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Fischanalyse auf Brustkrebs: Vorbereitung

Brustkrebs (BC) ist eine häufige Art der Onkologie, und leider wurde noch keine Therapie entwickelt, die eine vollständige Garantie für eine Heilung bietet. Daher ist der beste Ausweg für die Patientin die Prävention und rechtzeitige Diagnose von Brustkrebs. Die Fischanalyse auf Brustkrebs ist die modernste Forschungsmethode, mit der Sie die Behandlung der Patientin auf den korrektesten Weg lenken können.

Methoden zur Diagnose der Brustonkologie

Trotz der umfangreichen Erfahrung in der Untersuchung und Behandlung dieser Krankheit kann die Medizin die äußeren Faktoren, die einen bösartigen Brusttumor verursachen, immer noch nicht anzeigen..

Keines der bekannten Karzinogene kann zuverlässig mit dem Ausbruch dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden. Moderne diagnostische Methoden liefern im Allgemeinen gute Ergebnisse und ermöglichen es, das Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit und das Entwicklungsstadium mit hoher Genauigkeit zu bestimmen.

Allerdings bieten nicht alle umfassende Informationen, mit denen Sie die Behandlung genau verschreiben können..

1. Vollständiges Blutbild - Überprüfen Sie den Leukozytenspiegel, die Sedimentationsrate der Erythrozyten und das Hämoglobin. Die ersten beiden Indikatoren in der Onkologie nehmen zu, letztere hingegen nehmen ab. Mit dieser Analyse können Sie jedoch nur das Vorhandensein bestimmter Probleme im Körper beurteilen. Es ist unmöglich, mit seiner Hilfe eine genaue Diagnose von "Brustkrebs" zu stellen, insbesondere in einem frühen Stadium der Tumorentwicklung.
2. Biochemie - bestimmt den Gehalt an Enzymen und Elektrolyten, wodurch das Vorhandensein von Metastasen beurteilt werden kann. Diese Daten sind jedoch nicht immer objektiv. Diese Studie zeigt auch das Vorhandensein einiger Tumormarker im Blut, die dabei helfen, das Vorhandensein eines Krebstumors und seine Luxation zu verfolgen.
3. Die Spektralanalyse ermöglicht es, das Vorhandensein von Krebs mit einer Wahrscheinlichkeit von mehr als 90% zu bestimmen, auch in einem frühen Stadium. Die Methode basiert auf der Untersuchung von Blut unter Infrarotstrahlung, mit der Sie seine molekulare Zusammensetzung bestimmen können.
4. Biopsie - durchgeführt durch Entnahme einer Gewebeprobe aus der Brust und weitere zytologische Analyse, um das Vorhandensein von Krebszellen und deren Anzahl zu bestimmen, die vom Grad der Entwicklung der Krankheit abhängt.
5. Die genetische Analyse bestimmt die Veranlagung einer Patientin für Brustkrebs, indem bestimmte Gene im Blut nachgewiesen werden, die für die Übertragung von Krebs von Generation zu Generation verantwortlich sind..

Die neueste und effektivste Forschungsmethode ist heute jedoch der sogenannte FISH (Fisch) -Test. Die Dekodierung der Abkürzung in der Übersetzung aus dem Englischen klingt nach "intrazellulärer fluoreszierender Hybridisierung"..

Fischtests sind relativ neu - sie werden seit 1980 verwendet. Trotz der Komplexität und des hohen Preises gelang es ihm jedoch, positive Bewertungen sowohl von Ärzten als auch von Patienten zu erhalten, die dank ihm erfolgreich Krebs loswurden..

Wie die Forschung gemacht wird

Ein Gen namens HER2 ist für das Wachstum von Brustzellen im menschlichen Körper verantwortlich. Der aus dem Englischen übersetzte Name bedeutet Human Estrogen Receptor - 2. Normalerweise produzieren die Rezeptoren dieses Gens HER2 - ein Protein, das die Teilung von Drüsenzellen reguliert.

Ein krebsartiger Tumor (normalerweise ein Karzinom) „betrügt“ dieses Gen zu Beginn und führt dazu, dass es zusätzliches Gewebe aufbaut, das der Tumor für seine Entwicklung verwendet. Diese Anomalie tritt in etwa 30% der Fälle auf und ist durch den Begriff "Amplifikation" gekennzeichnet..

Somit hilft der Körper des Patienten selbst bei der Entwicklung der Onkologie. Wenn dieser Prozess nicht gestoppt wird, können selbst die modernsten und leistungsfähigsten Behandlungsmethoden dem Patienten möglicherweise nicht helfen..

Die Amplifikationsstudie des HER2-Gens wird üblicherweise in zwei Stufen durchgeführt:

• IHC (immunhistochemischer Test);
• direkte FISH - Analyse (Fluoreszenzhybridisierung).

Unter örtlicher Betäubung wird der Patient einer Biopsie unterzogen - es werden Gewebeproben entnommen, die an ein spezialisiertes Labor geschickt werden.

Erstens wird normalerweise eine Immunhistochemie durchgeführt - eine mikroskopische Analyse einer Probe von Krebsgewebe. Es bestimmt das grundlegende Vorhandensein des HER2-Gens im Tumorgewebe. Diese Forschung ist deutlich billiger als der Fischtest und auch einfacher und schneller durchzuführen. Es liefert jedoch keine so genauen Informationen..

Das Ergebnis wird in Zahlen von null bis drei Punkten ermittelt. Wenn das Ergebnis kleiner oder gleich eins ist, fehlt das HER2-Gen im Tumor und es besteht kein weiterer Forschungsbedarf.

Von zwei bis drei Punkten - ein Grenzzustand, mehr als drei - wächst eine bösartige Formation und es ist notwendig, mit der zweiten Diagnosestufe fortzufahren.

Die Fischforschung auf Brustkrebs wird wie folgt durchgeführt: Elemente von DNA-Molekülen (Desoxyribonukleinsäure), die mit einem speziellen Farbstoff markiert sind, werden in das Blut eingeführt.

Diese Marker werden in die DNA des Patienten eingefügt und bestimmen, ob und auf welcher Ebene eine HER2-Amplifikation stattfindet..

Die Analyse wird in Echtzeit durchgeführt, der Arzt vergleicht die Teilungsrate des Gens an der Stelle des vermuteten Tumors mit der Teilungsrate des üblichen Brustbereichs.

Was die Fischforschung zeigt

Bei Brustkrebs können FISH-Studien die folgenden Ergebnisse liefern:

• Die Reaktion ist positiv - die Teilungsrate des HER2-Gens im Tumorgewebe ist doppelt so hoch wie normal oder höher. In diesem Fall ist eine zusätzliche Therapie erforderlich.
• negative Reaktion - HER2 ist nicht am Prozess der Krebszellteilung beteiligt, und wenn noch ein Tumor vorhanden ist, katalysiert dieses Gen seine Entwicklung nicht.

Die Analyse ermöglicht es Ihnen daher, das abnormale Verhalten des HER2-Gens zu bestimmen und die Behandlung anzupassen, indem Sie parallel eine Therapie zur Unterdrückung dieses Gens anwenden. Derzeit wird hierfür das Medikament Herceptin eingesetzt..

Wenn der Fischtest nicht rechtzeitig durchgeführt wird oder die Ergebnisse nicht berücksichtigt werden, liegen dem Arzt keine Daten zum Verhalten von HER2 vor. In diesem Fall wird die Behandlung verschrieben, ohne die mögliche aggressive Aktivität dieses Gens zu berücksichtigen. Höchstwahrscheinlich wird eine solche Therapie keine Ergebnisse bringen - der Tumor wird sich weiterhin aggressiv entwickeln.

Vor- und Nachteile der Fischanalyse

Wie jede andere diagnostische Methode hat auch die FISH-Studie positive und negative Seiten..

Trotz einiger Skepsis, die möglicherweise mit der Neuheit dieser Technik verbunden ist, hat sie unbestreitbare Vorteile:

1. Die Studie ist schnell durchgeführt - das Ergebnis ist in wenigen Tagen fertig, während andere diagnostische Methoden bis zu mehreren Wochen dauern. Dieser Moment ist im Kampf gegen die Onkologie äußerst wichtig..
2. Neben der Erforschung von Brustkrebs können Sie mit der Analyse die Veranlagung einer Patientin zur Onkologie eines beliebigen Organs der Bauchhöhle ermitteln. Dem Patienten wird ein detaillierter Bericht zur Verfügung gestellt, anhand dessen er sich weiteren Untersuchungen unterziehen kann, um die mögliche Entwicklung von Krebs zu verhindern.
3. Aufgrund der Besonderheiten der Fischanalyse können kleinste genetische Anomalien erkannt werden, die mit anderen Methoden nicht diagnostiziert werden können..
4. Im Gegensatz zu einigen anderen Arten der Forschung ist der Fischtest für den Patienten sicher. Neben der Biopsie sind keine zusätzlichen traumatischen Effekte erforderlich.

Einige Onkologen halten die Wirksamkeit des Fischtests für umstritten. Sie basieren auf Studien, die keinen signifikanten Vorteil dieser Methode gegenüber der billigeren IHC-Studie zeigten..

Zu den Nachteilen des Fischtests gehören auch die folgenden Faktoren:

• hohe Forschungskosten;
• Aufgrund der Tatsache, dass die in die DNA eingeführten Marker etwas spezifisch sind, können sie auf einigen Teilen der Chromosomen nicht verwendet werden.
• Die Analyse zeigt nicht alle genetischen Schäden, die zu Diagnosefehlern führen können.

Im Allgemeinen ist die Fischanalyse trotz Kritik die schnellste und genaueste Methode zur Diagnose von Brustkrebs. Es ist auch wichtig, dass damit die Entwicklung einiger anderer Arten der Onkologie vorhergesagt werden kann..

Jeder Krebs ist am einfachsten zu Beginn seiner Entwicklung zu behandeln. Ironischerweise sind die meisten bekannten Arten von Malignität im Frühstadium äußerst schwer zu diagnostizieren..

Darüber hinaus dauern viele der verwendeten Diagnosemethoden lange und liefern kein vollständig objektives Bild..

Die Fischanalyse liefert nicht nur das genaueste Bild des Tumorzustands, sondern ermöglicht es Ihnen auch, den Patienten vor körpereigenen Behandlungsformen (z. B. Chemotherapie) zu schützen, da der Grad der Aggressivität des Tumors und dementsprechend die Wahrscheinlichkeit von Metastasen bestimmt wird.

FISH-Analyse bei Brustkrebs

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen. Daher wird diesem Problem von Ärzten und Wissenschaftlern viel Aufmerksamkeit geschenkt. Bisher haben sich die Methoden zur Diagnose von Brustkrebs geändert und erheblich verbessert. Eine dieser Methoden ist die fluoreszierende In-situ-Hybridisierung oder FISH (Fisch).

Warum brauchen Sie eine FISH-Analyse??

Brustkrebs kann einen anderen hormonellen Status haben, was für die Auswahl der weiteren Behandlung sehr wichtig ist. Es wurden mehrere biologische Tumormarker identifiziert, von denen einer der HER2-neu-Rezeptor ist. Es ist verantwortlich für das Wachstum und die Teilung von Zellen.

In etwa 25 bis 30% der Fälle von Brustkrebs kommt es zu einer Erhöhung der Expression dieses Gens, das für das gleichnamige HER2-neu-Protein kodiert. In dieser Hinsicht beginnen sich die Zellen unkontrolliert zu teilen, und der Tumor selbst wird aggressiv und zeichnet sich durch eine ungünstige Prognose aus..

In Kenntnis dieser Funktion konnten Wissenschaftler ein spezielles Medikament entwickeln. Es ist ein monoklonaler Antikörper, der das HER2-neu-Protein blockiert und die Aggressivität von Brustkrebs verringert.

Damit dieses Medikament jedoch wirksam ist, muss genau bestimmt werden, dass ein bestimmter Patient eine erhöhte Expression des HER2-neu-Proteins im Tumorgewebe aufweist. Der Fischtest soll dieses Problem lösen..

Wann ist der FISH-Test geplant?

Es gibt viele Möglichkeiten, den Status von HER2-neu in Brustkrebszellen zu bestimmen. Die einfachste und billigste ist die immunhistochemische Studie. In einigen Fällen gibt es jedoch keine genaue Antwort. Bei der Analyse der Ergebnisse ermittelt der Arzt den Status von HER2-neu in Punkten oder plus (+).

• 0-1 + - negatives Ergebnis.
• 2+ - Status nicht definiert.
• 3+ - positiver Status.

Der FISH-Test ist angezeigt, wenn das Ergebnis der Immunhistochemie ungewiss ist (2+). In diesem Fall kann die Expression des Gens nicht zuverlässig bewertet werden, daher kann man nicht sicher sein, dass dem Patienten durch eine geeignete Behandlung geholfen wird..

Bisher gibt es keine FISH-Tests, die eine frühzeitige Diagnose von Brustkrebs ermöglichen. Diese Studie richtet sich an Frauen, bei denen bereits ein Tumor identifiziert, entfernt wurde und die eine Behandlung wählen müssen.

Testvorbereitung und Algorithmus

Um eine FISH-Studie durchzuführen, muss eine Probe von Tumorzellen entnommen werden. In der Regel hat eine Frau zu dem Zeitpunkt, zu dem sie diese Analyse erhält, bereits alle erforderlichen diagnostischen Verfahren einschließlich einer Biopsie bestanden. In einigen Fällen ist jedoch eine zweite Brustbiopsie erforderlich, vor der der Arzt im Voraus warnen wird..

In der nächsten Phase ist eine immunhistochemische Untersuchung erforderlich. Erstens ist es billiger und einfacher, und zweitens kann es auch dazu beitragen, den Status von HER2-neu in der Brustdrüse mit großer Genauigkeit zu bestimmen. Wenn das Ergebnis der Immunhistochemie mit 2+ bewertet wird, wird das Material zur FISH-Studie geschickt.

Der Test wird an demselben Brustmaterial durchgeführt, das für die Immunhistochemie verwendet wurde. Die FISH-Methode beinhaltet die Verwendung von DNA-Sonden, die an bestimmte Ziele in der Zelle binden. Damit die Sonde sichtbar gemacht werden kann, wird sie mit speziellen Fluoreszenzfarbstoffen markiert.

Bei der Beurteilung des Status von HER2-neu ist Chromosom 17 von Interesse, auf dem sich das Gen befindet, das dieses Protein codiert.

Während des FISH-Tests können sowohl die Anzahl der Chromosomen als auch die Anzahl der Genkopien in Brustkrebszellen bewertet werden.

Zu diesem Zweck wird das Gewebe einer Probenvorbereitung unterzogen und mit einer DNA-Sonde markiert. Anschließend bewertet der Arzt den Schnitt unter einem Fluoreszenzmikroskop und gibt seine Meinung ab.

Vor- und Nachteile des FISH-Tests

Derzeit können Sie mit der FISH-Methode den HER2-Status eines Brusttumors genau bestimmen und die erforderliche Behandlung auswählen.

Dieser Bedarf entstand mit der Entwicklung des Arzneimittels Trastuzumab (Herceptin).

Studien zeigen, dass es bei Verschreibung im Frühstadium von Brustkrebs möglich ist, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit um 50% und die Sterblichkeitsrate um 30% zu senken, was ein sehr gutes Ergebnis ist..

Das Medikament wirkt nur auf Brustkrebszellen, die HER2-neu stark überexprimieren. Andernfalls ist Herceptin unwirksam. Weitere Vorteile des FISH-Tests sind das relativ schnelle Timing der Analyse (ca. 2-3 Tage), die hohe Empfindlichkeit und Spezifität..

Für den FISH-Test sind teure Geräte (Fluoreszenzmikroskop) und Verbrauchsmaterialien erforderlich, die bisher nur von großen Kliniken und Diagnosezentren angeboten werden. Darüber hinaus sind die Kosten für die Forschung selbst ebenfalls hoch, aber sie rechtfertigen sich voll und ganz..

Der FISH-Test ist eine der Methoden der modernen Diagnostik von Brustkrebs, die nur in bestimmten Situationen angewendet wird. Trotz seiner hohen Genauigkeit muss es nicht allen Patienten hintereinander verschrieben werden. Wenn dies jedoch angezeigt ist, kann diese Methode bei der Auswahl einer Behandlungsmethode erheblich helfen und die Prognose für Brustkrebs verbessern..

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Fischanalyse auf Brustkrebs (Fischtest, Forschung, Reaktion) Assuta

Der moderne Laborkomplex der Assuta-Klinik führt eine FISH-Analyse (FISH) durch, um die Pathologien von Brustkrebs zu bewerten:

• Einzigartige Tests geben ein genaues Bild der Natur des Tumors und seiner Merkmale.
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• Wir beschäftigen die besten Ärzte in Israel, Diagnostik und Therapie werden nach individuellen Schemata durchgeführt.

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Fischtest auf Brustkrebs - der Mechanismus der onkologischen Entwicklung

Die HER2-Genrezeptoren sind für die Produktion von HER2-Proteinen verantwortlich, die Rezeptoren sind, die in malignen Zellen gefunden werden. Wenn Rezeptoren aktiviert werden, erhalten Krebszellen ein Signal über die Notwendigkeit der Teilung und Reproduktion. Normalerweise regulieren HER 2 -Rezeptoren das Wachstum von Brustzellen und sorgen für ein gesundes Gewebegleichgewicht.

Es wurde jedoch nachgewiesen, dass das HER 2 -Gen in einem von fünf Krebsfällen überproduziert ist. Dies bedeutet, dass anstelle einer Kopie eines Gens eine Person ein Gen von jedem Elternteil hat. Dies erklärt den Überschuss an HER-Rezeptoren im Körper, der ein unkontrolliertes und aggressives Tumorwachstum verursacht..

Es ist notwendig, eine Fischanalyse auf Brustkrebs durchzuführen, um herauszufinden, inwieweit die Ursache für die Entwicklung einer Pathologie im Körper mit einer abnormalen Produktion von Rezeptoren zusammenhängt.

Sie müssen wissen, ob die Krebsart HER2-positiv oder -negativ ist. Es gibt Behandlungen, die speziell für HER 2 -Rezeptor-positiven Brustkrebs entwickelt wurden.

Mit der Analyse können Sie keine Zeit damit verschwenden, nach effektiven Einflussmethoden zu suchen.

Wenn eine Fischreaktion bei Brustkrebs durchgeführt wird, verwendet der Arzt spezielle Färbemittel, um Chromosomenanomalien sichtbar zu machen. Die auf die untersuchten Gewebe aufgetragene Lösung ermöglicht es, die Anomalien zu erkennen. Der Vorteil der FISH-Analyse besteht darin, dass genetische Anomalien erkannt werden können, die zu klein sind, um mit alternativen Methoden unter einem Mikroskop untersucht zu werden..

Ein weiterer Vorteil des Tests besteht darin, dass der Patient die Ergebnisse nach einigen Tagen an seinen Händen erhält, während andere Methoden erst nach einigen Wochen eine Ausrichtung ergeben. Zusätzlich zur Bestimmung eines bösartigen Tumors der Brust wird der Fischtest zur Diagnose der krebsartigen Pathologie der Blase und zur Bestimmung der Leukämie verwendet.

Arten von Analysen

Um die positive oder negative Natur von HER2 herauszufinden, schicken die Ärzte der Assuta-Klinik den Patienten zur Untersuchung in ihr eigenes Labor. Es gibt zwei Arten von Tests:

• Immunhistochemie - IHC erkennt große Mengen an Protein. Während des Tests untersucht ein Pathologe das Gewebe unter einem Mikroskop mit speziellen Färbemitteln. Für eine Punktzahl von 1+ oder 0 sind keine weiteren Tests erforderlich. Eine Punktzahl von 2+ gilt als unbestimmt und erfordert weitere Tests. Ergebnis 3+ bestätigt negatives Szenario.
• Der MTF-Test (Hybridisierung) ist der nächste Schritt bei Verdacht auf Krebs. Es ist wichtig, dass die Analyse von einem erfahrenen Pathologen durchgeführt wird, um Fehler bei der Dekodierung der erhaltenen Ergebnisse zu vermeiden. Es gibt zwei Haupttypen von Tests - die Fischforschung auf Brustkrebs und die Hellfeldmethode. Ein positiver Fischtest ist die endgültige diagnostische Methode..

Es ist sehr selten, dass die Fischanalyse vage oder mehrdeutig ist. Unter diesen Umständen ist eine weitere Biopsie und eine neue Fischreaktion bei Brustkrebs erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen..

Wie ist ein Fischtest auf Brustkrebs - ein Leitfaden für Patienten

Um den Status von HER 2 richtig zu diagnostizieren, führt der Arzt eine Biopsie durch, bei der er durch Pathologie veränderte Gewebeproben entnimmt. In den meisten Fällen wird eine Lokalanästhesie angewendet, um Beschwerden zu neutralisieren. In Zukunft wird das extrahierte Gewebe zur Forschung ins Labor geschickt, wo der Pathologe damit arbeitet..

Es ist sehr wichtig, dass das Labor im medizinischen Umfeld maßgeblich ist, da das Leben des Patienten direkt von der richtigen Diagnose abhängt. Der Fischtest auf Brustkrebs hat sich als sicheres Verfahren erwiesen. Es erfordert nicht viel Zeit, separate Verfahren außer Biopsie und zusätzlichem Gewebetrauma.

Warum werden IHC-Tests zunächst durchgeführt? Es ist einfacher und erschwinglicher. Wenn die Analysen jedoch nicht schlüssig sind, sind FISH-Tests obligatorisch. In seltenen Fällen ist eine zweite Biopsie mit Probenahme möglich. Das kommt aber wirklich sehr selten vor..

Wenn der Fischtest auf Brustkrebs HER2-positiv ist, wird Ihnen eine wirksame HER2-positive Krebsbehandlung verschrieben. Trotz der Tatsache, dass es sich um eine aggressive Form der Pathologie handelt, haben sich die Aussichten für Menschen mit einer solchen Diagnose in den letzten Jahren erheblich verbessert..

Dies ist auf neue und wirksame Behandlungen für Brustkrebs in Israel zurückzuführen, die auf die HER 2 -Rezeptoren abzielen.

Fischanalyse auf Brustkrebs - Gynäkologe

• Brustkrebs ist eine gefährliche Krankheit, die laut Statistik unter den Krebserkrankungen bei Frauen an erster Stelle steht.
• Das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, ist bei allen Frauen über 40 erhöht und kann auf einige andere Faktoren zurückzuführen sein.
• Die wahrscheinlichsten Ursachen für Brustkrebs sind Fettleibigkeit, genetische oder erbliche Veranlagung, frühes Einsetzen und später Abschluss der Menstruation, Hormontherapie oder Strahlentherapie..

Darüber hinaus ist das Morbiditätsrisiko bei nulliparen Frauen und krebskranken Frauen erhöht. Männer können auch Brustkrebs entwickeln.

Arten und Methoden der Diagnose

Das erste Stadium bei der Diagnose von Brustkrebs ist eine Routineuntersuchung durch einen Mammologen. Frauen über 40 sollten diese Untersuchungen mindestens alle zwei Jahre durchführen lassen. Der Arzt führt eine visuelle Untersuchung, Palpation und Mammographie der Brustdrüsen durch. Visuelle Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit können sein:

• Veränderungen in der Qualität der Haut der Brust - Entzündung, Wunden, Knötchen, Rötung und Peeling;
• Ausfluss aus den Brustwarzen in beliebiger Menge;
• Ändern der Position oder Konfiguration des Nippels ("umgekehrte" Nippel);
• Änderung der Brustgröße oder -form;
• fühlbarer Klumpen in der Brust.

allgemeine Informationen

Mit der Röntgenaufnahme der Brust (Mammographie) können Sie das Vorhandensein, die Größe und den Ort des Tumors bestimmen. Um die Genauigkeit der erhaltenen Ergebnisse zu erhöhen, wird die Technologie des Injizierens eines Kontrastmittels verwendet.

Wenn der Tumor bereits erkannt wurde, wird die Pneumozystographie-Methode angewendet - die Entfernung von Tumorflüssigkeit und das Einbringen von Luft in die Kavität.

Wenn das Vorhandensein eines Tumors nicht angegeben ist, wird die Duktographie verwendet - die Einführung eines Kontrastmittels in die Milchgänge.

Diese Methoden ermöglichen die Visualisierung des Vorhandenseins von Formationen im Gewebe der Brust.

Wenn das Vorhandensein eines Tumors auch in der Mammographie erkennbar wird, wird der Patient auf eine Reihe diagnostischer Maßnahmen verwiesen:

• Ultraschall;
• CT, MRT;
• Sonographie, Dopplerographie;
• eine Blutuntersuchung zur Identifizierung von Tumormarkern;
• Gewebebiopsie.

Im Ultraschall kann der Arzt einen Tumor von einer Zyste unterscheiden und die Lokalisation der Formation klären. Danach wird eine Gewebeprobe zur Biopsie entnommen.

Eine Biopsie ermöglicht es Ihnen, die Art der Ausbildung herauszufinden: gut oder bösartig, und auch festzustellen, ob der Tumor hormonabhängig ist.

Diese Informationen ermöglichen es dem Arzt, die Behandlungsstrategie zu bestimmen, ermöglichen jedoch nicht immer die Bestimmung des Stadiums. Selbst mit allen notwendigen diagnostischen Maßnahmen ist es oft möglich, diese erst nach der Operation festzustellen..

Mechanismus histologischer Studien

Eine Gewebebiopsie wird sowohl vor als auch nach der Operation durchgeführt. Das Verfahren wird nach Klärung der Lokalisierung der Bildung durchgeführt.

Eine Biopsie ist der eigentliche Prozess des Entfernens eines Gewebestücks, und ihre Untersuchung wird als "histologische Untersuchung" oder einfach "Histologie" bezeichnet..

Ein medizinischer Mitarbeiter verwendet eine spezielle Nadel, um eine kleine Menge Gewebe aus dem Neoplasma zu entnehmen, oder ein Tumor, der bereits aus dem Körper des Patienten entfernt wurde, wird zur histologischen Untersuchung geschickt.

Anschließend wird ein Stück Gewebe speziell gefärbt und verarbeitet, um den Kontrast zu erhöhen und das Studium zu vereinfachen. Die Scheibe wird von einem Spezialisten mit einem Mikroskop untersucht und gibt eine Meinung zur Qualität der Tumorbildung ab.

Vieles in dieser Studie hängt von der Sorgfalt und Qualifikation des Laborassistenten ab, der die Stellungnahme abgibt..

Eine ähnliche Studie ist die Immunhistochemie. Im Allgemeinen kann es auch als "Histologie" bezeichnet werden, weil Die Methode basiert auf der Untersuchung von Geweben, die Immunhistochemie ist jedoch eine fortschrittlichere Analysemethode.

1. In dieser Studie wird das Gewebe auch mit speziellen Reagenzien angefärbt, die nicht nur den visuellen Kontrast verbessern, sondern auch auf besondere Weise an Antikörper binden („markieren“), wodurch mehr Eigenschaften des Neoplasmas geklärt werden können.
2. In diesem Fall ist die Reaktion viel schneller, sodass Sie die Analyseergebnisse schnell erhalten.

Die Immunhistochemie ermöglicht es nicht nur, die Art des Neoplasmas zu klären, sondern auch eine Strategie zur Behandlung eines Patienten zu planen, die auf der Identifizierung der Empfindlichkeit des Tumorgewebes gegenüber verschiedenen Arten von therapeutischen Wirkungen basiert. Darüber hinaus ist diese Studie so weit wie möglich automatisiert, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Diagnosefehlers aufgrund menschlicher Faktoren minimiert wird..

Es gibt auch moderne diagnostische Maßnahmen zum Nachweis des Vorhandenseins eines Tumors im Körper: Dies ist ein spektraler Bluttest, eine immunologische (biochemische) Analyse, ein FISH-Test von Tumorgewebe.

Ein genetischer Bluttest ermöglicht es jeder Frau, das Vorhandensein oder Fehlen von Voraussetzungen für Brustkrebs zu überprüfen..

Mit CT und MRT können Sie die Lokalisation des Tumors genau bestimmen, die Dynamik seiner Entwicklung verfolgen und die Struktur des Neoplasmas beurteilen.

Wie man Krebs durch Blutuntersuchung erkennt?

• Eine Blutuntersuchung wird hauptsächlich von einem Arzt nach einer Ultraschalluntersuchung verschrieben.
• Es gibt Situationen, in denen eine Patientin von sich aus Blut für Fenstermarker oder genetische Analysen spendet, um eine Veranlagung für Brustkrebs festzustellen.
• In einigen Fällen kann eine allgemeine Blutuntersuchung als Grund für die Kontaktaufnahme mit einer Onkologie-Apotheke dienen (zusammen mit dem Abtasten eines Siegels oder visuellen Anzeichen von Krebs)..
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• Mit Blut als Forschungsmaterial können folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden:

• biochemische Analyse;
• genetische Analyse;
• allgemeine Blutanalyse;
• Spektralanalyse.

Gleichzeitig können nur die ersten beiden Analysen als spezialisierte Methoden zur Bestimmung von Krebs bezeichnet werden, von denen die zweite eher eine vorbeugende als eine operative Maßnahme ist. Zwei weitere Blutuntersuchungen werden hauptsächlich vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Körpers und das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen.

Wie bereits erwähnt, ist dies jedoch ein Grund, sich an einen engen Spezialisten zu wenden, wenn eine Versiegelung in der Brust zu spüren ist und gleichzeitig eine allgemeine Blutuntersuchung mehr als zwei negative diagnostische Koeffizienten zeigt.

Negative Koeffizienten sind Indikatoren außerhalb des normalen Bereichs in bestimmten Parametern der Blutzusammensetzung.

Ein biochemischer Bluttest kann das Vorhandensein von Antikörpern gegen Tumorzellen nachweisen. Diese Körper werden Tumormarker genannt. Die Anzahl und Art der Tumormarker hängt von der Spezifität (Lokalisation) des Krebses und dem Stadium seiner Entwicklung ab. Tumormarker umfassen:

Im Fall von Brustkrebs ist der behandelnde Arzt in erster Linie an der Anwesenheit des CA-15-3-Tumormarkers interessiert, da seine Anwesenheit im Blut eindeutig auf Brustkrebs hinweist. Das Entschlüsseln des Ergebnisses dauert durchschnittlich einen Tag.

Die biochemische Analyse wird im Verlauf der Krankheit mehrmals durchgeführt. Blut für ihn wird morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene entnommen. Zwei Wochen vor dem Test bricht der Patient die Einnahme aller Medikamente ab (dies muss vom behandelnden Arzt überprüft werden)..

Alkohol, Fett und frittierte Lebensmittel sollten nicht zwei Tage vor der Blutspende eingenommen werden.

Eine Stunde vor dem Eingriff sollten Sie nicht rauchen und es ist wünschenswert, emotionalen Stress abzubauen. Blut für die biochemische Analyse wird normalerweise nicht unmittelbar nach Bestrahlung und Physiotherapie gespendet.

Bestimmung genetischer Faktoren

Bevor über die genetische Analyse von Blut gesprochen wird, muss der Unterschied zwischen den Konzepten "genetisch" und "erblich" hervorgehoben werden. Der genetische Faktor von Krebs ist ein umfassenderes Konzept, das nicht nur die Anwesenheit von Verwandten mit Brustkrebs impliziert, sondern auch eine spezifische Genmutation, aufgrund derer das Risiko dieser Krankheit steigt.

Ein vererbter Faktor bezieht sich auf das potenzielle Brustkrebsrisiko aufgrund einer Familienanamnese. Gleichzeitig können nicht nur Frauen, sondern auch Männer ein mutiertes Gen erhalten, aber sein Träger wird nicht unbedingt krank.

Jede Frau kann sich einem Gentest unterziehen. Dies wird besonders für diejenigen empfohlen, deren direkte Verwandte Brustkrebs hatten. Vor dem Verfahren zur Blutspende für die Analyse sollte ein Spezialist auf dem Gebiet der Genetik mit dem Patienten sprechen, der die Nuancen der Entschlüsselung der Ergebnisse erläutert. Vor der Blutspende ist vom Patienten keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Wenn Sie ein positives Ergebnis der BRCA-Genmutation erhalten, aber keine anderen alarmierenden Symptome vorliegen, sollten Sie nicht in Panik geraten. Frauen mit Mutationen dieser Gene können als vorbeugende Maßnahme zur regelmäßigen Durchführung von Selbstuntersuchungen und medizinischen Untersuchungen empfohlen werden..

Nach 40 Jahren ist es sinnvoll, über die Entfernung der Eierstöcke und Brüste nachzudenken. Jungen Frauen, die in Zukunft keine Kinder mehr haben möchten, wird manchmal empfohlen, Verhütungsmittel einzunehmen.

Die Entscheidung über diese Maßnahmen liegt ganz auf den Schultern der Frau selbst und erfordert einen durchdachten Ansatz und die Konsultation der Ärzte..

Die neuesten Diagnosemethoden

Die Spektralanalyse von Blut zeigt das Vorhandensein von Neoplasmen im Körper mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 93%. Dies ist eine relativ billige diagnostische Methode, die auf der Bestrahlung von Blutserum mit einem Infrarotspektrum und der Analyse seiner molekularen Zusammensetzung basiert..

Die Schlussfolgerung zur Spektralanalyse von Blut basiert auf dem Prinzip der "Anwesenheit / Abwesenheit" und zielt darauf ab, die meisten Arten von bösartigen Tumoren zu identifizieren. Diese Studie ist auch in der Lage, das Entwicklungsstadium von Brustkrebs zu bestimmen. Die Dekodierung der Ergebnisse erfolgt im Labor und erfordert keine zusätzliche ärztliche Stellungnahme.

Um Blut für die Spektralanalyse zu spenden, muss die Einnahme von Medikamenten 2 Monate vor dem Eingriff abgeschlossen werden.

Ab dem Zeitpunkt der Röntgen- oder anderen Bestrahlung sowie der Chemotherapie sollten mindestens 3 Monate vergehen. Darüber hinaus sollte die Frau zum Zeitpunkt der Blutentnahme nicht schwanger sein und keine Menstruation haben..

Die Blutentnahme erfolgt morgens auf nüchternen Magen. Die spektrale Blutanalyse dauert durchschnittlich 12 Arbeitstage.

Eine der neuesten Methoden zur Krebsdiagnose ist der sogenannte "Fischtest" (FISH, Fluoreszenzhybridisierung). Seine Wirksamkeit wird noch diskutiert, das Hauptproblem seiner Zweckmäßigkeit ist das teure Forschungsverfahren..

Das Wesentliche des Verfahrens besteht darin, Zellfragmente mit einer fluoreszierenden Zusammensetzung zu markieren und Zellen weiter mikroskopisch zu untersuchen.

Aus welchen Teilen des genetischen Materials die markierten Fragmente binden, ist es möglich zu verstehen, ob der Patient für Krebs prädisponiert ist und welche Behandlungsmethoden in einem bestimmten Fall relevant sind..

Der FISH-Test erfordert keine voll ausgereiften Zellen, daher ist dieser Test viel schneller als andere Labortests..

1. Darüber hinaus können Sie mit der FISH-Methode genetische Ausfälle genauer beobachten, was mit anderen Arten von Analysen nicht möglich ist..
2. Der FISH-Test wird am häufigsten zur Erkennung von Brustkrebs verwendet, funktioniert aber auch bei bestimmten anderen Krebsarten..
3. Zu den Nachteilen des FISH-Tests gehört neben den hohen Kosten auch die Unfähigkeit, aufgrund der Spezifität der Markierungen an einigen Teilen der Chromosomen zu arbeiten.

Darüber hinaus ignoriert der FISH-Test einige Arten von Mutationen und Zusammenbrüchen im genetischen Code, was eine wichtige Lücke bei der Diagnose sein kann..

Vergleichsstudien von FISH mit einem billigeren IHC-Test zeigten keine signifikanten Vorteile bei der Bestimmung der Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber Herceptin. Dennoch ist der FISH-Test derzeit der schnellste unter den hochpräzisen Krebsdiagnosemethoden..

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Bestimmung des HER2-Tumorstatus durch FISH

Bestimmung des HER-2-Tumorstatus mittels FISH-Methode - Untersuchung der Veranlagung zur Tumorentwicklung und Auswahl einer zeitnahen adäquaten Behandlung für Brustkrebs (BC) oder Magenkrebs (GC).

HER-2 (HER-2 / neu) - humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor-2 - ist ein Protein, das das Wachstum von Krebszellen beeinflussen kann. Es wird durch ein spezielles Gen namens HER-2 / neu-Gen erzeugt..

HER-2 ist ein Rezeptor für einen spezifischen Wachstumsfaktor, der als menschlicher epidermaler Wachstumsfaktor bezeichnet wird und natürlich beim Menschen vorkommt.

Wenn sich der humane epidermale Wachstumsfaktor an die HER-2-Rezeptoren von Brustkrebszellen bindet, kann er das Wachstum und die Teilung dieser Zellen stimulieren. In gesundem Gewebe überträgt HER-2 Signale, die die Zellproliferation und das Überleben regulieren. Eine Überexpression von HER-2 kann jedoch zu einer malignen Zelltransformation führen.

Die Überexpression von HER-2 bei einigen Subtypen von Brustkrebs führt zu einer erhöhten Proliferation und Angiogenese sowie zu einer beeinträchtigten Regulation der Apoptose (genetisch programmierte Selbstzerstörung der Zellen). Es wurde gezeigt, dass eine Überexpression dieses Rezeptors im Tumorgewebe bei Brustkrebs mit einem aggressiveren Krankheitsverlauf, einem erhöhten Metastasierungspotential des Tumors und einer ungünstigeren Prognose verbunden ist. Die Entdeckung des Zusammenhangs zwischen HER-2-Überexpression und einer schlechten Prognose von Brustkrebs führte zur Suche nach solchen Behandlungsansätzen, die darauf abzielen, das HER-2 / neu-Onkogen spezifisch zu blockieren (gezielte Anti-HER2-Therapie).

Brustkrebs (BC) ist ein bösartiger Tumor des Drüsengewebes der Brust. RSM steht an erster Stelle unter allen bösartigen Erkrankungen bei Frauen.

Abhängig vom Vorhandensein biologischer Marker des Tumors - der Expression von Hormonrezeptoren (Östrogen und / oder Progesteron) - wird die Expression von HER-2 - Hormonrezeptor-positivem, HER-2-positivem und dreifach negativem Brustkrebs isoliert. HER-2 / neu-positive (HER-2 +) Brustkrebsarten sind durch eine hohe Expression des HER-2 / neu-Proteins gekennzeichnet. HER = 2 / neu-negative (HER-2-) Brustkrebsarten weisen eine geringe oder keine HER-2 / neu-Proteinexpression auf. Es wird angenommen, dass eine von fünf Frauen mit Brustkrebs einen HER-2-positiven Tumor hat. Die meisten Brustkrebsarten sind hormonabhängig: Östrogene und Progesteron wirken stimulierend auf sie (proliferativ und neoplastisch). Bei HER-2-positivem Brustkrebs gibt es einen Überschuss an HER-2-Rezeptoren auf der Oberfläche der Tumorzellen. Dieses Phänomen wird als "positiver HER-2-Status" bezeichnet und bei 15 bis 20% der Frauen mit Brustkrebs diagnostiziert.

HER-2 - humaner epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor Typ 2, der in Geweben und unter normalen Bedingungen vorhanden ist und an der Regulation der Zellteilung und -differenzierung beteiligt ist.

Sein Überschuss an der Oberfläche von Tumorzellen (Überexpression) bestimmt das schnelle unkontrollierte Wachstum des Neoplasmas, ein hohes Metastasierungsrisiko und eine geringe Effizienz einiger Behandlungsarten.

HER-2-positiver Brustkrebs ist eine besonders aggressive Form dieser Krankheit. Daher ist die genaue Bestimmung des HER-2-Status für die Wahl der Behandlungstaktik von entscheidender Bedeutung..

• Magenkrebs (GC) - ein bösartiger Tumor, der aus dem Epithel der Magenschleimhaut stammt.
• Mit der FISH-Forschung können Sie die qualitativen und quantitativen Veränderungen der Chromosomen für die Diagnose von bösartigen Blutkrankheiten und soliden Tumoren bestimmen.
• Indikationen:

RZ belegt den 4. Platz in der Struktur der onkologischen Morbidität und den 2. Platz in der Struktur der Krebssterblichkeit in der Welt. Die Inzidenz von Magenkrebs ist bei Männern doppelt so hoch wie bei Frauen. Russland gehört zu den Regionen mit einer hohen Inzidenz von Magenkrebs und Mortalität aufgrund dieser Krankheit. Die Diagnose von Magenkrebs im Frühstadium ist aufgrund des langen asymptomatischen Krankheitsverlaufs schwierig. Oft wird Magenkrebs in späteren Stadien entdeckt, wenn die 5-Jahres-Überlebensrate 5-10% nicht überschreitet und die Chemotherapie die einzige Behandlung bleibt. Die Hauptmethode zur Behandlung von Magenkrebs ist die Operation. Bei den meisten Patienten wird jedoch zum Zeitpunkt der Diagnose ein weit verbreiteter Tumorprozess festgestellt, der die Durchführung einer radikalen Operation unmöglich macht und eine systemische medikamentöse Therapie erfordert. Eine Chemotherapie erhöht das Gesamtüberleben von Patienten mit metastasiertem Magenkrebs statistisch signifikant und verbessert ihre Lebensqualität. Das HER-2-Onkogen (erbB-2) wurde ursprünglich in Brusttumoren identifiziert. Die Amplifikation und Überexpression dieses Gens ist ein relativ spezifisches Ereignis für Brustkarzinome und tritt bei Tumoren anderer Lokalisationen praktisch nicht auf. Magenkrebs scheint eine der wenigen Ausnahmen zu sein: Die Aktivierung von HER-2 wird bei etwa 10-15% der malignen Neoplasien dieses Organs beobachtet und korreliert mit dem aggressiven Krankheitsverlauf. Die Überexpression von HER-2 ist ein Faktor für eine schlechte Prognose. Nach verschiedenen Studien korreliert die Amplifikation des HER-2-Gens bei Magenkrebspatienten mit niedrigen Gesamtüberlebensraten. Zur Beurteilung des HER-2-Status bei Magenkrebs und Brustkrebs wird die FISH-Methode verwendet. Heute sind FISH-Studien auf der ganzen Welt weit verbreitet. FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) - Untersuchung der Anzahl von HER-2 / neu-Genen in Krebszellen.

• Brustkrebs - zum Zwecke der Prognose und Auswahl der Therapie;
• Magenkrebs - zum Zwecke der Prognose und Auswahl der Therapie.

Vorbereitung Vom behandelnden Arzt zu bestimmen. Ein histologisches Protokoll und ein immunhistochemisches Protokoll sind erforderlich, IHC-Glas.

Die Ergebnisse des FISH-Tests werden wie folgt ausgedrückt: 1. Positiv (erhöhter Gehalt, es kommt zu einer Amplifikation des HER-2-Gens):

• HER-2-positiver Brustkrebs;

2. Negativ (keine HER-2-Genamplifikation):

• HER-2-negativer Brustkrebs.

Fischforschung bei Brustkrebs. Vor- und Nachteile der Fischforschung in der Onkologie

Die Fischforschung bei Brustkrebs ist eines der fortschrittlichsten und relevantesten Mittel zur Früherkennung. Aus dem Englischen übersetzt bedeutet dies einen Test für die intrazelluläre Fluoreszenzhybridisierung.

Mit diesem Gentest analysieren Onkologen die Entstehung von Tumoren.

Die Analyse zeigt auch einen positiven oder negativen Einfluss des Gens, das an der Pathogenese und dem Fortschreiten von aggressivem Krebs beteiligt ist - HER2.

Die ständige Weiterentwicklung der wissenschaftlichen Forschung wirkt sich auf die Kostensenkung des FISH-Tests aus und stellt ihn immer mehr Frauen zur Verfügung.

Für welche Symptome wird ein Test empfohlen??

Eine regelmäßige Selbstuntersuchung wird empfohlen, um Brustkrebs festzustellen. Die ersten Symptome, die eine Frau alarmieren und veranlassen sollten, zum Arzt zu gehen:

Geschwollene Lymphknoten in den Achselhöhlen können die Entwicklung der Krankheit signalisieren.

• geschwollene Lymphknoten in den Achselhöhlen;
• Klumpen im Brustbereich;
• Schmerzen beim Drücken auf die Brustwarze;
• Asymmetrie der Brustdrüsen;
• Beschwerden und Schmerzen in einer der Brüste;
• Ausfluss aus den Brustwarzen;
• faltige Haut an der Brustdrüse;
• umgekehrter Nippel.

Vorbereitung und Lieferung der Analyse

Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, um den Fischtest zu bestehen. Sie können nicht nur alkoholische Getränke trinken, sondern auch vor dem Bestehen von Tests Fett, Fleisch und schwere Lebensmittel essen. Das Essen sollte leicht sein, es ist besser, wenn es Gemüsegerichte und Säfte sind. Der Fischtest auf Brustkrebs ist ein harmloses und sicheres Verfahren, das in zwei Schritten durchgeführt wird:

• Histologisch. Unter örtlicher Betäubung wird eine Biopsie des Biomaterials aus der Brust durchgeführt. Das resultierende Material wird mit einem speziellen Farbstoff mit fluoreszierenden Markern behandelt. Aufgrund ihrer chemischen Eigenschaften binden diese Marker ausschließlich an die bezeichneten Chromosomen und ihre Sätze in Zellen. Als Ergebnis der Forschung sind die mit dem Marker am stärksten gefärbten Chromosomensätze sichtbar, was den Grad der Veränderungen im Genom durch Krebs anzeigt..
• Fischanalyse. Eine DNA-Komponente wird in die Vene infundiert - Desoxyribonukleinsäure, gefärbt mit spezifischen Markern. Marker werden auf zellulärer Ebene in Genome eingebaut. Die Studie wird in Anwesenheit des Patienten durchgeführt und die Ergebnisse der Analyse werden sofort zur Verfügung gestellt.

Die Vorteile der FISH-Analyse

Die genetische Analyse von FISH ist zwar bis heute eine Hilfsmethode zur Diagnose chromosomaler Pathologien, ihre Zweckmäßigkeit bestimmt jedoch unbestreitbare Vorteile:

• Geschwindigkeit, mit der innerhalb weniger Stunden Ergebnisse bezüglich der getesteten Chromosomen erhalten werden - nicht mehr als 72.

Dies kann wichtig sein, wenn das Schicksal der Schwangerschaft von der Diagnose der Genetiker abhängt.

• hohe Empfindlichkeit und Zuverlässigkeit der FISH-Methode - eine erfolgreiche Analyse einer unbedeutenden Menge an Biomaterial ist möglich - eine Zelle reicht aus, der Fehler der Ergebnisse beträgt nicht mehr als 0,5%.

Dies kann wichtig sein, wenn die Anzahl der Zellen in der Originalprobe begrenzt ist, beispielsweise wenn ihre Teilung schlecht ist..

• die Fähigkeit, die FISH-Methode in jedem Stadium der Schwangerschaft (ab der 7. Woche) und nach jeder biologischen Probe zu diagnostizieren: Chorionfragmente, Fruchtwasser, fötales Blut usw..

Was die Fischforschung zeigt

Bei Brustkrebs können FISH-Studien die folgenden Ergebnisse liefern:

• Die Reaktion ist positiv - die Teilungsrate des HER2-Gens im Tumorgewebe ist doppelt so hoch wie normal oder höher. In diesem Fall ist eine zusätzliche Therapie erforderlich.
• negative Reaktion - HER2 ist nicht am Prozess der Krebszellteilung beteiligt, und wenn noch ein Tumor vorhanden ist, katalysiert dieses Gen seine Entwicklung nicht.

Die Analyse ermöglicht es Ihnen daher, das abnormale Verhalten des HER2-Gens zu bestimmen und die Behandlung anzupassen, indem Sie parallel eine Therapie zur Unterdrückung dieses Gens anwenden. Derzeit wird hierfür das Medikament Herceptin eingesetzt..

Wenn der Fischtest nicht rechtzeitig durchgeführt wird oder die Ergebnisse nicht berücksichtigt werden, liegen dem Arzt keine Daten zum Verhalten von HER2 vor. In diesem Fall wird die Behandlung verschrieben, ohne die mögliche aggressive Aktivität dieses Gens zu berücksichtigen. Höchstwahrscheinlich wird eine solche Therapie keine Ergebnisse bringen - der Tumor wird sich weiterhin aggressiv entwickeln.

Darüber hinaus ermöglicht die Verfolgung des Verhaltens des HER2-Gens den Onkologen ein Verständnis des Grads der Aggressivität des Tumors und der Fähigkeit, die Geschwindigkeit seines Wachstums und seiner Ausbreitung vorherzusagen..

Dies spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Gestaltung der Behandlung des Patienten..

Es wird festgestellt, ob eine schwere Behandlung (z. B. Bestrahlung oder Chemie) verschrieben werden muss oder ob eine Hormontherapie ausreicht, ob eine Operation sinnvoll ist oder nicht.

Wie man auf einen Fisch mit einer starken Karte reagiert?

Poker Texas Hold'em ist insofern einzigartig, als selbst der lockerste Spieler starke Karten bekommen und einen großen Pot gewinnen kann. Stammgäste sollten nicht folden, wenn sie die Gewinnchancen eines Fisches berechnen, was zu enttäuschenden Ergebnissen führt.

Wenn es ein Ergebnis gibt, beginnen Sie aggressiv und frech.

Das Bluffen in einer solchen Situation führt zu einer 100% igen Niederlage. Wenn ein Fisch Spiele verliert, bei denen praktisch keine Chancen für eine Kombination im Poker bestehen, dann mit einem Overpair oder Connectors und in den späteren Phasen des Spiels und mit einer signifikanten Kombination, wird er dies sogar auf Kosten des gesamten Stacks tun.

Wie man Krebs durch Blutuntersuchung erkennt?

Eine Blutuntersuchung wird hauptsächlich von einem Arzt nach einer Ultraschalluntersuchung verschrieben.

Es gibt Situationen, in denen eine Patientin von sich aus Blut für Fenstermarker oder genetische Analysen spendet, um eine Veranlagung für Brustkrebs festzustellen.

In einigen Fällen kann eine allgemeine Blutuntersuchung als Grund für die Kontaktaufnahme mit einer Onkologie-Apotheke dienen (zusammen mit dem Abtasten eines Siegels oder visuellen Anzeichen von Krebs)..

Biochemische Analyse

Mit Blut als Forschungsmaterial können folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden:

• biochemische Analyse;
• genetische Analyse;
• allgemeine Blutanalyse;
• Spektralanalyse.

Gleichzeitig können nur die ersten beiden Analysen als spezialisierte Methoden zur Bestimmung von Krebs bezeichnet werden, von denen die zweite eher eine vorbeugende als eine operative Maßnahme ist. Zwei weitere Blutuntersuchungen werden hauptsächlich vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Körpers und das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen.

Wie bereits erwähnt, ist dies jedoch ein Grund, sich an einen engen Spezialisten zu wenden, wenn eine Versiegelung in der Brust zu spüren ist und gleichzeitig eine allgemeine Blutuntersuchung mehr als zwei negative diagnostische Koeffizienten zeigt.

Negative Koeffizienten sind Indikatoren außerhalb des normalen Bereichs in bestimmten Parametern der Blutzusammensetzung.

Ein biochemischer Bluttest kann das Vorhandensein von Antikörpern gegen Tumorzellen nachweisen. Diese Körper werden Tumormarker genannt. Die Anzahl und Art der Tumormarker hängt von der Spezifität (Lokalisation) des Krebses und dem Stadium seiner Entwicklung ab. Tumormarker umfassen:

Im Fall von Brustkrebs ist der behandelnde Arzt in erster Linie an der Anwesenheit des CA-15-3-Tumormarkers interessiert, da seine Anwesenheit im Blut eindeutig auf Brustkrebs hinweist. Das Entschlüsseln des Ergebnisses dauert durchschnittlich einen Tag.

Die biochemische Analyse wird im Verlauf der Krankheit mehrmals durchgeführt. Blut für ihn wird morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene entnommen. Zwei Wochen vor dem Test bricht der Patient die Einnahme aller Medikamente ab (dies muss vom behandelnden Arzt überprüft werden)..

Alkohol, Fett und frittierte Lebensmittel sollten nicht zwei Tage vor der Blutspende eingenommen werden.

Eine Stunde vor dem Eingriff sollten Sie nicht rauchen und es ist wünschenswert, emotionalen Stress abzubauen. Blut für die biochemische Analyse wird normalerweise nicht unmittelbar nach Bestrahlung und Physiotherapie gespendet.

Bestimmung genetischer Faktoren

Bevor über die genetische Analyse von Blut gesprochen wird, muss der Unterschied zwischen den Konzepten "genetisch" und "erblich" hervorgehoben werden. Der genetische Faktor von Krebs ist ein umfassenderes Konzept, das nicht nur die Anwesenheit von Verwandten mit Brustkrebs impliziert, sondern auch eine spezifische Genmutation, aufgrund derer das Risiko dieser Krankheit steigt.

Ein vererbter Faktor bezieht sich auf das potenzielle Brustkrebsrisiko aufgrund einer Familienanamnese. Gleichzeitig können nicht nur Frauen, sondern auch Männer ein mutiertes Gen erhalten, aber sein Träger wird nicht unbedingt krank.

Jede Frau kann sich einem Gentest unterziehen. Dies wird besonders für diejenigen empfohlen, deren direkte Verwandte Brustkrebs hatten. Vor dem Verfahren zur Blutspende für die Analyse sollte ein Spezialist auf dem Gebiet der Genetik mit dem Patienten sprechen, der die Nuancen der Entschlüsselung der Ergebnisse erläutert. Vor der Blutspende ist vom Patienten keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Wenn Sie ein positives Ergebnis der BRCA-Genmutation erhalten, aber keine anderen alarmierenden Symptome vorliegen, sollten Sie nicht in Panik geraten. Frauen mit Mutationen dieser Gene können als vorbeugende Maßnahme zur regelmäßigen Durchführung von Selbstuntersuchungen und medizinischen Untersuchungen empfohlen werden..

Nach 40 Jahren ist es sinnvoll, über die Entfernung der Eierstöcke und Brüste nachzudenken. Jungen Frauen, die in Zukunft keine Kinder mehr haben möchten, wird manchmal empfohlen, Verhütungsmittel einzunehmen.

Die Entscheidung über diese Maßnahmen liegt ganz auf den Schultern der Frau selbst und erfordert einen durchdachten Ansatz und die Konsultation der Ärzte..

Wie wird die FISH-Diagnose des Fetus verwendet??

Auf dem Gebiet der Reproduktionsmedizin wird die FISH-Methode als eine der Methoden der molekularzytogenetischen Diagnostik in allen Stadien eingesetzt.

• Während der Planung einer Schwangerschaft mit einem Paar.

Um den Karyotyp zukünftiger Eltern zu bestimmen, wird er einmal durchgeführt, da das menschliche Genom während des gesamten Lebens unverändert bleibt.

Die Karyotypisierung eines Paares vor der Empfängnis eines Kindes hilft zu identifizieren, ob Eltern Träger genetischer Pathologien sind, die vererbt werden, einschließlich versteckter. Ebenso wie der allgemeine Zustand des Genoms zukünftiger Mütter und Väter, der den Erfolg der Empfängnis und der Schwangerschaft beeinträchtigen kann.

Die Diagnose nach der FISH-Methode dient in diesem Fall häufig als zusätzliche Untersuchung zur klassischen Karyotypisierung, wenn im Testmaterial (venöses Blut der Eltern) Chromosomenanomalien festgestellt werden, wenn der Verdacht auf Mosaik besteht.

Eine zusätzliche FISH-Untersuchung ermöglicht es, das Vorhandensein einer vermuteten Anomalie in den Zellen des zukünftigen Elternteils zuverlässig zu bestätigen oder zu leugnen.

Es ist angezeigt für Schwierigkeiten bei der paarweisen Reproduktion gemäß dem „männlichen Faktor“. Die Spermienanalyse mit der FISH-Methode bewertet den Spermienspiegel, der im Chromosomensatz abnormal ist, und bestimmt auch, ob ein Mann Träger geschlechtsspezifischer genetischer Krankheiten ist.

Wenn das Paar später auf eine Empfängnis mit IVF zurückgreift, ermöglicht die FISH-Analyse des Ejakulats die Auswahl des Spermas von höchster Qualität für die Befruchtung der Eizelle.

Zur genetischen Präimplantationsdiagnose (PID). Basierend auf den Ergebnissen von Studien zum Karyotyp der Eltern werden mögliche chromosomale genetische Aberrationen bestimmt, die auf den Embryo übertragen werden können.

Dank der Möglichkeiten der FISH-Diagnostik kann die Untersuchung der genetischen Gesundheit der gebildeten Embryonen innerhalb weniger Stunden vor dem Transfer in die Gebärmutterhöhle durchgeführt werden, um den Beginn einer Schwangerschaft bei einem bekannten gesunden Fötus sicherzustellen..

Darüber hinaus können Sie mit den Funktionen der PID das Geschlecht der Embryonen bestimmen und daher bei Bedarf das Geschlecht des ungeborenen Kindes "ordnen".

• Während der Tragzeit.

In der pränatalen Diagnose: Die FISH-Analyse von Fötuszellen, die durch Chorionzottenprobenahme, Amniozentese oder Cordozentese erhalten wurde, wird in der Regel von medizinischen Zentren zusätzlich zu den klassischen Gentests für Fötuszellen angeboten (Karyotypisierung)..

Diese Methode ist unverzichtbar, wenn schnell eine Antwort auf das Vorhandensein der häufigsten Chromosomendefekte im Fötus erhalten werden muss: Trisomien auf 21, 18, 13 Chromosomen, Aberrationen auf den Chromosomen X und Y, manchmal auch Aneuploidien auf 14 (oder 17), 15, 16 Chromosomen.

Fischanalyse auf Brustkrebs

Was die Fischforschung zeigt

Bei Brustkrebs können FISH-Studien die folgenden Ergebnisse liefern:

• Die Reaktion ist positiv - die Teilungsrate des HER2-Gens im Tumorgewebe ist doppelt so hoch wie normal oder höher. In diesem Fall ist eine zusätzliche Therapie erforderlich.
• negative Reaktion - HER2 ist nicht am Prozess der Krebszellteilung beteiligt, und wenn noch ein Tumor vorhanden ist, katalysiert dieses Gen seine Entwicklung nicht.

Die Analyse ermöglicht es Ihnen daher, das abnormale Verhalten des HER2-Gens zu bestimmen und die Behandlung anzupassen, indem Sie parallel eine Therapie zur Unterdrückung dieses Gens anwenden. Derzeit wird hierfür das Medikament Herceptin eingesetzt..

Wenn der Fischtest nicht rechtzeitig durchgeführt wird oder die Ergebnisse nicht berücksichtigt werden, liegen dem Arzt keine Daten zum Verhalten von HER2 vor. In diesem Fall wird die Behandlung verschrieben, ohne die mögliche aggressive Aktivität dieses Gens zu berücksichtigen. Höchstwahrscheinlich wird eine solche Therapie keine Ergebnisse bringen - der Tumor wird sich weiterhin aggressiv entwickeln.

Darüber hinaus ermöglicht die Verfolgung des Verhaltens des HER2-Gens den Onkologen ein Verständnis des Grads der Aggressivität des Tumors und der Fähigkeit, die Geschwindigkeit seines Wachstums und seiner Ausbreitung vorherzusagen. Dies spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Gestaltung der Patientenversorgung. Es wird festgestellt, ob eine schwere Behandlung (z. B. Bestrahlung oder Chemie) verschrieben werden muss oder ob eine Hormontherapie ausreicht, ob eine Operation sinnvoll ist oder nicht.

Wie jede andere diagnostische Methode hat auch die FISH-Studie positive und negative Seiten..

1. Die Studie ist schnell durchgeführt - das Ergebnis ist in wenigen Tagen fertig, während andere diagnostische Methoden bis zu mehreren Wochen dauern. Dieser Moment ist im Kampf gegen die Onkologie äußerst wichtig..
2. Neben der Erforschung von Brustkrebs können Sie mit der Analyse die Veranlagung einer Patientin zur Onkologie eines beliebigen Organs der Bauchhöhle ermitteln. Dem Patienten wird ein detaillierter Bericht zur Verfügung gestellt, anhand dessen er sich weiteren Untersuchungen unterziehen kann, um die mögliche Entwicklung von Krebs zu verhindern.
3. Aufgrund der Besonderheiten der Fischanalyse können kleinste genetische Anomalien erkannt werden, die mit anderen Methoden nicht diagnostiziert werden können..
4. Im Gegensatz zu einigen anderen Arten der Forschung ist der Fischtest für den Patienten sicher. Neben der Biopsie sind keine zusätzlichen traumatischen Effekte erforderlich.

Einige Onkologen halten die Wirksamkeit des Fischtests für umstritten. Sie basieren auf Studien, die keinen signifikanten Vorteil dieser Methode gegenüber der billigeren IHC-Studie zeigten..

• hohe Forschungskosten;
• Aufgrund der Tatsache, dass die in die DNA eingeführten Marker etwas spezifisch sind, können sie auf einigen Teilen der Chromosomen nicht verwendet werden.
• Die Analyse zeigt nicht alle genetischen Schäden, die zu Diagnosefehlern führen können.

Im Allgemeinen ist die Fischanalyse trotz Kritik die schnellste und genaueste Methode zur Diagnose von Brustkrebs. Es ist auch wichtig, dass damit die Entwicklung einiger anderer Arten der Onkologie vorhergesagt werden kann..

Jeder Krebs ist am einfachsten zu Beginn seiner Entwicklung zu behandeln. Ironischerweise sind die meisten bekannten Krebsarten in ihrem frühen Stadium äußerst schwer zu diagnostizieren. Darüber hinaus dauern viele der verwendeten Diagnosemethoden lange und liefern kein vollständig objektives Bild..

Blutchemie

Zur Diagnose der Brustonkologie wird neben einer allgemeinen Analyse auch ein biochemischer Bluttest verschrieben. Die Entschlüsselung dieser Analyse berücksichtigt in erster Linie das Vorhandensein oder Fehlen von Markern, die bei Krebs im Blut auftreten, oder Tumormarkern. Tumormarker sind Proteinstrukturen, die in der Onkologie von Tumorzellen produziert und in den Blutkreislauf freigesetzt werden.

Die Dekodierung, die Tumormarker enthält, ist in den meisten Fällen ein zuverlässiges Ergebnis des Vorhandenseins eines Brusttumors.

Ein wichtiger Faktor, der bei der Verschreibung eines biochemischen Bluttests berücksichtigt werden muss, ist, dass der Test mehrmals durchgeführt werden muss. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass im menschlichen Blut ständig Zellen gebildet werden und absterben, was bedeutet, dass der Gehalt an Tumormarkern erheblich variieren kann. Die Interpretation mehrerer Blutuntersuchungen hilft, die Dynamik zu verstehen und daraus die zuverlässigsten Schlussfolgerungen zu ziehen..

Die Blutbiochemie hilft auch bei der Bestimmung von:

Es wurde zuverlässig bestätigt, dass sich Tumormarker je nach Organ, in dem sich der Krebs entwickelt, unterscheiden.

Hierzu ist eine dynamische Beobachtung mit wiederholter Analyse erforderlich: Die Wachstumsraten der Tumormarker helfen, das Stadium zu benennen und Vorhersagen über das Fortschreiten der Krankheit zu treffen.

• Tumorgröße.
• Angemessenheit der Reaktion des Körpers auf die Entwicklung eines Tumors darin.

Oft kann eine große Anzahl von Tumormarkern im Blut nicht vom raschen Fortschreiten des Brustkrebses sprechen, sondern vom Entzündungsprozess, der sich im Organ aktiv entwickelt..

Eine Blutuntersuchung wird hauptsächlich von einem Arzt nach einer Ultraschalluntersuchung verschrieben. Es gibt Situationen, in denen eine Patientin von sich aus Blut für Fenstermarker oder genetische Analysen spendet, um eine Veranlagung für Brustkrebs festzustellen. In einigen Fällen kann eine allgemeine Blutuntersuchung als Grund für die Kontaktaufnahme mit einer Onkologie-Apotheke dienen (zusammen mit dem Abtasten eines Siegels oder visuellen Anzeichen von Krebs)..

Mit Blut als Forschungsmaterial können folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden:

• biochemische Analyse;
• genetische Analyse;
• allgemeine Blutanalyse;
• Spektralanalyse.

Gleichzeitig können nur die ersten beiden Analysen als spezialisierte Methoden zur Bestimmung von Krebs bezeichnet werden, von denen die zweite eher eine vorbeugende als eine operative Maßnahme ist. Die beiden anderen Blutuntersuchungen werden hauptsächlich vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Körpers und das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen. Wie bereits erwähnt, ist dies jedoch ein Grund, sich an einen engen Spezialisten zu wenden, wenn eine Versiegelung in der Brust zu spüren ist und gleichzeitig eine allgemeine Blutuntersuchung mehr als zwei negative diagnostische Koeffizienten zeigt. Negative Koeffizienten sind Indikatoren außerhalb des normalen Bereichs in bestimmten Parametern der Blutzusammensetzung.

Ein biochemischer Bluttest kann das Vorhandensein von Antikörpern gegen Tumorzellen nachweisen. Diese Körper werden Tumormarker genannt. Die Anzahl und Art der Tumormarker hängt von der Spezifität (Lokalisation) des Krebses und dem Stadium seiner Entwicklung ab. Tumormarker umfassen:

Im Fall von Brustkrebs ist der behandelnde Arzt in erster Linie an der Anwesenheit des CA-15-3-Tumormarkers interessiert, da seine Anwesenheit im Blut eindeutig auf Brustkrebs hinweist. Das Entschlüsseln des Ergebnisses dauert durchschnittlich einen Tag. Die biochemische Analyse wird im Verlauf der Krankheit mehrmals durchgeführt.

Bevor über die genetische Analyse von Blut gesprochen wird, muss der Unterschied zwischen den Konzepten "genetisch" und "erblich" hervorgehoben werden. Der genetische Faktor von Krebs ist ein umfassenderes Konzept, das nicht nur die Anwesenheit von Verwandten mit Brustkrebs impliziert, sondern auch eine spezifische Genmutation, aufgrund derer das Risiko dieser Krankheit steigt.

Ein vererbter Faktor bezieht sich auf das potenzielle Brustkrebsrisiko aufgrund einer Familienanamnese. Gleichzeitig können nicht nur Frauen, sondern auch Männer ein mutiertes Gen erhalten, aber sein Träger wird nicht unbedingt krank.

Jede Frau kann sich einem Gentest unterziehen. Dies wird besonders für diejenigen empfohlen, deren direkte Verwandte Brustkrebs hatten. Vor dem Verfahren zur Blutspende für die Analyse sollte ein Spezialist auf dem Gebiet der Genetik mit dem Patienten sprechen, der die Nuancen der Entschlüsselung der Ergebnisse erläutert. Vor der Blutspende ist vom Patienten keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Wenn Sie ein positives Ergebnis der BRCA-Genmutation erhalten, aber keine anderen alarmierenden Symptome vorliegen, sollten Sie nicht in Panik geraten. Für Frauen mit Mutationen dieser Gene können regelmäßige Selbstuntersuchungen und medizinische Untersuchungen als vorbeugende Maßnahmen empfohlen werden. Nach 40 Jahren ist es sinnvoll, über das Entfernen der Eierstöcke und Brüste nachzudenken. Jungen Frauen, die in Zukunft keine Kinder mehr haben möchten, wird manchmal empfohlen, Verhütungsmittel einzunehmen. Die Entscheidung über diese Maßnahmen liegt ganz auf den Schultern der Frau selbst und erfordert einen durchdachten Ansatz und die Konsultation der Ärzte..

Die Vorteile der FISH-Analyse

Die genetische Analyse von FISH ist zwar bis heute eine Hilfsmethode zur Diagnose chromosomaler Pathologien, ihre Zweckmäßigkeit bestimmt jedoch unbestreitbare Vorteile:

• Geschwindigkeit, mit der innerhalb weniger Stunden Ergebnisse bezüglich der getesteten Chromosomen erhalten werden - nicht mehr als 72.

Dies kann wichtig sein, wenn das Schicksal der Schwangerschaft von der Diagnose der Genetiker abhängt.

• hohe Empfindlichkeit und Zuverlässigkeit der FISH-Methode - eine erfolgreiche Analyse einer unbedeutenden Menge an Biomaterial ist möglich - eine Zelle reicht aus, der Fehler der Ergebnisse beträgt nicht mehr als 0,5%.

Dies kann wichtig sein, wenn die Anzahl der Zellen in der Originalprobe begrenzt ist, beispielsweise wenn ihre Teilung schlecht ist..

• die Fähigkeit, die FISH-Methode in jedem Stadium der Schwangerschaft (ab der 7. Woche) und nach jeder biologischen Probe zu diagnostizieren: Chorionfragmente, Fruchtwasser, fötales Blut usw..

Wie man auf einen Fisch mit einer starken Karte reagiert?

Poker Texas Hold'em ist insofern einzigartig, als selbst der lockerste Spieler starke Karten bekommen und einen großen Pot gewinnen kann. Stammgäste sollten nicht folden, wenn sie die Gewinnchancen eines Fisches berechnen, was zu enttäuschenden Ergebnissen führt.

Wenn es ein Ergebnis gibt, beginnen Sie aggressiv und frech.

Das Bluffen in einer solchen Situation führt zu einer 100% igen Niederlage. Wenn ein Fisch Spiele verliert, bei denen praktisch keine Chancen für eine Kombination im Poker bestehen, dann mit einem Overpair oder Connectors und in den späteren Phasen des Spiels und mit einer signifikanten Kombination, wird er dies sogar auf Kosten des gesamten Stacks tun.

So beantragen Sie ein Betriebskontingent

1. Nichtansässiger (nicht in St. Petersburg ansässig), der mit einer Überweisung zum Krankenhausaufenthalt zur chirurgischen Behandlung mit dem Siegel der Klinik zu uns kommt.

Wir erstellen selbst eine Quote für die Brustentfernung und ihre einstufige Prothese, müssen jedoch etwa 10 Tage darauf warten. Danach werden wir für eine Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Für solche Operationen müssen Sie im Voraus eintreffen: um Dokumente für ein Kontingent sowie für Messungen und die Bestellung eines Implantats einzureichen. Um Dokumente für ein Kontingent einzureichen, werden nur die Ergebnisse von Umfragen benötigt (die Liste ist unten)..

Für organerhaltende Operationen oder Brustrekonstruktionen nach der Entfernung (nicht sofort) stellen wir am Tag des Krankenhausaufenthaltes selbst eine Quote aus.

Und nehmen Sie die Analysen (siehe oben) unter dem genehmigten Datum der Operation (damit sie nicht überfällig sind).

Wie wird die FISH-Diagnose des Fetus verwendet??

Auf dem Gebiet der Reproduktionsmedizin wird die FISH-Methode als eine der Methoden der molekularzytogenetischen Diagnostik in allen Stadien eingesetzt.

• Während der Planung einer Schwangerschaft mit einem Paar.

Um den Karyotyp zukünftiger Eltern zu bestimmen, wird er einmal durchgeführt, da das menschliche Genom während des gesamten Lebens unverändert bleibt.

Die Karyotypisierung eines Paares vor der Empfängnis eines Kindes hilft zu identifizieren, ob Eltern Träger genetischer Pathologien sind, die vererbt werden, einschließlich versteckter. Ebenso wie der allgemeine Zustand des Genoms zukünftiger Mütter und Väter, der den Erfolg der Empfängnis und der Schwangerschaft beeinträchtigen kann.

Die Diagnose nach der FISH-Methode dient in diesem Fall häufig als zusätzliche Untersuchung zur klassischen Karyotypisierung, wenn im Testmaterial (venöses Blut der Eltern) Chromosomenanomalien festgestellt werden, wenn der Verdacht auf Mosaik besteht.

Eine zusätzliche FISH-Untersuchung ermöglicht es, das Vorhandensein einer vermuteten Anomalie in den Zellen des zukünftigen Elternteils zuverlässig zu bestätigen oder zu leugnen.

Es ist angezeigt für Schwierigkeiten bei der paarweisen Reproduktion gemäß dem „männlichen Faktor“. Die Spermienanalyse mit der FISH-Methode bewertet den Spermienspiegel, der im Chromosomensatz abnormal ist, und bestimmt auch, ob ein Mann Träger geschlechtsspezifischer genetischer Krankheiten ist.

Wenn das Paar später auf eine Empfängnis mit IVF zurückgreift, ermöglicht die FISH-Analyse des Ejakulats die Auswahl des Spermas von höchster Qualität für die Befruchtung der Eizelle.

Zur genetischen Präimplantationsdiagnose (PID). Basierend auf den Ergebnissen von Studien zum Karyotyp der Eltern werden mögliche chromosomale genetische Aberrationen bestimmt, die auf den Embryo übertragen werden können.

Dank der Möglichkeiten der FISH-Diagnostik kann die Untersuchung der genetischen Gesundheit der gebildeten Embryonen innerhalb weniger Stunden vor dem Transfer in die Gebärmutterhöhle durchgeführt werden, um den Beginn einer Schwangerschaft bei einem bekannten gesunden Fötus sicherzustellen..

Darüber hinaus können Sie mit den Funktionen der PID das Geschlecht der Embryonen bestimmen und daher bei Bedarf das Geschlecht des ungeborenen Kindes "ordnen".

• Während der Tragzeit.

In der pränatalen Diagnose: Die FISH-Analyse von Fötuszellen, die durch Chorionzottenprobenahme, Amniozentese oder Cordozentese erhalten wurde, wird in der Regel von medizinischen Zentren zusätzlich zu den klassischen Gentests für Fötuszellen angeboten (Karyotypisierung)..

Diese Methode ist unverzichtbar, wenn schnell eine Antwort auf das Vorhandensein der häufigsten Chromosomendefekte im Fötus erhalten werden muss: Trisomien auf 21, 18, 13 Chromosomen, Aberrationen auf den Chromosomen X und Y, manchmal auch Aneuploidien auf 14 (oder 17), 15, 16 Chromosomen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen??

In 7 von 10 Fällen wird Brustkrebs während der Selbstuntersuchung der Brust festgestellt. Ärzte empfehlen, jeden Monat am Ende Ihrer Periode einen Selbsttest der Brust unter der Dusche durchzuführen. Dichtungen sind zu 90% gutartig. Wenn Knötchen gefunden werden und sich die Brustdrüsen verändert haben, wenden Sie sich an einen Mammologen.

Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. Die Brustkrebsanalyse ist ein wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Studie, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Mit Labor- und Screening-Tests können Sie ein kompetentes Behandlungsschema erstellen und die Prognose von Brustkrebs bestimmen.

Osteoscintigraphie

Um Knochen auf Metastasen bei Brustkrebs zu untersuchen, muss eine OSG (Osteoscintigraphie, Scannen, Knochenszintigraphie) durchgeführt werden. Die Methode ist jedoch nicht genau - Sie können nur auf die Knochen achten, in denen sich das Radiopharmazeutikum (RFP) angesammelt hat. Als nächstes müssen Sie diese Knochen mit Röntgen oder CT schießen.

Vorbereitung und Lieferung der Analyse

Trotz der umfangreichen Erfahrung in der Untersuchung und Behandlung dieser Krankheit kann die Medizin die äußeren Faktoren, die einen bösartigen Brusttumor verursachen, immer noch nicht anzeigen. Keines der bekannten Karzinogene kann zuverlässig mit dem Ausbruch dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden. Moderne diagnostische Methoden liefern im Allgemeinen gute Ergebnisse und ermöglichen es, das Vorhandensein oder Fehlen der Krankheit und das Entwicklungsstadium mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. Allerdings bieten nicht alle umfassende Informationen, mit denen Sie die Behandlung genau verschreiben können..

1. Vollständiges Blutbild - Überprüfen Sie den Leukozytenspiegel, die Sedimentationsrate der Erythrozyten und das Hämoglobin. Die ersten beiden Indikatoren in der Onkologie nehmen zu, letztere hingegen nehmen ab. Mit dieser Analyse können Sie jedoch nur das Vorhandensein bestimmter Probleme im Körper beurteilen. Es ist unmöglich, mit seiner Hilfe eine genaue Diagnose von "Brustkrebs" zu stellen, insbesondere in einem frühen Stadium der Tumorentwicklung.
2. Biochemie - bestimmt den Gehalt an Enzymen und Elektrolyten, wodurch das Vorhandensein von Metastasen beurteilt werden kann. Diese Daten sind jedoch nicht immer objektiv. Diese Studie zeigt auch das Vorhandensein einiger Tumormarker im Blut, die dabei helfen, das Vorhandensein eines Krebstumors und seine Luxation zu verfolgen.
3. Die Spektralanalyse ermöglicht es, das Vorhandensein von Krebs mit einer Wahrscheinlichkeit von mehr als 90% zu bestimmen, auch in einem frühen Stadium. Die Methode basiert auf der Untersuchung von Blut unter Infrarotstrahlung, mit der Sie seine molekulare Zusammensetzung bestimmen können.
4. Biopsie - durchgeführt durch Entnahme einer Gewebeprobe aus der Brust und weitere zytologische Analyse, um das Vorhandensein von Krebszellen und deren Anzahl zu bestimmen, die vom Grad der Entwicklung der Krankheit abhängt.
5. Die genetische Analyse bestimmt die Veranlagung einer Patientin für Brustkrebs, indem bestimmte Gene im Blut nachgewiesen werden, die für die Übertragung von Krebs von Generation zu Generation verantwortlich sind..

Fischtests sind relativ neu - sie werden seit 1980 verwendet. Trotz der Komplexität und des hohen Preises gelang es ihm jedoch, positive Bewertungen sowohl von Ärzten als auch von Patienten zu erhalten, die dank ihm erfolgreich Krebs loswurden..

Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, um den Fischtest zu bestehen. Sie können nicht nur alkoholische Getränke trinken, sondern auch vor dem Bestehen von Tests Fett, Fleisch und schwere Lebensmittel essen. Das Essen sollte leicht sein, es ist besser, wenn es Gemüsegerichte und Säfte sind. Der Fischtest auf Brustkrebs ist ein harmloses und sicheres Verfahren, das in zwei Schritten durchgeführt wird:

• Histologisch. Unter örtlicher Betäubung wird eine Biopsie des Biomaterials aus der Brust durchgeführt. Das resultierende Material wird mit einem speziellen Farbstoff mit fluoreszierenden Markern behandelt. Aufgrund ihrer chemischen Eigenschaften binden diese Marker ausschließlich an die bezeichneten Chromosomen und ihre Sätze in Zellen. Als Ergebnis der Forschung sind die mit dem Marker am stärksten gefärbten Chromosomensätze sichtbar, was den Grad der Veränderungen im Genom durch Krebs anzeigt..
• Fischanalyse. Eine DNA-Komponente wird in die Vene infundiert - Desoxyribonukleinsäure, gefärbt mit spezifischen Markern. Marker werden auf zellulärer Ebene in Genome eingebaut. Die Studie wird in Anwesenheit des Patienten durchgeführt und die Ergebnisse der Analyse werden sofort zur Verfügung gestellt.

Vor jeder Behandlung und Operation müssen Sie Lunge, Leber, Knochen und Lymphknoten auf Metastasen untersuchen.

NB Bei Metastasen in den axillären Lymphknoten ist die Sentinelknotenbiopsie nicht angezeigt, und vor der Operation kann eine Chemotherapie verschrieben werden (bei großen oder mehreren Metastasen). Bei einzelnen und kleinen Metastasen in den Lymphknoten kann die Behandlung sofort mit der Operation begonnen werden.

Bei Metastasen in Lunge (CT), Leber (Ultraschall) oder Knochen (OSG) und entfernten Lymphknoten (die während der Operation nicht entfernt werden können) wird die Operation nur bei Komplikationen durchgeführt: Blutung aus einem zerfallenden Tumor, Nässen, Gestank. In solchen Fällen wird die Behandlung so verordnet, dass der Patient so lange wie möglich mit dem Tumor und den Metastasen lebt. Sehen Sie es HIER.

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Beispiele für FISH-Tests zur Krebsdiagnose

Obwohl der FISH-Test am häufigsten zur Analyse genetischer Anomalien bei Brustkrebs verwendet wird, kann er auch wichtige Informationen über andere Krebsarten liefern..

Beispielsweise ist bei der Diagnose von Blasenkrebs ein FISH-Test an Urinzellen genauer als Tests auf abnormale Zellen. Darüber hinaus können Sie das Wiederauftreten von Blasenkrebs 3-6 Monate früher bestimmen..

Der FISH-Test hilft auch bei der Erkennung von Chromosomenanomalien bei Leukämie, einschließlich Zellen, die auf eine aggressive chronische lymphatische Leukämie (CLL) hinweisen. Patienten mit aggressiver CLL müssen möglicherweise dringend behandelt werden, während Patienten mit weniger aggressiven Formen möglicherweise eine Nachsorge benötigen..

PET für Brustkrebs

Was die Brustdrüse und die Lymphknoten betrifft, so ist der Informationsgehalt der MRT ähnlich dem der CT. CT ist billiger als MRT, aber MRT trägt keine Strahlenexposition.

Eine MRT für Brustkrebs zeigt keine Lungenmetastasen. Zur Beurteilung der Unversehrtheit der Knochenstrahlen (hinsichtlich ihrer Zerstörung durch Metastasen) ist die MRT nur mit einem modernen Gerät und einem erfahrenen Arzt geeignet. Unerfahrene Ärzte im MRT sehen das Problem oft schlimmer als in der Realität.

Die MRT bei Verdacht auf Brustkrebs (oder erkannten Krebs) ist für Patienten nach einer plastischen Operation an der Brust (wenn Implantate in der Brust vorhanden sind, nach Brustverkleinerung oder -straffung) unbedingt angezeigt..

Die Feinnadelbiopsie eignet sich für gutartige Tumoren. Bei Brustkrebs ist eine Feinnadelbiopsie akzeptabel, wenn sie mit nicht vergrößerten Lymphknoten durchgeführt wird (besser, wenn sie vor der Biopsie im CT oder MRT aufgezeichnet wird)..

Trepanobiopsie

Die Trepanobiopsie der Brust bei Krebs ermöglicht nicht nur die Bestätigung oder Widerlegung der Onkologie, sondern auch die Bestimmung der Eigenschaften des Tumors - seiner Immunhistochemie (IHC: Östrogen- und Gestagenrezeptoren, Her-2-Status, Ki67), die die Ernennung einer zusätzlichen Behandlung (Chemotherapie oder Hormontherapie) beeinflusst..

Ultraschall bei Brustkrebs ist eine zusätzliche diagnostische Methode. Mit Ultraschall sehen sie nur, wo der Sensor platziert ist: Viel hängt vom Spezialisten ab. Ein Ultraschall hilft, Metastasen zu den Lymphknoten zu identifizieren. Ein Zeichen von Brustkrebs durch Ultraschall - die Breite des Tumors entspricht seiner Höhe und seine Kontur ist undeutlich. HIER löschen.

Hinweis: Die Biopsie sollte nur nach Mammographie, CT und Ultraschall durchgeführt werden. Nach der Biopsie können Schwellungen, Hämatome und vergrößerte Lymphknoten als Reaktion auf ein Trauma auftreten. Diese Untersuchungen nach der Biopsie können ein falsches Bild der Krankheit ergeben.

Die Mammographie ist die Hauptmethode zur Erkennung von Brustkrebs. Durch Mammographie wird gemessen - dies bestimmt das Stadium (bis zu 2 cm - I, von 2 bis 5 cm - II, mehr als 5 cm - III), um das Vorhandensein von Hautödemen zu beurteilen (anhand seiner Dicke über dem Tumor in der Nähe der Brustwarze). Bei Ödemen - Stadium III: In diesem Fall ist es nicht mehr möglich, mit der Operation zu beginnen.

Anstelle all dieser Tests können Sie auch eine PET-CT (bei Brustkrebs) durchführen. Die Methode ist gut, aber teuer. Darüber hinaus wird der Patient weiter an diese Methode „gebunden“. Es ist besser, einen CT-Scan der Brust, des Ultraschalls der Leber und des OSG getrennt durchzuführen. über PET siehe HIER.

Es ist besser, eine Biopsie durchzuführen, die bereits versteht: Wo, wann und mit wem werden Sie operiert? Eine Biopsie ist eine Verletzung eines Tumors. Und es ist wünschenswert, dass die Operation zeitlich nicht weit von der Biopsie entfernt war.

Um die Lunge zu „überprüfen“, ist die CT (Computertomographie) eine modernere und genauere Methode als die Radiographie. Die Fluorographie ist dafür in der Regel nicht geeignet - sie zeigt Metastasen zuverlässig nur über 1,5 cm.

Bei der CT wird ein erfahrener Spezialist () nicht nur nach Metastasen in der Lunge und im Mediastinalknoten suchen, sondern auch Folgendes detailliert untersuchen und beschreiben:

• parasternale Lymphknoten (hinter dem Brustbein) - Metastasen, bei denen die Röntgenaufnahme der Lunge und der Ultraschall nicht sichtbar sind
• ein Tumor in der Brustdrüse (anstelle eines Mammogramms, das Größe und Lage angibt, untersuchen Sie die Drüse auf einen zweiten Tumor),
• axilläre, subclavia und subkapuläre Lymphknoten (besser als Ultraschall),
• Knochen im gescannten Bereich (für Metastasen in ihnen)

über CT siehe HIER.

NB Wenn bei der CT-Untersuchung keine Metastasen in regionalen Lymphknoten, Lungen und Knochen gefunden wurden, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie in der Leber und anderen Knochen gefunden werden. Darüber hinaus wurde bereits der Zustand des Tumors selbst in der Brustdrüse aufgezeichnet, wonach eine Biopsie durchgeführt werden kann.

Wenn Sie Brustkrebs vermuten, werden alle Untersuchungen wie bei bereits diagnostiziertem Krebs durchgeführt. Wenn sich plötzlich herausstellt, dass es sich um Krebs handelt, verpassen Sie nichts.

Nur eine Knochenszintigraphie (OSG) kann bei Verdacht auf Krebs nicht durchgeführt werden.

Die endgültige Diagnose von Krebs wird nur durch Biopsie oder durch dringende histologische Untersuchung während der Operation gestellt (Expressanalyse).

Dringende Histologie

Eine dringende Histologie (dringende histologische Untersuchung) wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf Brustkrebs mit einer nicht informativen Biopsie besteht (es besteht ein Verdacht, aber die Biopsie hat dies nicht gezeigt) oder wenn die Patientin eine Biopsie ablehnt oder wenn die Einrichtung keine Biopsien auf dem richtigen Niveau organisiert.

Gentests auf Veranlagung für Brustkrebs sind gerechtfertigt:

• wenn Ihre Blutsverwandten (oder Sie zuvor) bereits Fälle von Brust- und / oder Eierstock- und / oder Magenkrebs hatten
• wenn Krebs vor den Wechseljahren auftritt
• wenn laut IHC der Krebs dreifach negativ ist (dreifach negativer Krebs: ER-, PR-, Her2-).

Die genetische Mutation BRCA 1/2 oder CHEK2 kann vererbt werden, eine Analyse muss jedoch vom Patienten durchgeführt werden. Nur wenn eine Mutation in ihm gefunden wird, werden seine Blutsverwandten überprüft. Die Mutation erhöht das Brustkrebsrisiko um bis zu 50%.

Bei Vorhandensein von Brustkrebs vor dem Hintergrund einer Mutation ist es nicht logisch, eine organerhaltende Operation durchzuführen: Das Krebsrisiko in der konservierten Drüse bleibt bestehen.

Wenn eine Mutation ohne Brustkrankheit gefunden wird, wird eine aktive Beobachtung von 20 bis 25 Jahren empfohlen: Mammographie, Ultraschall, MRT oder prophylaktische Mastektomie mit einstufiger Rekonstruktion.

Wir empfehlen eine genetische Analyse auf Krebs bei Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

Symptome, die für die Ernennung dieser Analysen erforderlich sind

Geschwollene Lymphknoten in den Achselhöhlen können die Entwicklung der Krankheit signalisieren.

• geschwollene Lymphknoten in den Achselhöhlen;
• Klumpen im Brustbereich;
• Schmerzen beim Drücken auf die Brustwarze;
• Asymmetrie der Brustdrüsen;
• Beschwerden und Schmerzen in einer der Brüste;
• Ausfluss aus den Brustwarzen;
• faltige Haut an der Brustdrüse;
• umgekehrter Nippel.

Die ersten Stadien von Brustkrebs sind asymptomatisch. Veränderungen im Zustand der Brust (Haut und Brustwarze) gelten als frühe Symptome, die den Verdacht erwecken, dass etwas nicht stimmte:

• Erosion der Haut;
• Rötung oder Schwellung;
• Asymmetrie der Brust;
• Härten oder Zurückziehen;
• Entladung aus der Brustwarze;
• das Auftreten von Wellen oder "Zitronenschale";
• Schwellung der Venen in der Brust;
• Sondierungsknoten.

Bei den oben genannten Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Nach einer manuellen Untersuchung gibt der Arzt Empfehlungen zur Durchführung bestimmter Labortests und zur Anwendung anderer Methoden zur Untersuchung der Brustdrüsen..

Streitigkeiten über den FISH-Test

Nicht alle Experten sind sich einig, dass der FISH-Test der genaueste Test zur Diagnose von Krebs ist, der für Herceptin anfällig ist.

Im Jahr 2010 gaben Wissenschaftler des Mayo Institute (Irland) an, dass der kostengünstigere IHC-Test bei der Bestimmung der Anfälligkeit für Herceptin fast genauso effektiv ist wie der FISH-Test..

Andere Experten kritisieren den FISH-Test dafür, dass er kleine Mutationen wie kleine Deletionen, Insertionen und Punktmutationen nicht erkennt und einige Inversionen ignoriert..

Ultraschall der Bauchorgane

Es wird durchgeführt, um die Leber auf Metastasen bei Brustkrebs zu untersuchen. Es reicht aus, eine Ultraschalluntersuchung der Leber in Ihrer üblichen Bezirkspoliklinik durchzuführen. Warnen Sie den Arzt nur, dass Sie nicht gekommen sind, um nach Steinen in der Gallenblase zu suchen, sondern wegen eines Tumors in der Brust. Dies wird den Arzt alarmieren und er wird aufmerksamer sein. Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung fraglich sind, wird eine MRT- oder CT-Untersuchung des Abdomens (mit Kontrast) angezeigt.

Nierenultraschall

Tun Sie dies, um ihren Zustand im Hinblick auf die bevorstehende Anästhesie zu beurteilen.

Beckenultraschall

Beispielsweise kann Eierstockkrebs, der zum Thema gynäkologische Pathologie durchgeführt wird, mit Brustkrebs mit einer genetischen Veranlagung für Brustkrebs kombiniert werden.