen.

Das Krankenhaus ist mit innovativen Diagnosegeräten ausgestattet, um alle Diagnosedienstleistungen zu erbringen. Sie können sich telefonisch oder über das Registrierungsformular auf der Website für eine Konsultation mit einem Onkologen anmelden. Der koordinierende Arzt beantwortet alle Ihre Fragen.

Prognose

Nach der chirurgischen Entfernung der knotigen Formen des Astrozytoms kann eine langfristige Remission (mehr als zehn Jahre) auftreten. Diffuse Astrozytome sind auch nach kombinierter Behandlung durch häufige Rückfälle gekennzeichnet.

Beim Glioblastom beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung eines Patienten ein Jahr, beim anaplastischen Astrozytom des Gehirns etwa fünf Jahre.

Bei anderen Arten von Astrozytomen ist die durchschnittliche Lebenserwartung viel länger, und nach angemessener Behandlung kehren sie zum vollen Leben und zu normalen Arbeitsaktivitäten zurück.

Astrozytom Grad 2

a) Terminologie:
1. Synonyme:
• Diffuses Astrozytom, Astrozytom Grad II gemäß WHO-Klassifikation (Grad II), fibrilläres Asrozytom, niedriggradiges Astrozytom (ANSZ)
2. Definition:
• Primärer Hirntumor astrozytischen Ursprungs, der zur Malignität neigt, Degeneration zum anaplastischen Astrozytom (AA)
• Ein Neoplasma, das aus gut differenzierten Zellen besteht, jedoch ein infiltrierendes und langsames Wachstumsmuster aufweist

1. Allgemeine Merkmale eines diffusen niedriggradigen Astrozytoms:
• Bestes Diagnosekriterium:
o Lokale oder diffus verteilte Masse der weißen Substanz (BV), die keinen Kontrast akkumuliert
• Lokalisierung:
o Große Gehirnhälften, supratentorielle Lokalisation: 2/3:
- Frontallappen: 1/3, Temporallappen: 1/3
- Relative "Schonung" der Hinterhauptlappen
- Kann das Volumen des Gehirngewebes erhöhen und die angrenzende graue Substanz verbreiten
o Infratentorielle Lokalisierung: 1/3:
- Hirnstamm (50% der Hirnstammgliome sind niedriggradige Astrozytome)
- In den Pons und Medulla oblongata tritt bei Kindern / Jugendlichen auf
- Die Lokalisation im Kleinhirn ist untypisch:
o In 20% der Fälle wird eine Beteiligung tiefer Strukturen der grauen Substanz beobachtet: Thalamus und Basalganglien
o Weniger häufig im Rückenmark
• Maße:
o Variable
• Morphologie:
o Homogene Masse mit zunehmender Größe und Verformung der betroffenen Strukturen
o Kann bei der Bildgebung klar vom umgebenden Gewebe abgegrenzt erscheinen, aber Tumorzellen werden häufig außerhalb der sichtbaren Signaländerungen gefunden

2. CT-Scan für diffuses niedriggradiges Astrozytom:
• Kontrastlose CT:
o Schlecht definierte homogene hypodense / isodense Masse
über Ca ++: 20%; Die zystische Komponente ist selten
o Erosion der Knochen des Schädelgewölbes mit Lokalisierung einer volumetrischen Formation im Kortex (selten)
• CT mit Kontrast:
o Kein oder minimaler Kontrast
- Im Gegensatz dazu ist es notwendig, einen lokalen Anstieg der Malignität zu vermuten.

(a) MRT, FLAIR, Axialschnitt: Eine 28-jährige Frau hat eine Masse im hinteren Teil des Frontallappens, die von den umgebenden Strukturen nach außen abgegrenzt ist, sich hauptsächlich in der weißen Substanz befindet und sich in den darüber liegenden Kortex ausbreitet. Ein erhöhtes Überleben korreliert mit der Tumorentwicklung in jungen Jahren und seine vollständige chirurgische Resektion.
(b) MRT, Postkontrast T1-WI, axiale Schicht: Bei demselben Patienten wird das Fehlen eines Kontrasts der Formation bestimmt, was für ein Astrozytom des II. Malignitätsgrades gemäß WHO (Grad II) typisch ist. Das Bildgebungsmuster ahmt ein Oligodendrogliom nach. In diesem Fall wurde IDH 1 (+) gefunden, was mit einer günstigeren Prognose verbunden ist.

3. MRT für diffuses niedriggradiges Astrozytom:
• T1-VI:
o Homogene hypointensive Massenbildung
o Kann das Volumen der weißen Substanz erhöhen und die angrenzende Rinde "auseinander drücken"
o Scheint vom umgebenden Gewebe abgegrenzt zu sein, infiltriert jedoch benachbartes Gehirngewebe
o Ca ++ und die zystische Komponente sind selten
o Blutungen oder perifokale Ödeme sind selten
• T2-VI:
o Homogene hyperintensive Massenbildung
o Scheint vom umgebenden Gewebe abgegrenzt zu sein, infiltriert jedoch benachbartes Gehirngewebe
o Ca ++ und die zystische Komponente sind selten
o Kann das Volumen der weißen Substanz erhöhen und die angrenzende Rinde "auseinander drücken"
o Blutungen oder perifokale Ödeme sind selten
• FLAIR:
o Homogene hyperintensive Massenbildung
• DWI:
o Normalerweise keine Diffusionsbeschränkung
• Postkontrast T1-VI:
o Sammelt normalerweise keinen Kontrast
o Kontrast ist ein Zeichen für Progression und Zunahme des Malignitätsgrades
• MR-Spektroskopie:
o Normalerweise hoher Peak für Cholin, niedriger Peak für NAA, aber nicht spezifisch
o Hohes Verhältnis von Myoinosit / Kreatin (0,82 ± 0,25)
o Kann eine bessere Tumorabgrenzung ermöglichen als die herkömmliche MRT
• MR-Perfusion:
o Relative Abnahme des rCBV gegenüber AA, MGB
o Verminderte Permeabilitätswerte im Vergleich zu hochgradigen Tumoren
o Eine Erhöhung des rCBV ermöglicht die Vorhersage des Zeitraums des weiteren Fortschreitens der Malignität

4. Radionukliddiagnostik. KLOPFEN:
o Die Aufnahmerate von FDG bei niedriggradigen Astrozytomen ist ähnlich wie bei weißer Substanz
o Die FDG-Aufnahme durch Astrozytomgewebe korreliert gut mit dem histologischen Grad der Tumormalignität
o FDG, PET mit 18F-Cholin und 11C-Cholin eignen sich für die Biopsie (Bereich mit dem aktivsten Stoffwechsel)

5. Empfehlungen zur Visualisierung:
• Tipps zum Forschungsprotokoll:
Über kontrastmittelverstärkte MRT:
o MR-Spektroskopie und MR-Perfusion können hilfreich sein

(a) MRT, T2-WI, Sagittalschnitt: Eine dorsal-exophytische Masse der Medulla oblongata, die in den IV-Ventrikel hineinragt, wird bestimmt. Ein niedriggradiges Astrozytom wurde durch Biopsie bestätigt. Die meisten Hirnstammgliome sind diffuse Astrozytome des Grades II.
(b) MRT, T1-WI, axiale Schicht: Im Thalamus wird eine große isointensive Masse in Kombination mit schwerem Hydrozephalus und interstitiellem Ödem (transependymale Liquormigration) bestimmt. Eine Biopsie, bei der ein diffuses infiltrierendes fibrilläres Astrozytom diagnostiziert wurde. Hydrocephalus ist eine seltene Komplikation des diffusen Astrozytoms.

c) Differentialdiagnose eines diffusen niedriggradigen Astrozytoms:

1. Anaplastisches Astrozytom (AA):
• Die Niederlage von BV innerhalb der Hemisphäre steht in der Regel nicht im Gegensatz dazu
• Lokale oder diffus verteilte Massenbildung
• Ohne Biopsie können ANSZ und AA nicht unterschieden werden
• Mit MR-Perfusion ist ein erhöhtes CBV möglich

2. Oligodendrogliom:
• Volumenbildung, gekennzeichnet durch variablen Kontrast und Lokalisation im Kortex
• Typische Ca.++
• ANSZ und Oligodendrogliom sind möglicherweise nicht zu unterscheiden

3. Ischämischer Schlaganfall:
• Einhaltung des Blutversorgungsbeckens (vordere, mittlere und hintere Hirnarterien), akuter Beginn
• Einschränkung der Diffusion (akute / frühe subakute Periode)
• Oft keilförmig und erstreckt sich bis nach SW und BV

4. Cerebritis:
• Ödeme, fragmentiert kontrastierend
• Die Diffusionsbegrenzung wird normalerweise bestimmt
• Charakteristisch akuter Beginn

5. Herpetische Enzephalitis:
• Innerhalb des limbischen Systems Temporallappen
• Blutungen und Kontraste werden häufig beobachtet
• Scharfer Beginn

6. Status epilepticus:
• Ein Anfall kann zu Änderungen der Signaleigenschaften und zum Kontrastieren von Bereichen des Gehirngewebes führen
• Vorgeschichte des Krampf-Syndroms

(a) MRT, T2-WI, axiale Schicht: Ein junger Mann mit konvulsivem Syndrom im Frontallappen hat große hyperintensive Massen mit einem ausgeprägten Masseneffekt. Die Tumorresektion ergab ein protoplasmatisches Astrozytom Grad II.
(b) MRT, FAIR, Axialschnitt: Bei demselben Patienten wird die Heterogenität der Masse bei Vorhandensein eines minimalen perifokalen vasogealen Ödems bestimmt. Das protoplasmatische Astrozytom ist eine seltene Variante des diffusen Astrozytoms. Schleimhautdegeneration und Mikrozystenbildung sind häufig. Die frontotemporale Region ist die klassische Lokalisation.

1. Allgemeine Merkmale eines diffusen niedriggradigen Astrozytoms:
• Ätiologie:
o Entwickelt sich aus differenzierten Astrozyten oder Astrozyten-Vorläuferzellen
o Astrozytisches Neoplasma, gekennzeichnet durch einen hohen Grad an Zelldifferenzierung, langsames Wachstum und diffuse Infiltration benachbarter Strukturen
o TP53-Genmutation: 25-50%
o Häufig Genmutationen IDH1 (+), ATRX (bis zu 85%). o Erhöhte Expression des von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor-α-Rezeptors (PDGFRA).
o Chromosomenaberrationen: 7q-Duplikation; Verstärkung 8q; Verlust der Heterozygotie am 10p, 22q-Ort; Deletionen auf Chromosom 6
• Assoziierte Anomalien:
o Kombination mit Li-Fraumeni-Syndrom und erblicher multipler Enchondromatose Typ 1 (Morbus Olier)

2. Inszenierung und Klassifizierung des diffusen niedriggradigen Astrozytoms:
• Malignitätsgrad II gemäß WHO-Klassifikation (Grad II)

3. Makroskopische und chirurgische Merkmale:
• Zunahme und Verformung der betroffenen Strukturen
• Diffus infiltrierende umgebende Strukturen, Volumenbildung, "Schattierung" der Grenze zwischen SW und BV
• Makroskopisch mag die Masse stark vom umgebenden Gewebe abgegrenzt erscheinen, infiltriert jedoch diffus das umgebende Gehirngewebe
• Mögliche zystische Komponente, Ca.++

4. Mikroskopie:
• Gut differenzierte fibrilläre oder hemistozytäre neogene Astrozyten
• Vor dem Hintergrund einer schlecht strukturierten Tumormatrix, häufig mit Mikrozysten
• Mäßig erhöhte Zellularität
• Manchmal wird eine Atypie der Kerne festgestellt
• Mitotische Aktivität fehlt normalerweise oder wird sehr selten festgestellt
• Keine mikrovaskuläre Proliferation oder Nekrose
• Niedrig (

Herausgeber: Iskander Milevski. Datum der Veröffentlichung: 27.3.2019

Prognose für das Leben mit Astrozytomen des Gehirns

Onkologische Krankheiten fordern jährlich das Leben von Hunderttausenden von Menschen und gelten als die schwerste aller bestehenden Krankheiten. Wenn bei einem Patienten ein Astrozytom des Gehirns diagnostiziert wird, sollte er wissen, was es ist und was die Gefahr einer Pathologie ist.

Das Astrozytom ist ein Glia-Tumor, der normalerweise bösartig ist und aus Astrozyten besteht und eine Person jeden Alters betreffen kann. Ein solches Tumorwachstum unterliegt einer Notfallentfernung. Der Erfolg der Behandlung hängt davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet und zu welchem ​​Typ sie gehört..

Astrozytom - was ist das?

Das Astrozytom ist eine Art Glia-Tumor. Gliazellen sind sternförmig. Dafür werden sie Sternzellen genannt..

Astrozyten unterstützen die Schutzfunktion von Neuronen im Zentralnervensystem. Darüber hinaus verhindern diese Zellen neuronale Verletzungen, regulieren den Zustand des zerebralen Blutflusses und die neuronale Ernährung. Mit Hilfe von Astrozyten werden die Abfallprodukte dieser Zellen des Zentralnervensystems entfernt.

Die Faktoren, die die Degeneration von Astrozytomen zu Krebszellen hervorrufen, sind nicht vollständig verstanden..

Die Krankheit tritt häufiger bei Männern im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf. Bei Erwachsenen betrifft die Krankheit die weiße Substanz der Gehirnhälften, während sie bei Kindern hauptsächlich das Kleinhirn und den Hirnstamm betrifft. Mögliche Lokalisation an der Verbindung mit dem Rückenmark.

Rückfallmanagement

In diesen Fällen ist es wünschenswert, eine stereotaktische Biopsie durchzuführen, um Material für die morphologische Analyse zu erhalten..

Wenn diese Manipulation auch mit einem hohen Risiko für das Leben des Patienten verbunden ist, werden die Behandlungstaktiken auf der Grundlage des Abschlusses des Rates festgelegt. Basierend auf den Daten der Bildgebung (MRT oder CT) formulieren Ärzte eine vorläufige Diagnose (jede Art von Tumor hat ihre eigenen Besonderheiten in den Bildern)..

Glia-Tumoren neigen dazu, wieder aufzutreten (Nachwachsen), insbesondere maligne Astrozytome. Die Hauptbehandlungen für Rückfälle sind Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie. Bei kleinen Herden kann die stereotaktische Radiochirurgie eingesetzt werden.

Der Ansatz ist jeweils individuell, weil hängt vom Zustand des Patienten, der nach der vorherigen Behandlung verstrichenen Zeit und dem Funktionszustand des Gehirns ab. Während der Chemotherapie werden verschiedene Behandlungsschemata angewendet, gefolgt von einer Bewertung ihrer Wirksamkeit. Bei Glioblastomen ist es möglich, das Zielmedikament Avastin (Bevacizumab) zu verschreiben..

Bei einem schweren Allgemeinzustand des Patienten ist eine symptomatische Therapie angezeigt, um die Krankheitssymptome zu lindern..

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Stadien der Neoplasieentwicklung

Das pilozytische Astrozytom ist in zwei Unterkategorien unterteilt:

• Nuklearatilismus.
• Mitose.
• Endothelproliferation.
• Nekrose.

Das pilozytische Astrozytom weist eine Malignität vom Grad 1 auf. Dies bedeutet, dass die oben genannten Symptome nicht auftreten. Der Verlauf des Neoplasmas ist ruhig, die Prognose ist günstig. Im Laufe der Zeit werden Tumoren im Gehirn bösartig..

Das Pilloidastrozytom wird fibrillär, was mit dem nächsten Malignitätsgrad zusammenhängt. Die Prognosen für die Entwicklung solcher Neoplasien verschlechtern sich. Sie haben eines der Symptome, die Entwicklung ist diffus. Daher wird es schwieriger, sie zu behandeln..

In diesem Stadium manifestieren sich nuklearer Atilismus, Miosis und Proliferation im Tumor. Es bildet beschleunigt Metastasen, dehnt sich entlang des Gehirngewebes aus. Grad 4 bezieht sich auf ein Glioblastom, bei dem 4 bösartige Eigenschaften vorliegen. Die letzte Phase ist mit einer Lebenserwartung von 6 bis 15 Monaten die aggressivste.

Einstufung

Je nach Zusammensetzung der Zellen gibt es verschiedene Arten von Astrozytomen:

1. Astrozytome ersten Malignitätsgrades werden wiederum in folgende Typen unterteilt:

• Ein pilozytisches (piloides) Astrozytom ist ein gutartiger Tumor. Gebildet im Sehnerv, Kleinhirn, Hirnstamm. Ihre Grenzen sind klar definiert. Ein Tumor dieser Kategorie wächst langsam. Diese Art von Tumor wird häufig bei Kindern diagnostiziert;
• Das subependymale Riesenzellastrozytom ist eine Art von Astrozytom, das am häufigsten bei Patienten mit tuberöser Sklerose diagnostiziert wird. In den lateralen Ventrikeln des Gehirns lokalisiert, sind die Zellen dieser Art von Astrozytom gigantisch groß und vereinigen sich zu einem Knollenknoten.

1. Das diffuse Astrozytom wird ebenfalls als gutartiger Tumor angesehen, neigt jedoch zum Rückfall. Bezieht sich auf den zweiten Grad der Malignität. Diese Formation hat keine klaren Grenzen, breitet sich langsam aus, metastasiert nicht. Oft leiden junge Menschen unter 30 Jahren an dieser Art von Astrozytom. Das diffuse Astrozytom umfasst fibrilläre oder fibrillär-protoplasmatische sowie hämistozytische Typen. Eine seltene Art von Astrozytom Grad II ist das pleomorphe Xanthoastrozytom, das bei Kindern mit Epilepsie häufiger diagnostiziert wird.
2. Das anaplastische Astrozytom weist einen dritten Malignitätsgrad auf. Bildung ohne klare Grenzen mit der Eigenschaft intensiven Wachstums. Es wird hauptsächlich bei Männern nach 30 Jahren diagnostiziert. Dieser Malignitätsgrad umfasst auch ein Oligoastrozytom, das dadurch gekennzeichnet ist, dass es Zellen verschiedener Arten von Astrozytomen enthält;
3. Das Glioblastom (Astroblastom) ist die bösartigste Art des Astrozytoms. Metastasiert schnell und beeinflusst nahe gelegene Gewebe.

Anaplastisches Astrozytom und Glioblastom machen 60% der Hirnneoplasmen aus. Gutartige Arten von Astrozytomen nach medizinischen Daten finden sich in 10% der Fälle von Hirntumoren.

Prognose

Die Prognose des Lebens mit Astrozytom, das im Gehirn aufgetreten ist, hängt vom Alter des Patienten, dem Malignitätsgrad der Tumorstruktur, der morphologischen Struktur, der Wachstumsrate und der Proliferation in das umgebende Gewebe ab. Die Prognose des Lebens mit Krebs vom Astrozytentyp (hochgradig) und diffusem Astrozytom (niedriggradig) im Gehirn wird aufgrund der hohen Anzahl von Rückfällen, deren Anteil 60-80% beträgt, als ungünstig angesehen. Vorhersagekriterien:

1. Patientenalter.
2. Morphologische Struktur des Neoplasmas.
3. Funktionsstatus, Patientenzustand (Karnovsky-Skala).
4. Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.
5. Der Schweregrad der zerebralen Hypertonie.

Einer der entscheidenden Faktoren für die Prognose ist das verfügbare Resektionsvolumen. Aufgrund der Art des Wachstums und der intrakraniellen (intrakraniellen) Lokalisation können Astrozytentumoren häufig nicht vollständig entfernt werden, was sich negativ auf die Lebenserwartung des Patienten auswirkt. Die Prognose für ein diffuses Astrozytom 2. Grades ist relativ schlecht.

Dies ist auf die verstreute Ausbreitung von Tumorzellen in den Gehirnstrukturen zurückzuführen, die während der Bildgebung kaum wahrnehmbar ist und eine vollständige Entfernung verhindert. Diese Form ist durch eine Tendenz zur malignen Transformation gekennzeichnet (48-80% der Fälle), die die Überlebensprognose verschlechtert. Statistiken zeigen, dass die Lebenserwartung von Patienten mit diagnostiziertem diffusem Astrozytom, das im Gehirn nach einer chirurgischen Behandlung gebildet wird, durchschnittlich 5 Jahre beträgt.

Die Gründe

Die Ursachen, die zu einem zerebralen Astrozytom führen, sind unbekannt.

Aber es gibt vermeintliche Faktoren, die diese Krankheit provozieren:

1. Erbliche Veranlagung. Patienten mit dieser Gehirnpathologie weisen eine genetische Abnormalität im TP53-Gen auf;
2. Systematische Exposition gegenüber Strahlung sowie Chemikalien am Körper;
3. Onkogene Viren;
4. Das Vorhandensein genetisch bedingter Krankheiten beim Menschen (Klumpensklerose, Morbus Recklinghausen).

Diagnostik des Astrozytoms

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Beim Termin wird der Arzt eine Anamnese sammeln, den Patienten untersuchen und den Zustand des Nervensystems gemäß der Karnofsky-Skala beurteilen.

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen umfassen:

1. MRT des Rückenmarks (mit oder ohne Kontrast).
2. Positronen-Emissions-Tomographie.
3. CT-Scan.
4. Röntgen.
5. EEG des Gehirns (nach Indikationen).

Die Diagnose des Rückenmarksastrozytoms umfasst die Durchführung von Labortests:

• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung.
• Allgemeine Urinanalyse.

Der Patient benötigt zusätzliche Beratung durch einen Therapeuten und Neurochirurgen.

Symptome

Die Manifestationen der Symptome der Pathologie werden je nach Art und Wachstum des Tumors in allgemeine und fokale unterteilt..

Häufige Symptome manifestieren sich auf folgende Weise:

• Erhöhter Hirndruck;
• Der Patient hat Kopfschmerzen, die mit Schmerzmitteln nicht verschwinden. Schwindelquälereien;
• Verminderter Appetit, Übelkeit und Erbrechen treten auf;
• Mögliche epileptische Anfälle.

Abhängig vom Fortschreiten der Krankheit und dem Grad ihrer Malignität treten fokale Symptome auf..

Symptome der Pathologie

Wie alle Neoplasien weisen Astrozytome des Gehirns charakteristische Symptome auf, die in allgemeine und lokale unterteilt sind.

Häufige Astrozytomsymptome:

• Lethargie, ständige Müdigkeit.
• Kopfschmerzen. In diesem Fall können sowohl der gesamte Kopf als auch seine einzelnen Teile verletzt werden.
• Krämpfe. Sie sind die erste Alarmglocke für das Auftreten pathologischer Prozesse im Gehirn.
• Gedächtnis- und Sprachstörungen, psychische Störungen. Tritt in der Hälfte der Fälle auf. Eine Person wird lange vor dem Auftreten ausgeprägter Krankheitssymptome gereizt, aufbrausend oder umgekehrt lethargisch, geistesabwesend und apathisch.
• Plötzliche Übelkeit, Erbrechen, oft begleitende Kopfschmerzen. Die Störung beginnt durch das Zusammendrücken des Erbrechenzentrums durch den Tumor, wenn es sich im vierten Ventrikel oder Kleinhirn befindet.
• Beeinträchtigte Stabilität, Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel, Ohnmacht.
• Verlust oder umgekehrt, Zunahme des Körpergewichts.

Bei allen Patienten mit Astrozytom in einem bestimmten Stadium der Erkrankung steigt der Hirndruck an. Dieses Phänomen ist mit dem Wachstum eines Tumors oder dem Auftreten eines Hydrozephalus verbunden. Bei gutartigen Tumorwachstum entwickeln sich verdächtige Symptome langsam, und bei bösartigen Erkrankungen verschwindet der Patient in kurzer Zeit..

Zu den lokalen Anzeichen eines Astrozytoms gehören Veränderungen, die je nach Lage des pathologischen Fokus auftreten:

• Im Frontallappen: eine scharfe Veränderung des Charakters, Stimmungsschwankungen, Parese der Gesichtsmuskeln, Verschlechterung des Geruchs, Unsicherheit, Gangschwankungen.
• Im Temporallappen: Stottern, Gedächtnis- und Denkprobleme.
• Im Parietallappen: Schwierigkeiten mit der Motorik, Gefühlsverlust in den oberen oder unteren Gliedmaßen.
• Im Kleinhirn: Stabilitätsverlust.
• Im Hinterhauptlappen: Verschlechterung der Sehschärfe, hormonelle Störungen, Vergröberung der Stimme, Halluzinationen.

Diagnose

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten gestellt. Es werden eine Reihe klinischer Untersuchungen durchgeführt, darunter:

1. Neurologische Untersuchung durch einen Neurologen;
2. Der Augenarzt bestimmt die Sehschärfe und das Sichtfeld, die Augenheilkunde wird durchgeführt;
3. Der Vestibularapparat wird untersucht, Schwellenaudiometrie.

Die Tools umfassen Diagnosemethoden wie:

• Elektroenzephalographie (EEG) und Echoenzephalographie (Echo-EG). Mit Hilfe dieser beiden diagnostischen Methoden werden der Hirndruck und das Vorhandensein einer paroxysmalen Aktivität festgestellt.
• Um den Fokus der Tumorbildung zu bestimmen, wird der Patient zur MRT und CT des Gehirns geschickt;
• Ein weiteres wirksames diagnostisches Instrument ist die Angiographie, mit der Sie die Merkmale der Blutversorgung des Astrozytoms klären können.
• Zur genauen Diagnose dieser Pathologie wird eine histologische Untersuchung durchgeführt. Die Entnahme von biologischem Material ist durch stereotaktische Biopsie oder während der Operation möglich.

Krankheitsbild

Jedes Neoplasma im Gehirn weist ähnliche Symptome auf, unabhängig davon, ob es gutartig oder bösartig ist. Der Unterschied liegt nur in der Lage und Größe des Tumors.

Syndrom eines erhöhten Hirndrucks. Manifestiert durch platzende Kopfschmerzen, verstärkt durch Vorbeugen und in horizontaler Position, die oft von Übelkeit und manchmal Erbrechen begleitet wird. Herkömmliche Schmerzmittel sind unwirksam.

Epieptische Anfälle. Sie entstehen, wenn Motoneuronen gereizt werden. Es kann zu großen Anfällen mit Bewusstlosigkeit oder Fokus (krampfhaftes Zucken einer bestimmten Muskelgruppe) kommen..

Fokale neurologische Symptome. Hängt von der Lokalisierung der Bildung und ihrem Einfluss auf die Gehirnzentren ab.

• Parese oder Lähmung der Gliedmaßen auf einer Seite.
• Aphasie - Sprachstörungen.
• Agnosia - eine pathologische Veränderung in der Wahrnehmung.
• Taubheitsgefühl oder Empfindlichkeitsverlust auf einer Körperseite.
• Diplopie - Doppelsehen.
• Verminderte oder verlorene Gesichtsfelder.
• Ataxie - Beeinträchtigung der Koordination und des Gleichgewichts.
• Ersticken beim Schlucken.

Kognitive Veränderungen. Vermindertes Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Unmöglichkeit des logischen Denkens. Mit der Niederlage des Frontallappens - psychische Störungen vom Typ "Frontalpsyche".

Behandlung

Die Behandlungsmethode für Astrozytome wird abhängig von der Art des Tumors gewählt:

1. Bei einer Tumorgröße von bis zu 3 cm wird eine stereotaktische radiochirurgische Entfernung der Formation durchgeführt. Zu diesem Zweck wird ein stereotaktischer Rahmen auf den Kopf des Patienten gelegt, und mit tomographischer Kontrolle wird der Tumor einer Punktbestrahlung ausgesetzt, ohne das nahe gelegene Gewebe einer Strahlung auszusetzen.
2. Das Astrozytom wird normalerweise durch Kraniotomie chirurgisch entfernt. Wenn der Tumor wächst und das nächste Gehirngewebe betrifft, ist eine Operation nicht ratsam. In diesen Situationen wird eine palliative Operation empfohlen, die die Größe des Tumors verringert und dadurch den Tumor auf die Verwendung von Bestrahlung oder Chemotherapie vorbereitet.
3. Um den Hydrozephalus zu reduzieren, wird eine Bypass-Operation durchgeführt.
4. Die Strahlentherapie wird angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist oder um die Größe des Tumors zu verringern, während der Patient auf die Operation vorbereitet wird. Der Verlauf der Strahlentherapie beträgt 10 bis 30 Sitzungen;
5. Die Chemotherapie wird häufig bei Kindern angewendet und nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors zu verringern. In der Chemotherapie werden Zytostatika unter Verwendung oraler Medikamente verwendet, die intravenös verabreicht werden.

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Hausmittel

Die Verwendung von Volksheilmitteln in Kombination mit traditionellen Behandlungsmethoden ist von Onkologen nicht verboten. Kräuterpräparate zielen eher darauf ab, den Körper mit nützlichen Spurenelementen und Vitaminen anzureichern.

Um Kopfschmerzen vorzubeugen und den Blutdruck zu normalisieren, werden Abkochungen von Johanniskraut und Kamille verwendet. Eine Mischung aus Kräutern aus Klee, weißem Flieder und Thymian ist auch gut gegen Kopfschmerzen.

Die Fähigkeit, die Schutzfunktionen des Körpers zu verbessern, besitzt Tee aus Hagebuttenblättern, Himbeeren, Blaubeeren und Minze. Es ist auch gut, Honig zu konsumieren.

Bevor Sie die von der traditionellen Medizin angebotenen Mittel anwenden, müssen Sie deren Empfang unbedingt mit einem Spezialisten abstimmen, da einige Bestandteile von Kräutern Kontraindikationen aufweisen.

Komplikationen und Folgen

Astrozytome wirken sich auch in gutartiger Form negativ auf die Gehirnstruktur aus. Der Tumor stört die Gehirnfunktion, führt zu Sehverlust, Lähmung und Zerstörung des Nervensystems.

Mit dem Fortschreiten des Tumors wird das Gehirn komprimiert, was oft tödlich ist.

Behandlung der Krankheit

Was die Behandlung des Astrozytoms des Gehirns sein wird, entscheiden Experten nach Anamnese und Erhalt der Untersuchungsergebnisse. Bei der Festlegung eines Verlaufs, ob es sich um eine chirurgische Therapie, eine Bestrahlung oder eine Chemotherapie handelt, berücksichtigen die Ärzte:

• Patientenalter.
• Lokalisierung und Dimensionen des Fokus.
• Malignität.
• Die Schwere der neurologischen Anzeichen einer Pathologie.

Unabhängig von der Art des Gehirntumors (Glioblastom oder ein anderes weniger gefährliches Astrozytom) wird die Behandlung von einem Onkologen und Neurochirurgen durchgeführt.

Gegenwärtig wurden verschiedene Therapiemethoden entwickelt, die entweder in Kombination oder getrennt angewendet werden:

• Chirurgisch, bei dem die Gehirnbildung teilweise oder vollständig entfernt wird (alles hängt vom Grad der Malignität ab, zu der das Astrozytom gehört, und von der Größe, zu der es gewachsen ist). Wenn der Fokus sehr groß ist, sind nach Entfernung des Tumors Chemotherapie und Bestrahlung erforderlich. Von den neuesten Entwicklungen stellen talentierte Wissenschaftler eine bestimmte Substanz fest, die der Patient vor der Operation trinkt. Während der Manipulationen werden durch die Krankheit geschädigte Bereiche mit ultraviolettem Licht beleuchtet, unter dem Krebsgewebe eine rosa Färbung annehmen. Dies erleichtert das Verfahren erheblich und erhöht seine Wirksamkeit. Spezielle Geräte helfen, das Risiko von Komplikationen zu minimieren - ein Computer oder ein Magnetresonanztomograph.
• Strahlentherapie. Ziel ist es, das Neoplasma durch Bestrahlung zu entfernen. Gleichzeitig bleiben gesunde Zellen und Gewebe unberührt, was die Wiederherstellung der Gehirnfunktion beschleunigt.
• Chemotherapie. Ermöglicht die Aufnahme von Giften und Toxinen, die Krebszellen hemmen. Diese Behandlungsmethode schadet dem Körper weniger als die Bestrahlung und wird daher häufig bei der Behandlung von Kindern eingesetzt. In Europa wurden Medikamente entwickelt, deren Wirkung auf die Läsion selbst und nicht auf den gesamten Körper gerichtet ist.
• Radiochirurgie. Es wird erst seit relativ kurzer Zeit angewendet und gilt als um eine Größenordnung sicherer und wirksamer als Strahlentherapie und Chemotherapie. Dank präziser Computerberechnungen wird der Strahl direkt in die Krebszone gerichtet, wodurch benachbarte Gewebe, die nicht von der Läsion betroffen sind, nur minimal bestrahlt werden und die Lebensdauer des Opfers erheblich verlängert wird.

Prognose und Prävention

Das Astrozytom des Gehirns hat eine schlechte Prognose und die Chancen auf eine vollständige Genesung sind äußerst gering. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor von Natur aus aggressiv ist. Mit dieser Pathologie haben sogar gutartige Formationen die Eigenschaft, aktiv zu bösartigen zu degenerieren.

Die Folgen nach der Operation hängen von mehreren Faktoren ab: der Größe des Neoplasmas, dem Ort der Lokalisation und dem Grad der Ausbreitung. Befindet sich der Tumor an einem leicht zugänglichen Ort und weist auch keine ausgeprägte Malignität auf, so ergibt sich eine gute Prognose. Befindet sich der Tumor an einem für den Chirurgen schwer erreichbaren Ort und ist seine Größe sehr beeindruckend, sind Prognose und Überleben erheblich schlechter. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie rechtzeitig die Pathologie erkannt wird.

Selbst bei Astrozytomen des Grades I beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 5 Jahre. Bei einem Astrozytomgrad III und IV ist die Prognose normalerweise enttäuschend. Menschen mit dieser Pathologie leben nicht länger als ein Jahr..

Zu diesem Zeitpunkt wurden die Gründe für die Entwicklung dieser Krankheit nicht untersucht, daher wurden keine vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit festgelegt..

Verhütung

Es ist unmöglich, sich gegen diese Art von Tumor sowie gegen andere onkologische Erkrankungen zu versichern. Sie können jedoch das Risiko schwerwiegender Pathologien verringern, indem Sie einige Empfehlungen befolgen:

• ISS anständig. Lebensmittel, die Farbstoffe und Zusatzstoffe enthalten, ablehnen. Nehmen Sie frisches Gemüse, Obst und Getreide in die Ernährung auf. Gerichte sollten nicht zu fettig, salzig und würzig sein. Es ist ratsam, sie zu dämpfen oder zu schmoren..
• Sucht einfach aufgeben.
• Sport treiben, öfter draußen sein.
• Schützen Sie sich vor Stress, Angst und Unruhe.
• Trinken Sie im Herbst-Frühling Multivitamine.
• Kopfverletzungen vermeiden.
• Ändern Sie den Arbeitsplatz, wenn er mit Chemikalien oder Strahlenexposition verbunden ist.
• Geben Sie keine vorbeugenden Untersuchungen auf.

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, muss ein Arzt aufgesucht werden. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser sind die Heilungschancen des Patienten. Wenn eine Person ein Astrozytom hat, sollte man nicht verzweifeln. Es ist wichtig, die Verschreibungen der Ärzte zu befolgen und ein positives Ergebnis zu erzielen. Moderne medizinische Technologien ermöglichen es, solche Gehirnerkrankungen im Frühstadium zu heilen und das Leben des Patienten so weit wie möglich zu verlängern..

Diagnosemaßnahmen

Die Untersuchung und Untersuchung des Patienten sollte von einem Neurochirurgen, Neuropathologen, Augenarzt und HNO-Arzt durchgeführt werden. Dies ist notwendig, um den Grad der symptomatischen Manifestationen, die Tiefe der Schädigung der Hirnlappen zu bestimmen und eine Differentialdiagnose durchzuführen. Laborbluttests sind nicht spezifisch, sie können auf Anämie, erhöhte ESR, Leukozytose hinweisen.

Instrumentelle Methoden

Zu Beginn der Untersuchung wird der Spezialist eine Elektroenzephalographie verschreiben, deren Ergebnisse zeigen, ob in den Herden Aktivität vorliegt.
Bei Verdacht auf diese Krankheit ist eine Elektroenzephalographie erforderlich. Die Ergebnisse zeigen das Vorhandensein und den Grad des erhöhten Hirndrucks und der paroxysmalen Aktivität von Herden an. Dies ist zur Unterscheidung von Epilepsie und anderen neurologischen Erkrankungen notwendig. Die Echoenzephaloskopie kann zu einer tieferen Untersuchung des Patienten führen.

Das fibrilläre protoplasmatische Astrozytom erfordert die Verwendung von Techniken wie CT und MRT. Sie untersuchen die intrakraniellen Strukturen in Schichten, geben die Größe der Formation, die Lage relativ zu den Nachbargebieten und den Infiltrationsgrad in die Hemisphären an. Diese Daten sind erforderlich, um das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen. Mittels Angiographie wird der Grad der Blutversorgung des Neoplasmas bestimmt.

Um das Gewebe des pathologischen Prozesses zu untersuchen, müssen Sie eine Biopsie durchführen. Dies erfolgt mit einem Spezialwerkzeug oder während des Betriebs. Das Material ist notwendig, um das Stadium des Prozesses, den Malignitätsgrad der Zellen und eine genaue Diagnose zu bestimmen. Weitere Therapie und Prognose hängen von den Daten der histologischen Untersuchung der Biopsie ab..

Behandlung von Rückenmarksastrozytomen

Da die meisten Astrozytome des Rückenmarks einen relativ harmlosen Verlauf haben, zielen die Maßnahmen des Onkologen nicht nur darauf ab, den onkologischen Prozess zu gewinnen, zu stoppen, sondern auch den Funktionsstatus aufrechtzuerhalten und zu verbessern, die klinische Remission zu kontrollieren und Komplikationen und Rückfällen, dh einer vollständigen Genesung, vorzubeugen.

Die wichtigste wirksame Behandlung für einen Tumor im Rückenmark ist die Strahlentherapie, die den Prozess verlangsamt. Wenn jedoch eine Entfernung möglich ist, wird auch eine Operation durchgeführt, mit der die Formation vollständig beseitigt werden kann.

Bei Glioblastomen treten häufig Kontraindikationen für eine Operation auf, da die Entfernung des Tumors zum Tod führen kann. Aufgrund des schweren Schmerzsyndroms ist eine Schmerzlinderung erforderlich, narkotische oder nicht narkotische Schmerzmittel, entzündungshemmende Diuretika müssen zur Bekämpfung von Hirnödemen eingenommen werden.

Pathologie

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Lokalisierung

Das pilozytische Astrozytom des Kleinhirns ist die häufigste Krebsart. Den zweiten Platz belegt der Sehweg, bei dem Tumore hauptsächlich vor dem Hintergrund der Typ-1-Neurofibromatose auftreten. Der pathologische Prozess kann in jedem Bereich des Kleinhirns beginnen; Viele Tumoren betreffen sowohl den Wurm als auch die Hemisphäre.

Im Allgemeinen wachsen pilozytische Astrozytome normalerweise aus Mittellinienstrukturen:

• Kleinhirn: 60%
• Sehweg (Sehnerv, Chiasma, Hypothalamus, visuelle Ausstrahlung von Graziole): 25-30%, meist vor dem Hintergrund der Typ-1-Neurofibromatose;
• seltene Läsionen: Hirnstamm, Gehirnhälften - normalerweise bei Erwachsenen, Gehirnventrikel, Rückenparis, Rückenmark.

Mikroskopische Eigenschaften

Der Begriff "pilozytisch" bezieht sich auf langgestreckte haarartige Auswüchse aus den Zellen des Neoplasmas. Ein charakteristisches Merkmal von pilozytischen Astrozytomen ist das Vorhandensein von Rosenthals eosinophilen Fasern; Hyalinisierung von Blutgefäßen ist häufig. Die histologischen Eigenschaften sind selbst innerhalb desselben Tumors heterogen. Einige Fragmente kopieren die Eigenschaften des diffusen Astrozytoms und sogar des Oligodendroglioms.

Immunphänotyp

Die Immunhistochemie spiegelt die Differenzierung der Astrozyten wider:

• GFAP: positiv;
• S100: positiv;
• OLIG2: positiv;
• Mutation IDH R132H: negativ;
• p53-Protein: negativ oder niedrig.

Genetik

Bei pilozytischen Astrozytomen wie bei pleomorphen Xanthoastrozytomen werden häufig Mutationen des BRAF-Gens gefunden (in etwa 70% der Fälle). Es sollte jedoch beachtet werden, dass diesen Tumoren IDH- und TP53-Mutationen fehlen.

Andere Arten von Tumoren - Video

Das anaplastische Astrozytom ist gefährlicher und zeichnet sich durch eine beschleunigte Entwicklung aus. Die Krankheit entwickelt sich schnell, die Prognose ist nicht gut. Da der Tumor tief im Gehirngewebe wächst, ist ein chirurgischer Eingriff nicht immer möglich. Diese Form der Krankheit tritt bei Patienten im Alter von 35 bis 55 Jahren auf..

Die größte Gefahr ist das Glioblastom. Das letzte Stadium der Astrozytomentwicklung, in dem die betroffenen Hirnfragmente absterben. Verschiedene Arten der Behandlung dieser Krankheiten sind nicht besonders wirksam. Die Störung wird häufiger bei Patienten über 40 diagnostiziert.

Diffuses Astrozytom: Prognose

Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit diffusem Astrozytom, die sich einer komplexen Behandlung unterzogen haben, beträgt 6-8 Jahre. Viele Menschen führen jedoch einen erfüllenden Lebensstil. Auch ohne Operation kann sich der Tumor über viele Jahre entwickeln, ohne eine intrakranielle Hypertonie zu verursachen, so dass die Prognose für diese Gliome im Allgemeinen günstig ist..

Gute Faktoren für Patienten sind junges Alter, gute Gesundheit, kleine Tumorgröße. Das Überleben wird auch durch die Möglichkeit einer vollständigen Resektion beeinflusst..

Die Prognose verschlechtert sich stark mit der Umwandlung des diffusen Astrozytoms in ein anaplastisches. In diesem Fall verlängert selbst eine komplexe Behandlung das Leben des Patienten nicht länger als 2-3 Jahre..

Symptome eines fibrillären Astrozytoms des Gehirns

Die klinischen Manifestationen von Astrozytomen hängen weitgehend von der Größe des Tumors und seiner Lage ab. Für eine lange Zeit können die Symptome der Entwicklung der Tumorbildung im Gehirn fehlen. Dies erschwert den Prozess der Früherkennung dieses pathologischen Zustands..

Während es wächst und fortschreitet, kann ein diffuses Astrozytom die folgenden Symptome verursachen:

• regelmäsige Kopfschmerzen;
• Stimmungsschwankungen;
• Blutdruckanstiege;
• Erbrechen;
• Übelkeit;
• Sehbehinderung;
• Schwindelanfälle;
• allgemeine Schwäche;
• Schlaflosigkeit;
• Sprachstörungen.

Bei einigen Patienten werden vor dem Hintergrund eines Tumors im Temporallappen des Gehirns Gedächtnisstörungen und Bewegungsstörungen beobachtet. Bei einer Schädigung der Hinterhauptregion können solche Tumorbildungen das Auftreten von auditorischen, taktilen und visuellen Halluzinationen verursachen.

Mit fortschreitender Krankheit können Patienten Krämpfe und schwere Anfälle entwickeln. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf sind Störungen der Empfindlichkeit der Gliedmaßen möglich..

Oft nimmt der Appetit des Patienten ab. Es wird ein schneller Gewichtsverlust beobachtet. Verminderte Effizienz. Anämie und damit verbundene klinische Manifestationen können fortschreiten.

Ursachen des Auftretens

Die genauen Gründe für die Entwicklung der Pathologie sind noch nicht bekannt. Es gibt eine Reihe von Theorien zur Ätiologie von Astrozytomen. Einige Forscher glauben, dass solche Tumoren auf eine genetische Fehlfunktion zurückzuführen sein könnten. Es wird angenommen, dass einige Menschen von Geburt an die Voraussetzungen für die Bildung solcher Neoplasien haben, aber die Möglichkeit des Beginns einer Wiedergeburt hängt weitgehend vom Einfluss verschiedener interner und externer nachteiliger Faktoren ab..

Die genetische Theorie wird durch die Tatsache gestützt, dass in der Familiengeschichte von Menschen mit Astrozytomen häufig Fälle der Entwicklung solcher Neoplasien aufgedeckt werden. Darüber hinaus beginnen sich solche Tumoren häufig vor dem Hintergrund anderer erblicher Hirnerkrankungen zu entwickeln, einschließlich tuberöser und tuberöser Sklerose, von Hippel-Lindau-Syndrom, Neurofibromatose usw..

Unter anderem fallen eine Reihe externer und interner Faktoren auf, die zum Einsetzen der Gewebedegeneration beitragen können. Diese beinhalten:

1. ionisierende Strahlung;
2. Arbeit in gefährlichen Industrien;
3. Immunitätsstörungen;
4. Schädel-Hirn-Trauma;
5. Rauchen und Alkoholmissbrauch;
6. hormonelle Störungen;
7. endokrine Erkrankungen;
8. Virusinfektionen.

Bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung zur Entwicklung eines Astrozytoms kann der Einfluss dieser externen und internen ungünstigen Faktoren den Beginn einer Degeneration des Gehirngewebes verursachen.

Der Grad des bösartigen Prozesses

Astrozytome, die sich aus Gliazellen entwickeln, werden in Abhängigkeit vom Risiko einer malignen Transformation in 4 Klassen eingeteilt, darunter:

• pilozytisch;
• fibrillär diffus;
• anaplastisch;
• Glioblastom.

Das pilozytische Astrozytom ist durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Es wächst langsam und verursacht keine Metastasen. Am häufigsten bilden sich diese Neoplasien im Kleinhirn oder im Hirnstamm..

Die fibrilläre Pathologie hat eine günstige Prognose. Solche Neoplasien wachsen langsam und metastasieren nicht. Diese Tumoren sprechen gut auf die Behandlung an..

Die anaplastische Form des Astrozytoms ist durch malignes Wachstum gekennzeichnet. Es entwickelt sich häufiger bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren. Männer leiden häufiger an dieser Pathologie. Aufgrund seiner Invasion in alle gesunden Schichten des Gehirns ist dieses Neoplasma schwer zu behandeln..

Die Prognose für diese Form der Pathologie ist äußerst ungünstig, da dieses Neoplasma in kurzer Zeit in einen Tumor 4. Grades der Malignität wiedergeboren werden kann.

Das gefährlichste ist das Glioblastom. Ein solches Neoplasma ist durch einen extrem aggressiven Verlauf gekennzeichnet und wird häufig innerhalb eines Jahres nach Erkennung der Pathologie zur Todesursache. Dieser Tumor ist zu Metastasen fähig und wächst schnell in allen Schichten des Gehirns, was zu einer Verletzung ihrer Funktion führt. Die häufigste Form des Astrozytoms tritt bei Männern zwischen 40 und 70 Jahren auf..