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Verhütung

Behandlungstaktiken für Gebärmutterhalskrebs

Patienten mit Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium haben eine günstige Prognose. Die Pathologie kann sowohl mit einem chirurgischen Ansatz in Kombination mit der Durchführung einer Brachytherapie als auch mit einer Strahlentherapie radikal geheilt werden. Die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode hängt direkt vom Alter der Patientin, ihrer Meinung und ihrem somatischen Status ab. Nachfolgend finden Sie Richtlinien, die vom US National Cancer Institute entwickelt wurden.

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Stufe 0

Für die Behandlung von Patienten mit zervikaler intraepithelialer Neoplasie wurde eine allgemeine Behandlungsstrategie entwickelt, die (mit rechtzeitiger Diagnose) in fast 100% der Fälle eine wirksame Kontrolle des malignen Neoplasmas ermöglicht. Vor dem Verlauf der Therapie muss eine Kolposkopie oder Konisation des Gebärmutterhalses durchgeführt werden, um invasiven Krebs auszuschließen.

Standardbehandlungsoptionen:

  • LEEP;
  • Konisation des Gebärmutterhalses;
  • Kryotherapie;
  • Lasertherapie;
  • Interne Strahlentherapie;
  • Komplette vaginale oder abdominale Hysterektomie (für postreproduktive Patienten).

Wenn der pathologische Prozess den endozervikalen Kanal betrifft, kann der Chirurg den Gebärmutterhals mit einem Laser oder Kryomesser konisieren. Auf diese Weise können Sie die Gebärmutter retten und umfangreichere chirurgische Eingriffe / Strahlentherapien vermeiden.

Für die postreproduktive Altersgruppe ist eine vollständige Hysterektomie die Standardlösung. Wenn der Patient Kontraindikationen für die Durchführung einer Operation hat, wenden die Ärzte die Taktik an, einen einzelnen Applikator in die Vagina des Patienten zu setzen (interne Strahlentherapie)..

Stufe 1A

Im Gebärmutterhalskrebs im Stadium 1A (ohne Faktoren, die die Prognose nachteilig beeinflussen) kann bei jungen Patienten im gebärfähigen Alter eine hohe Kegelamputation des Gebärmutterhalses durchgeführt werden. Nach Durchführung dieses chirurgischen Eingriffs (innerhalb der vom pathologischen Prozess nicht betroffenen Gewebe) wird eine strikte dynamische Beobachtung gezeigt. Nach 4 und 10 Monaten werden Pap-Abstriche gemacht. Wenn beide Studien keine onkologische Pathologie zeigten, werden solche Abstriche jährlich gemacht. Bei älteren Patienten wird eine Extirpation der Gebärmutter empfohlen.

Wenn sich Gebärmutterhalskrebs bis zum Stadium 1A2 entwickelt hat, betrifft der pathologische Prozess in 12% der Fälle regionale Lymphknoten. Daher ist es erforderlich, die Dissektion der Beckenlymphknoten in das Behandlungsprotokoll aufzunehmen. Eine verlängerte Uterusextirpation mit Ovarialtransposition oder Wertheim-Operation wird empfohlen.

Um die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten, ist es möglich, eine hochkegelförmige Resektion des Gebärmutterhalses mit laparoskopischer oder retroperitonealer Beckenlymphknotendissektion durchzuführen. Die dynamische Beobachtung wird unter Verwendung von Pap-Abstrichen nach 4 Monaten und 10 Monaten durchgeführt. Anschließend wird eine solche Studie jährlich durchgeführt, da in den ersten beiden Abstrichen keine Pathologie vorliegt.

Standardbehandlungsoptionen:

  • Komplette Hysterektomie. Wenn die Invasionstiefe von Gebärmutterhalskrebs 3 mm nicht überschreitet, was durch Konisation nachgewiesen wird, und keine Invasion von Krebs in die Gefäß- oder Lymphkanäle beobachtet wird, sind die Lymphknoten sehr selten vom pathologischen Prozess betroffen, was bedeutet, dass ihre Entfernung nicht erforderlich ist. Die Entfernung der Eierstöcke ist in diesem Fall ein zusätzliches Verfahren und kann bei jungen Frauen verzögert werden.
  • Konisation des Gebärmutterhalses. Wenn die Invasionstiefe von Gebärmutterhalskrebs 3 mm nicht überschreitet, keine Invasion von Krebs in die Lymph- und Gefäßkanäle beobachtet wird und die Ränder des Kegels keine pathologisch veränderten Zellen enthalten, ist die Behandlung auf dieses Verfahren beschränkt;
  • Modifizierte radikale Hysterektomie. Bei Patienten mit einer Krebsinvasion von 3 mm bis 5 mm wird eine radikale Hysterektomie mit Entfernung der Beckenlymphknoten empfohlen - dies ist auf das erhöhte Risiko von Metastasen in diesen Lymphknoten zurückzuführen.
  • Interne Strahlentherapie. Wenn die Invasionstiefe bei Gebärmutterhalskrebs 3 mm nicht überschreitet und keine Invasion in die Lymphkapillaren beobachtet wird, ist die Häufigkeit der Schädigung der Lymphknoten durch den pathologischen Prozess recht gering. Daher ist keine externe Strahlentherapie erforderlich - es reicht aus, die Applikatoren in der Vagina des Patienten zu platzieren.

Stufe 1B

Die chirurgische Standardlösung für Gebärmutterhalskrebs im Stadium 1B ist die erweiterte Extirpation der Gebärmutter mit Gliedmaßen. Bei Patienten im gebärfähigen Alter kann der Chirurg die Eierstöcke erhalten, indem er sie außerhalb des Beckens entfernt (erforderlich, da möglicherweise eine postoperative Strahlentherapie erforderlich ist). Die Ovarialtransposition kann bei mittelschwerem bis hoch differenziertem Plattenepithelkarzinom durchgeführt werden (keine Tumorgefäßembolie)..

Standardbehandlungsoptionen:

  • Strahlentherapie. Bei Gebärmutterhalskrebs im Stadium 1A2 und 1B1 ist die Bestrahlung des Beckens des Patienten eine angemessene Behandlung, in Kombination mit zwei oder mehr intrakavitären Applikatoren. Obwohl der traditionelle Ansatz die niedrig dosierte Strahlentherapie (normalerweise Cäsium Cs137) ist, wird heute zunehmend eine Therapie auf Iridiumbasis eingesetzt (Ir 192). Diese Art der Hochdosistherapie hat solche Vorteile wie die Beseitigung der Strahlenexposition des medizinischen Personals, eine kürzere Behandlungsdauer und die Möglichkeit, sie ambulant durchzuführen..
  • Radikale Hysterektomie mit bilateraler Beckenlymphadenektomie;
  • Postoperative totale Beckenstrahlentherapie in Kombination mit Chemotherapie. Es wird nach radikaler Hysterektomie mit bilateraler Beckenlymphadenektomie durchgeführt. Es wird bei der Behandlung von Patienten mit einem hohen Risiko für ein erneutes Auftreten von Gebärmutterhalskrebs in Betracht gezogen (die Beckenlymphknoten waren vom Krebs betroffen, es befinden sich bösartige Zellen an den Rändern des entnommenen Kegels);
  • Strahlentherapie kombiniert mit Chemotherapie (Cisplatin). Es wird zur Behandlung von Patienten mit malignen Neoplasien großer Größe eingesetzt.

Stufe 2A

Standardbehandlungsoptionen:

  • Interne Strahlentherapie in Kombination mit externer Bestrahlung des Beckenbereichs und einer Chemotherapie (Cisplatin). Es wird zur Behandlung von Patienten mit großen malignen Neoplasien angewendet.
  • Radikale Hysterektomie kombiniert mit Beckenlymphadenektomie. Eine radikale Operation kann kleine Tumoren effektiv beseitigen. Bei einem weit verbreiteten pathologischen Prozess (Vorhandensein bösartiger Zellen an den Rändern des Kegels und der Lymphknoten) ist es jedoch ratsam, eine postoperative Strahlentherapie und / oder Chemotherapie durchzuführen.
  • Postoperative totale Beckenstrahlentherapie in Kombination mit Chemotherapie. Wird nach bilateraler Beckenlymphadenektomie und radikaler Hysterektomie durchgeführt. Die Strahlentherapie dauert 5 Wochen, die Chemotherapie wird mit Cisplatin mit oder ohne Fluorouracil durchgeführt. Diese Behandlung ist relevant für Patienten mit betroffenen Lymphknoten und dem Vorhandensein bösartiger Zellen an den Rändern des Kegels..

Stufe 2B

Bei lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs umfasst die Primärbehandlung eine externe Strahlentherapie, eine Chemotherapie und eine Brachytherapie. Bei einem guten Ansprechen auf diese Behandlungsstrategie ist es möglich, die Wertheim-Operation mit anschließender Fortsetzung der Strahlentherapie durchzuführen (zuvor erhaltene Dosen werden berücksichtigt). Patienten im gebärfähigen Alter können sich vor Beginn einer speziellen Behandlung einer Ovarialtransposition unterziehen - dies ist erforderlich, um die hormonelle Homöostase aufrechtzuerhalten.

In dieser Pathologie ist die Standardbehandlungsoption eine Strahlentherapie, ergänzt durch eine Chemotherapie (Cisplatin oder Cisplatin / Fluorouracil)..

Stufe 3

Die Standardbehandlungsoption ist eine hochdosierte Strahlentherapie und Chemotherapie (Cisplatin oder Cisplatin / Fluorouracil)..

Stufe 4A

Sofern der pathologische Prozess die Beckenwand nicht beeinflusst, wird die rektovaginale oder vesikovaginale Fistel mit primärer Beckenentfernung durchgeführt. Interne Strahlentherapie, allgemeine Strahlentherapie und Chemotherapie (Cisplatin oder Cisplatin / Fluorouracil) werden gegeben.

Stufe 4B

Standardbehandlungsoptionen:

  • Strahlentherapie. Es wird verwendet, um die Schwere des zentralen Krebses oder seiner Metastasen zu lindern;
  • Chemotherapie. Cisplatin, Ifosamid, Paclitaxel, Ifosamid / Cisplatin, Irinotecan, Paclitaxel / Cisplatin, Cisplatin / Topotecan, Cisplatin / Gemcitabin.
  • Neue Medikamente. Patienten werden ermutigt, an klinischen Studien teilzunehmen.

Die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium IVB und wiederkehrendem Krebs ist die größte Herausforderung. Die Prognose ist normalerweise schlecht. Rückfälle von Gebärmutterhalskrebs werden in entfernte, Becken- und gemischte unterteilt. Der größte Teil dieser Art von Pathologie entwickelt sich innerhalb der ersten zwei Jahre nach Bestätigung der Diagnose, die durchschnittliche Lebenserwartung des Patienten beträgt 7 Monate.

Die Behandlung lokaler Rezidive von Gebärmutterhalskrebs umfasst verschiedene chirurgische Ansätze, die von der Resektion wiederkehrender Tumoren bis zur Ausweidung des Beckens reichen. Bei einem isolierten Rückfall nach einer radikalen Operation ist eine radikale Bestrahlung mit adjuvanter Chemotherapie angezeigt.

Wenn Metastasen im Beckenbereich auftreten oder das Tumorwachstum nach einer nicht radikalen Behandlung anhält, wird eine Chemotherapie durchgeführt, eine solche Behandlung hat ein palliatives Ziel. Cisplatin gilt als das wirksamste Medikament.

Behandlungsoptionen für ein lokales Wiederauftreten von Gebärmutterhalskrebs nach einer radikalen Strahlentherapie können eine Ausweidung des Beckens oder eine verlängerte Extirpation der Gebärmutter mit Gliedmaßen sein (die Entscheidung hängt von der Prävalenz des Neoplasmas ab). Bei Patienten mit einer zentralen Lokalisation des Wiederauftretens, einer Beteiligung des Rektums und / oder der Blase, ohne Anzeichen einer Ausbreitung des Beckens oder der intraperitonealen Ausbreitung und ohne Beteiligung der Beckenwände am pathologischen Prozess sind erweiterte Resektionen angezeigt.

Bei Patienten, die seit mehr als 6 Monaten eine vollständige Remission mit einem wiederkehrenden Tumor von weniger als drei Zentimetern Durchmesser durchlaufen haben und die Seitenwände des Beckens nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, ist die Prognose relativ günstig. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach Ausnehmen des Beckens variiert zwischen 30 und 60%, die operative Letalität beträgt nicht mehr als 10%.

Die systemische Chemotherapie spielt eine führende Rolle bei der Behandlung von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium IVB mit Metastasen. Typischerweise sind Cisplatin-basierte Therapien die Wahl. Um bei einem Schmerzsyndrom, das mit einer Schädigung des Gehirns oder der Knochen verbunden ist, eine palliative Wirkung zu erzielen, wird bei Fernmetastasen eine lokale Strahlentherapie eingesetzt.

Weitere Verwaltung

Regelmäßige Untersuchungen bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs sollten Folgendes umfassen:

  • Beurteilung der Beschwerden des Patienten;
  • Gynäkologische und allgemeine Untersuchungen;
  • Zytologische Untersuchung von Abstrichen aus dem Gebärmutterhalskanal und aus dem Gebärmutterhalsstumpf (mit organerhaltender Behandlung) oder aus der Vagina.

Die Dynamik der Expression von SCC (Tumormarkern) sollte bestimmt werden, ein Ultraschall sollte durchgeführt werden, und falls angezeigt, sollte eine CT durchgeführt werden (einmal alle drei Monate während der ersten zwei Jahre, dann einmal alle sechs Monate). Die Röntgenaufnahme der Brust sollte alle sechs Monate erfolgen.

Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs (CC) ist eine große Gruppe von Neoplasmen, die aus dem Epithel des Exozervix und der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals wachsen.

Solche Neoplasien sind bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren recht häufig. In letzter Zeit wurde jedoch eine signifikante "Verjüngung" von Gebärmutterkrebs festgestellt. Da sich die Mechanismen der Karzinogenese (das Auftreten eines Krebstumors), die kausalen Faktoren, die vorherrschenden histologischen Formen, die Merkmale des Verlaufs und die Prognose für Neoplasien des Gebärmutterhalses und des Uteruskörpers unterscheiden, ist es ratsam, sie getrennt zu betrachten.

In den letzten Jahrzehnten hat dank zahlreicher Studien die Entstehung molekularbiologischer Methoden, Informationen zur Pathogenese und zu den Ursachen von Neoplasmen erheblich zugenommen. Die Klassifikationen wurden überarbeitet, neue histologische Varianten von Neoplasien (bösartige Tumoren) identifiziert, die Merkmale präkanzeröser Veränderungen sowie morphologische diagnostische Kriterien geklärt..

Häufigkeit

Bereits im 19. Jahrhundert wurden Studien zur Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs durchgeführt, und die erzielten Ergebnisse zeigten einen Zusammenhang zwischen sexueller Aktivität und der Inzidenz von Krebs. Moderne Forschungen bestätigen diese Daten, es besteht ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit des Geschlechtspartnerwechsels und dem Risiko für Gebärmutterhalskrebs. In Russland wurden im Jahr 2002 12.285 Fälle von Gebärmutterhalskrebs registriert.

Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen mittleren Alters (35-55 Jahre) auf, in 20% der Fälle tritt sie über 65 Jahre auf, in jungen Jahren ist sie relativ selten. Es ist zu beachten, dass die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs die Inzidenz anderer Tumoren des weiblichen Fortpflanzungssystems signifikant übersteigt..

Zu Beginn des 21. Jahrhunderts gibt es in den späten Stadien eine Zunahme von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs: Der Anteil von Krebs im Stadium IV beträgt nach verschiedenen Quellen 37,1% - 47,3%.

Ursachen des Auftretens

Die Hauptursachen für maligne Neubildungen sind:

  • humane Papillomavirus-Infektion, wenn papilläre Wucherungen (Kondylome) in der Schleimhaut auftreten;
  • Schädigung des Gebärmutterhalses durch Herpes genitalis-Virus und andere sexuell übertragbare Infektionen sowie HIV;
  • das Vorhandensein von Dysplasie (Bildung atypischer Zellen), Leukoplakie (Verhornung von Schleimhautbereichen), Erosion;
  • unkontrollierter Gebrauch von Verhütungsmitteln und anderen Mitteln, die ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper verursachen können.

Tragen Sie zum Auftreten von Gebärmutterhalskrebs, seiner Schädigung während Abtreibung, Geburt, Geschlechtsverkehr und Gewebenarben nach der Operation bei. Ein bösartiger Tumor kann sich durch Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung im Körper einer Frau oder durch Kontakt mit Toxinen, krebserregenden Substanzen, bilden.

Eine krebserzeugende Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut wird durch Smegma ausgeübt, das sich unter der Vorhaut des Penis ansammelt. Daher verursacht die Nichtbeachtung von Intimhygienestandards durch Sexualpartner auch Krebs in der Gebärmutterhalskrebs..

Frauen, die häufig die Sexualpartner wechseln, haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs, da sie ein hohes Risiko haben, sich mit sexuell übertragbaren Infektionen, dem Auftreten entzündlicher Erkrankungen und einem Trauma der Genitalien zu infizieren.

Stress, Rauchen, schwache Immunität, Vitaminmangel - all diese Faktoren erhöhen die Anfälligkeit des Körpers für Virusinfektionen und rufen das Auftreten von Tumoren hervor.

Ergänzung: Von nicht geringer Bedeutung ist die erbliche Veranlagung zu dieser Pathologie. Wenn es in der Familie bereits Fälle einer solchen Krankheit gibt, sollte die Frau besonders auf das Auftreten von Anzeichen von reproduktiven Gesundheitsstörungen achten.

Pathogenese

Bösartige Neubildungen resultieren aus einer Schädigung der Apoptosemechanismen. Im Fall von Gebärmutterhalskrebs zeigen die p53-Rb-Gene eine Antikrebsaktivität.

Bei einer persistierenden Infektion mit humanem Papillomavirus werden diese Anti-Onkogene durch Proteine ​​blockiert, die von den viralen Genen E5 und E6 produziert werden. Das vom E6-Gen synthetisierte Protein inaktiviert den Tumorsuppressor, der den Mechanismus des Zelltods unkontrollierter proliferierender Zellen auslöst. Darüber hinaus aktiviert dieses Protein die Telomerase, was die Wahrscheinlichkeit von unsterblichen Zellklonen und damit die Entwicklung von bösartigen Tumoren erhöht..

Es ist zu beachten, dass das vom E6-Gen synthetisierte Protein in Abwesenheit des vom E7-Gen synthetisierten Proteins inaktiv ist. Das vom E7-Gen produzierte Protein kann unabhängig eine Tumortransformation von Zellen verursachen, aber seine Wirkung wird in Gegenwart des von E6 synthetisierten Proteins signifikant verstärkt. Block E7 blockiert die Cyclin-abhängigen Kinasen p21 und p26, wodurch die beschädigte Zelle beginnen kann, sich zu teilen. Wir sehen also, dass das humane Papillomavirus aufgrund seiner lebenswichtigen Aktivität die Antitumorabwehr der Zelle schädigt und das Risiko für die Entwicklung maligner Neoplasien signifikant erhöht..

Symptome von Gebärmutterhalskrebs

Im Anfangsstadium kann es bei einem kleinen Tumor zu Beschwerden im Beckenbereich kommen, die aus dem Genitaltrakt austreten, auch blutig.

Mit dem Fortschreiten von Gebärmutterhalskrebs und einer Zunahme seiner Größe können Anzeichen wie:

  1. Starke Fleckenbildung (außerhalb der Menstruation nach den Wechseljahren);
  2. Kontaktblutung (bei Untersuchung, digitaler Untersuchung, Koitus);
  3. Schmerzen im Beckenbereich;
  4. Häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen und schlechter Stuhlgang;
  5. Das Auftreten von Urin aus dem Ausfluss von Urin, Darminhalt (in fortgeschrittenen Fällen, wenn sich Fisteln in der Blase oder im Rektum bilden).

Zusätzlich zu den beschriebenen Symptomen von Gebärmutterhalskrebs ist das Vorhandensein anderer allgemeiner Anzeichen für das Wachstum eines malignen Neoplasmas charakteristisch, die auch bei Krebs anderer Lokalisationen auftreten. Eine schwere Vergiftung mit Tumorstoffwechselprodukten, mögliche sekundäre Veränderungen in Form von Nekrose, Entzündung sowie chronischem Blutverlust können zu anhaltendem Fieber, schwerer Schwäche, Verlust des Körpergewichts und Anämie führen.

Wenn mindestens eines der beschriebenen Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Eine relativ große Anzahl von Krebsfällen wird zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert, da eine Frau einen Frauenarzt verzögert und die regelmäßigen jährlichen Untersuchungen ignoriert.

Wie schnell sich der Tumor entwickelt?

Die Umwandlung einer Krebsvorstufe in Krebs dauert 2 bis 10 Jahre. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Frau regelmäßig von einem Gynäkologen untersucht wird, ist die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, sehr hoch. Der Übergang von Krebs von Stadium 1 zu Stadium 2 und danach dauert durchschnittlich 2 Jahre.

In den späteren Stadien treten Symptome von Gebärmutterhalskrebs auf:

  • blutiger Ausfluss;
  • Leukorrhoe;
  • Schmerzen.

Die Intensität der blutigen Entladung kann unterschiedlich sein. Sie werden in zwei Versionen beobachtet:

  • Kontakt: tritt während des sexuellen Kontakts, der vaginalen gynäkologischen Untersuchung und auch häufig während des Stuhlgangs auf;
  • azyklisch: Flecken vor und nach Menstruationsblutungen und bei 60% der Patienten.

Ein Viertel der Patienten hat eine leichte Entladung - Leukorrhoe. Sie können wässrig oder mukopurulent sein. Sie entwickeln oft einen übelriechenden Geruch. Leukorrhoe tritt aufgrund einer Schädigung der Lymphkapillaren während der Zerstörung der toten Bereiche des malignen Neoplasmas auf. Wenn gleichzeitig Blutgefäße betroffen sind, ist im Ausfluss eine Beimischung von Blut sichtbar.

Stadien von Gebärmutterhalskrebs

Um die Prävalenz in der klinischen Gynäkologie zu beurteilen, werden Klassifikationen von Gebärmutterhalskrebs nach zwei Systemen verwendet: FIGO, übernommen von der Internationalen Föderation der Geburtshelfer und Gynäkologen, und TNM (wobei T die Prävalenz des Tumors ist; N die Beteiligung regionaler Lymphknoten; M das Vorhandensein von Fernmetastasen)..

Stadium 0 (FIGO) oder Tis (TNM) wird als präinvasiver oder intraepithelialer Gebärmutterhalskrebs (in situ) angesehen..

Stadium I (FIGO) oder T1 (TNM) - Die Tumorinvasion ist auf den Gebärmutterhals beschränkt, ohne sich auf seinen Körper zu bewegen.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopisch bestimmter Gebärmutterhalskrebs mit einer Invasionstiefe von bis zu 3 mm und einer horizontalen Ausbreitung von bis zu 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - Tumorwachstum in den Gebärmutterhals bis zu einer Tiefe von 3 bis 5 mm mit einer horizontalen Ausbreitung von bis zu 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopisch bestimmter Gebärmutterhalskrebs, der auf den Gebärmutterhals beschränkt ist, oder mikroskopisch nachweisbare Läsionen, die IA2 (T1A) überschreiten und deren maximale Abmessung 4 cm nicht überschreitet;
  • I B2 (T1 B2) - eine makroskopisch bestimmte Läsion mit einer maximalen Abmessung von mehr als 4 cm.

Stadium II (FIGO) oder T2 (TNM) ist durch die Ausbreitung von Krebs über den Gebärmutterhals hinaus gekennzeichnet; Das untere Drittel der Vagina und der Beckenwände sind intakt.

  • II A (T2 A) - der Tumor infiltriert das obere und mittlere Drittel der Vagina oder den Körper der Gebärmutter ohne Keimung des Parametriums;
  • II B (T2 B) - Der Tumor infiltriert das Parametrium, erreicht jedoch nicht die Beckenwände.

Stadium III (FIGO) oder T3 (TNM) ist gekennzeichnet durch die Ausbreitung von Krebs über den Gebärmutterhals hinaus mit Invasion des Parametriums an den Wänden des Beckens oder Beteiligung des unteren Drittels der Vagina oder Entwicklung von Hydronephrose.

  • III A (T3 A) - Der Tumor erfasst das untere Drittel der Vagina, wächst jedoch nicht in die Wände des Beckens hinein.
  • III B (T3 B) - Der Tumor breitet sich auf die Beckenwände aus oder verursacht Hydronephrose oder sekundäre Nierenschäden.

Stadium IV A (FIGO) oder T4 (TNM) ist durch die Ausbreitung von Gebärmutterhalskrebs auf benachbarte Organe oder auf die Außenseite des Beckens gekennzeichnet. Stadium IV B (T4 M1) zeigt Fernmetastasen an.

Metastasen sind Screenings des Haupttumors, die ihre Struktur haben und wachsen können und die Funktion der Organe stören, in denen sie sich entwickeln. Das Auftreten von Metastasen ist mit dem regelmäßigen Wachstum des Tumors verbunden: Das Gewebe wächst schnell, es gibt nicht genügend Nahrung für alle seine Elemente, einige der Zellen verlieren den Kontakt mit dem Rest, lösen sich vom Tumor und gelangen in die Blutgefäße, breiten sich im Körper aus und gelangen in Organe mit einem kleinen und entwickelten Gefäßnetz (Leber), Lunge, Gehirn, Knochen), setzen sich in ihnen aus dem Blutkreislauf ab und beginnen zu wachsen und bilden Kolonien - Metastasen.

In einigen Fällen können Metastasen enorme Größen erreichen (mehr als 10 cm) und zum Tod von Patienten aufgrund einer Vergiftung mit den Abfallprodukten des Tumors und einer Störung des Organs führen. Gebärmutterhalskrebs metastasiert am häufigsten in nahegelegene Lymphknoten - Fettgewebe des kleinen Beckens entlang des Verlaufs großer Gefäßbündel (Iliakal); von entfernten Organen: zu Lunge und Pleura (der integumentären Auskleidung der Lunge), zur Leber und zu anderen Organen.

Wenn Metastasen einzeln sind, ist ihre Entfernung möglich - dies bietet eine bessere Heilungschance. Wenn sie mehrfach sind, nur unterstützende Chemotherapie. Pleuritis ist ein großes Problem für Patienten - eine metastatische Läsion der Lungenschleimhaut, die zu einer Verletzung der Durchlässigkeit und der Ansammlung von Flüssigkeit in der Brusthöhle führt, zu einer Kompression der Organe - Lunge, Herz - und Atemnot, Schweregefühl in der Brust und Erschöpfung der Patienten.

Diagnose

Jede Manifestation von Symptomen bei Frauen sollte alarmieren und um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, ist es notwendig, die folgenden Arten von Forschung durchzuführen:

  • onkologische Untersuchung durch einen Gynäkologen (mindestens alle 6 Monate);
  • zytologische Untersuchung des Abkratzens von der Oberfläche des Gebärmutterhalses;
  • PAP-Test (Test auf das Vorhandensein abnormaler Zellen);
  • Kolposkopie;
  • Biopsie von Gebärmutterhalsgewebe;
  • Schillertest (Test mit Jod oder Essigsäure);
  • Ultraschall der Beckenorgane - Mit einer solchen Studie können Sie die Ausbreitung des Tumors im kleinen Becken bestimmen und so das Stadium der Krankheit bestimmen.

Wenn Anzeichen und Symptome von Gebärmutterhalskrebs beobachtet werden und der Verdacht auf das Vorliegen einer Krankheit besteht, verschreibt der Gynäkologe entsprechende diagnostische Verfahren, um die Keimung eines bösartigen Neoplasmas in benachbarte Organe auszuschließen oder zu bestätigen.

Folgende Diagnosetypen werden empfohlen:

  • MRT der Beckenorgane - durchgeführt in Fällen, in denen die Ergebnisse des Ultraschalls die Ausbreitung der Krankheit nicht genau bestimmen;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Ultraschall der Leber;
  • Ultraschalluntersuchung der Blase;
  • Röntgen der Lunge - durchgeführt, um das Vorhandensein von Fernmetastasen auszuschließen oder zu bestätigen;
  • Irrigoskopie - Untersuchung des Dickdarms mittels Röntgen, um den Ausbreitungsbereich des Neoplasmas zu bestimmen;
  • Rektoskopie und Zystoskopie - eine Untersuchung des Rektums und der Blase, mit der Sie feststellen können, ob diese Organe vom Tumor betroffen sind;
  • Eine intravenöse Urographie ist erforderlich, um die "Arbeitsfähigkeit" dieses Organs zu bestimmen, da bei Gebärmutterhalskrebs häufig eine Kompression auftritt
  • Harnleiter mit weiterer Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Wie man Gebärmutterhalskrebs behandelt?

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Stadium des Krebses, dem Alter der Frau, den damit verbundenen Pathologien und dem Wunsch ab, die Funktionalität des Fortpflanzungssystems aufrechtzuerhalten.

Präkanzeröse Zustände in Form von Dysplasie werden mit Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff, Elektrokoagulation, Radiowellen- und Laserchirurgie behandelt. Alle diese Verfahren sind minimal traumatisch, daher werden sie von Frauen gut vertragen, und die Genesung nach ihnen dauert bis zu 14 Tage. Eine traditionelle Behandlung einschließlich Hormontherapie ist ebenfalls angezeigt..

In den Stadien des Krebses selbst greifen sie auf andere, radikalere Methoden zurück:

  • operative Entfernung;
  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie.

Kegelamputation des Gebärmutterhalses

Das zervikale Konisierungsverfahren ist für Krebs im Stadium 0 anwendbar. Es ermöglicht Ihnen, die Organe des Fortpflanzungssystems zu erhalten und in Zukunft ein Sexualleben zu führen. Wenn bei dieser Frau nach diesem Eingriff nach einer Weile Myome oder ein Rückfall von Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert werden, wird die Gebärmutter mit Gliedmaßen vollständig entfernt.

Extrafasziale Hysterektomie

Es wird für den mikroinvasiven Typ von Gebärmutterhalskrebs verwendet. Während dieser Operation werden sowohl der Körper als auch der Gebärmutterhals und manchmal ein Teil der Vagina entfernt, wobei das Parametrium und die Lymphknoten im kleinen Becken intakt bleiben. Die vollständige Entfernung minimiert das Risiko eines zukünftigen Wiederauftretens und kann durch vaginalen oder laparoskopischen Zugang erfolgen.

Radikale Hysterektomie

Dies ist eine Operation zur Entfernung des Gebärmutterhalses, des Uteruskörpers, eines Teils der Vagina, des Bindegewebes um die Gebärmutter und der regionalen Lymphknoten bei Vorhandensein von Metastasen. Die Eierstöcke werden normalerweise mit Adenokarzinom entfernt, und mit Plattenepithelkarzinomen bleiben sie erhalten.

Die Intervention wird durch eine Laparotomie oder eine laparoskopische Methode durchgeführt. Letzteres ist weniger traumatisch und kann mit Robotertechnologie durchgeführt werden..

Radikale chirurgische Technologien erfordern die Genesung einer Frau, die mindestens 2 Monate dauern kann. Nach der Operation zur Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals muss regelmäßig der Onkologe aufgesucht werden.

Chemotherapie

Es wird normalerweise im Rahmen einer umfassenden Behandlung verschrieben oder wenn eine Strahlentherapie nicht möglich ist, da Gebärmutterhalskrebs gegenüber den Chemotherapeutika selbst unempfindlich ist. Es wird mit einer begrenzten lokalen Ausbreitung von Krebs in Kombination mit einer Strahlentherapie durchgeführt, was insbesondere in den Stadien 2 und 3 zu guten Ergebnissen führt.

Es wurde auch nachgewiesen, dass eine hohe Wirksamkeit während der Chemotherapie des Plattenepithelkarzinoms des Gebärmutterhalses mit Arzneimitteln auf Platinbasis erreicht wird. Chemotherapeutika werden in Form von Tabletten eingenommen oder parenteral verabreicht (Tropfer). Insbesondere die Behandlung mit Cisplatin in Kombination mit Wirkstoffen wie Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabin und Vinorelbin ergibt eine gute Wirkung..

Strahlentherapie

Es kann in jedem Stadium von Gebärmutterhalskrebs, als eigenständige Behandlung oder als zusätzliche Behandlung nach der Operation durchgeführt werden. Folgende Arten der Strahlentherapie werden angewendet:

Diese Methode wird in den Stadien 1, 2 und 3 angewendet, vorausgesetzt, der Tumordurchmesser beträgt nicht mehr als 4 cm. Die Hauptindikation für die Strahlentherapie ist die Beteiligung der Gewebe, die den Gebärmutterhals umgeben, am Krebsprozess. Eine solche Behandlung wird heute an Linearbeschleunigern mit einem dreidimensionalen Gleitsystem durchgeführt. Die effektivste Strahlendosis ist auf den Krebsbereich gerichtet, und gesundes Gewebe bleibt intakt.

Parallel dazu werden auch Radiomodifikatoren eingesetzt - dies sind niedrig dosierte Medikamente, deren Aufgabe es ist, die schädliche Wirkung der Strahlentherapie auf den Tumor zu verstärken.

Verhütung

Angesichts der großen sozialen Bedeutung der Krankheit und der schlechten Prognose in fortgeschrittenen Fällen ist die Prävention von Gebärmutterhalskrebs sehr wichtig. Vernachlässigen Sie nicht die jährlichen Besuche beim Frauenarzt, da diese die Gesundheit und das Leben einer Frau erhalten können.

  1. Regelmäßige Beobachtung durch einen Gynäkologen im Alter von 18 bis 20 Jahren mit obligatorischem zytologischen Screening.
  2. Frühzeitige Diagnose und Therapie von Gebärmutterhalskrebs.

Die Inzidenz der Krankheit nimmt allmählich ab. Bei Frauen unter 29 Jahren ist jedoch ein deutlicher Anstieg der Inzidenz zu verzeichnen. Dies ist hauptsächlich auf das begrenzte Wissen der Frauen über Risikofaktoren für die Krankheit zurückzuführen. Um die Wahrscheinlichkeit einer präkanzerösen Pathologie zu verringern, sollten Sie das frühzeitige Einsetzen sexueller Aktivitäten und Infektionen, die durch Geschlechtsverkehr übertragen werden, vermeiden. Barriere-Empfängnisverhütung (Kondome) trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dem Papillomavirus signifikant zu verringern, wenn auch nicht auszuschließen.

Um eine Immunität gegen das Virus zu entwickeln, ist eine Impfung gegen HPV angezeigt, die Präkanzerosen und Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses sowie Genitalwarzen verhindert.

Prognose

Die im Stadium I begonnene Behandlung von Gebärmutterhalskrebs bietet bei 80-90% der Patienten ein 5-Jahres-Überleben. bei II Art. die Überlebensrate nach fünf Jahren beträgt 60-75%; bei III Art. - 30-40%; bei IV Art. - weniger als 10%. Bei organschonenden Operationen bei Gebärmutterhalskrebs bleiben die Chancen auf ein Kind bestehen. Bei radikalen Interventionen, neoadjuvanter oder adjuvanter Therapie geht die Fruchtbarkeit vollständig verloren.

Wenn Gebärmutterhalskrebs während der Schwangerschaft entdeckt wird, hängt die Taktik vom Zeitpunkt der Schwangerschaft und der Prävalenz des Tumorprozesses ab. Wenn das Gestationsalter dem II-III-Trimester entspricht, kann die Schwangerschaft gerettet werden. Das Schwangerschaftsmanagement bei Gebärmutterhalskrebs wird unter verstärkter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Die Art der Abgabe ist in diesem Fall normalerweise ein Kaiserschnitt bei gleichzeitiger Entfernung der Gebärmutter. Bei einem Gestationsalter von weniger als 3 Monaten wird ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch mit sofortigem Beginn der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs durchgeführt.

Gebärmutterhalskrebs - Symptome in einem frühen Stadium, der Grad der Schädigung.

Gebärmutterhalskrebs tritt vorwiegend bei Frauen im Alter von 25 bis 55 Jahren auf. Oft identifiziert und vollständig geheilt durch frühzeitiges Management von Gebärmutterhalskrebs-Symptomen.

Schonende Behandlungen erhalten in vielen Fällen die Fruchtbarkeit bei jungen Frauen.

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Ursachen von Gebärmutterhalskrebs

Die Hauptursache der Krankheit ist das humane Papillomavirus (HPV). In etwa 90% der Fälle wird bei der Untersuchung von Patienten die DNA von zwei onkogenen Virussubtypen nachgewiesen - HPV 16 und 18.

Es kann viele Jahre vom Zeitpunkt der Infektion bis zur Entwicklung eines Tumors dauern. Die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs erfolgt bei prophylaktischen Untersuchungen und Besuchen in Geburtskliniken (dies ist eine der Hauptaufgaben von ambulanten Gynäkologen)..

Dysplasie wird als Präkanzerose angesehen - eine Veränderung der Anzahl der Schichten und der Struktur der den Gebärmutterhals bedeckenden Epithelzellen.

Nicht alle mit dem Virus infizierten Frauen entwickeln die Krankheit. Folgende Risikofaktoren spielen bei ihrem Auftreten eine Rolle:

  • frühe sexuelle Aktivität und promiskuitive Beziehungen;
  • dementsprechend - das Vorhandensein von PPP-Infektionen;
  • eine große Anzahl von Sexualpartnern (die Chancen, die für Krebs notwendige Kombination papillomatöser Viren zu erhalten, steigen dramatisch);
  • Bedingungen, die eine Abnahme der Immunität verursachen;
  • früherer Krebs der Vagina oder der äußeren Geschlechtsorgane;
  • Rauchen (sie fügen es gerne zu Statistiken über Onkopathologien hinzu, es gibt keine direkten Beweise).

Gebärmutterhalskrebs - Symptome

In einem frühen Stadium von Gebärmutterhalskrebs gibt es reichlich Wasser und Kontakt (während des Geschlechtsverkehrs, der Belastung, der digitalen Untersuchung), einen blutigen Ausfluss mit einem unangenehmen Geruch, der keinen Zusammenhang mit der Menstruation hat.

Bei fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs sind die Patienten besorgt über Beckenschmerzen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und häufiges schmerzhaftes Wasserlassen.

Die Abgabe von Kot und Urin durch die Vagina spricht von Stadien 3-4 und Fisteln (Löchern) in benachbarte Organe, einer Zunahme der supraklavikulären und inguinalen Lymphknoten - über Metastasen.

Diagnose von Gebärmutterhalskrebs

Das Vorhandensein eines Neoplasmas des Gebärmutterhalses kann von einem Gynäkologen während der Untersuchung der vaginalen und bimanuellen Finger sowie der Untersuchung in Spiegeln festgestellt werden.

Während der Studie wird ein Abstrich auf die Mikroflora gemacht und auf atypische Zellen abgekratzt (PAP-Test). Bei Bedarf wird eine Kolposkopie (Untersuchung mit einem Binokularmikroskop) und eine Biopsie durchgeführt.

Zur Klärung der Diagnose werden Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle, PET, CT, MRT, Zystoskopie, Sigmoidoskopie, Lymphographie (Röntgenaufnahme von Lymphknoten mit Kontrast) durchgeführt.

Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs ist eine bösartige Tumorbildung. Lokalisiert in der Halsregion. Diese Form des Tumors nimmt unter allen Krebsarten der Geschlechtsorgane einen führenden Platz ein. Am häufigsten bei Frauen im Alter von 35-55 Jahren diagnostiziert. Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 hat Gebärmutterhalskrebs den Code C53. Je nach Lokalisation wird ein Tumor isoliert:

  • 53,0 - innerer Teil;
  • 153.1 - äußerer Teil;
  • C53.8 - eine Läsion, die über die oben genannten Bereiche hinausgeht;
  • C53.9 - nicht näher bezeichnete Niederlage.

Das Yusupov-Krankenhaus ist mit modernen Geräten ausgestattet, mit denen Sie Gebärmutterhalskrebs bereits in den frühen Stadien der Entwicklung des Tumorprozesses schnell und effizient diagnostizieren können. Die Krebsbehandlung erfolgt nach den neuesten europäischen Standards. Hierzu werden Qualitätsmedikamente eingesetzt, die Sicherheitskriterien erfüllen..

Risiken von Gebärmutterhalskrebs

Ärzte identifizieren prädisponierende Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs erhöhen. Unter ihnen:

  • Vererbung beschwert. Wenn bei jemandem in der Familie Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, sind nachfolgende Generationen von Frauen gefährdet.
  • Rauchen. Eine chronische Vergiftung erhöht mehrmals das Krebsrisiko.
  • Hormonelles Ungleichgewicht. Änderungen der Hormonkonzentration können die Bildung von Tumorherden hervorrufen.
  • Promiscuous Sex. Ungeschützter häufiger Verkehr mit verschiedenen Partnern führt zu einer Infektion mit HPV.
  • Immunschwäche. Die Abnahme der Schutzfunktionen des Körpers erlaubt es ihm nicht, unabhängig mit dem HPV-Virus umzugehen. Infolgedessen ist das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, erhöht..
  • Langzeitanwendung von hormonellen Verhütungsmitteln. Bei Verwendung von KOK über einen Zeitraum von mehr als 5 Jahren steigt die Möglichkeit der Bildung einer Tumorbildung im zervikalen Bereich erheblich an. Nach dem Absetzen des Arzneimittels nehmen die Risiken ab.
  • Belastete Geburtsgeschichte. Je mehr Geburten eine Frau in der Geschichte hat, desto höher ist das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Expertenmeinung

Gebärmutterhalskrebs wird bei 7% der Frauen und 20% der älteren Menschen diagnostiziert. Seine Zeichen erscheinen bereits im Anfangsstadium. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, entwickeln sich immer mehr Symptome. Wenn Sie im ersten Stadium mit der Therapie beginnen, beträgt die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit erfolgreich loszuwerden, 95%. In den letzten Jahren ist die Sterblichkeitsrate durch Gebärmutterhalskrebs um das Dreifache gesunken. Frauen über 40 wird empfohlen, sich mindestens einmal im Jahr einer Untersuchung zu unterziehen. Die zytologische Untersuchung ist eine der wirksamsten Methoden zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs. HPV-Impfungen sind ebenfalls erforderlich.

Die Diagnose des Auftretens eines Tumors ist schwierig, da keine eindeutigen Anzeichen vorliegen. Die Genesung hängt direkt von der Erkennungsrate eines Neoplasmas ab. Daher ist es wichtig, bei den ersten Symptomen der Krankheit sofort Kontakt mit der Klinik aufzunehmen. Im Yusupov-Krankenhaus wird dank High-Tech-Geräten Krebs in den ersten Stadien erkannt und eine umfassende Behandlung angeboten. Nach Beendigung der Therapie bleibt der Patient unter ärztlicher Aufsicht, um mögliche wiederkehrende Metastasen rechtzeitig zu identifizieren.

Ursachen von Gebärmutterhalskrebs

Das humane Papillomavirus ist einer der ätiologischen Faktoren bei Gebärmutterhalskrebs. Der Erreger wird in der Mehrheit der Bevölkerung diagnostiziert. Die sexuelle Übertragung ist der Hauptübertragungsweg von HPV. Seine Wirkung besteht darin, Zellen zu verleumden. Infolge der Mutation breitet sich der Tumor mit der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs aus.

Ärzte identifizieren eine Reihe von Krebsvorstufen. Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, erhöht sich das Risiko einer Tumorbildung. Gebärmutterhalskrebs kann vor dem Hintergrund auftreten:

  • Pseudoerosion. Infolge eines hormonellen Ungleichgewichts wird das flache Epithel des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses durch eine Drüse ersetzt.
  • Verletzungen. Der Gebärmutterhals kann durch Geburt oder Abtreibung verletzt werden. An der Verletzungsstelle bilden sich Narben. Diese Gewebe neigen dazu, im Laufe der Zeit bösartig zu werden..
  • Dysplasie. Zelluläre Veränderungen erhöhen das Krebsrisiko.

Um Krebsvorstufen zu erkennen, muss regelmäßig ein Frauenarzt zu vorbeugenden Untersuchungen aufgesucht werden.

Erste Symptome und Anzeichen

Die Gefahr von Gebärmutterhalskrebs liegt im verlängerten asymptomatischen Verlauf. Wenn der Tumor wächst, treten die ersten klinischen Anzeichen auf. Es ist möglich, Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium während einer regelmäßigen vorbeugenden Untersuchung oder während der Untersuchung auf eine andere Krankheit zu erkennen. Die Hauptsymptome des Karzinoms sind:

  • Erhöhte Periode von Menstruationsblutungen.
  • Schmerzen. Ihre Natur wird durch die Größe des Tumorfokus bestimmt. Die Schwere des Schmerzsyndroms variiert von Beschwerden im Unterbauch bis zu starken Schmerzen, die in die Lendengegend ausstrahlen.
  • Vaginalblutung. Es tritt nach dem Einsetzen der Wechseljahre, in der Zeit zwischen der Menstruation, während des Geschlechtsverkehrs oder nach der Untersuchung im gynäkologischen Stuhl auf. Das Volumen des Blutverlustes hängt von der Größe des Tumors ab..
  • Pathologischer Vaginalausfluss. Gebärmutterhalskrebs kann von einer übelriechenden Leukorrhoe begleitet sein. Schwere Stadien des Tumors, in denen sein Zerfall auftritt, sind durch die Abgabe der Farbe von Fleischresten gekennzeichnet.
  • Gewichtsverlust. Ein schneller Gewichtsverlust tritt aufgrund eines verminderten Appetits auf.
  • Erhöhte Körpertemperatur. Hyperthermie wird durch ein Intoxikationssyndrom verursacht, das vor dem Hintergrund des Wachstums der Tumorbildung auftritt.
  • Ein starker Rückgang von Stärke, Schwäche. Eine Krebsvergiftung kann von Kopfschmerzen, Schwindel und blitzenden "Fliegen" vor den Augen begleitet werden.
  • Verminderte Libido. Tritt aufgrund von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf.
  • Ödematöses Syndrom. Tritt aufgrund der Ausbreitung des Krebsprozesses auf die Lymphknoten auf.

Diagnose von Gebärmutterhalskrebs

Das Zervixkarzinom erfordert eine umfassende Diagnose. Die Genauigkeit der Diagnose hängt von der Qualität ihrer Implementierung ab. Das Yusupov-Krankenhaus verfügt über Geräte, mit denen Sie schnell und effizient die Lokalisation des Tumors, den Grad seiner Entwicklung und die Keimung in das umliegende Gewebe feststellen können. Die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs lautet wie folgt:

  • Körperliche Untersuchung. Der Arzt untersucht auf dem gynäkologischen Stuhl. Ebenso ist es möglich, das Vorhandensein von Anomalien festzustellen und einen Tumor zu vermuten..
  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin. Sie werden zur Diagnose des Entzündungsprozesses im Körper sowie des anämischen Syndroms verschrieben..
  • Blut für Tumormarker. SCC-spezifischer Marker für das Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses.
  • Ultraschall der Beckenorgane. Ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation des Neoplasmas, seine Größe und die Tatsache der Keimung in das umgebende Gewebe festzustellen.
  • CT oder MRT. Werden verschrieben, um metastatische Herde zu identifizieren.
  • Kolposkopie. Die Studie ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Schleimhäute sowie die Größe des Tumorfokus zu beurteilen.
  • Biopsie. Gebärmutterhalskrebs kann nicht bestimmt werden, ohne eine histologische Untersuchung einer Biopsie durchzuführen. Ebenso wird die Art des Tumors diagnostiziert.
  • PET-CT. Eine Reihe von Bildern wird unter Verwendung einer Kontraststudie aufgenommen. Mit ihnen können Sie die Lokalisation des Tumors, seine Größe und metastatische Herde bestimmen.

Arten von Gebärmutterhalskrebs

Die Bestimmung der Art des Gebärmutterhalskrebses ist erforderlich, um die richtige Behandlung zu verschreiben. Nach histologischer Struktur gibt es:

  1. Plattenepithelkarzinom. Häufigste Form des Karzinoms.
  2. Adenokarzinom. Eine seltene Form von Krebs, die in 10% aller Fälle diagnostiziert wird.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Umfassende Behandlung von Gebärmutterhalskrebs umfasst:

  • Operative Intervention. Das Operationsvolumen wird individuell in Abhängigkeit vom Stadium und der Größe des Tumors bestimmt.
  • Strahlentherapie. Es wird als eigenständige Behandlungsmethode oder in Kombination mit anderen Methoden durchgeführt. Ziel ist es, die Größe des Tumors zu reduzieren. Die Brachytherapie ist eine moderne Bestrahlungsmethode. Ist die schonendste Methode der Strahlenexposition.
  • Chemotherapie. Es kann vor oder nach der Operation verschrieben werden. Die Chemotherapie wird als palliative Behandlung für nicht resezierbaren Krebs eingesetzt.
  • Symptomatische Therapie. Ihr Hauptzweck ist es, den Allgemeinzustand zu lindern. Die Arzneimittel werden je nach den vorhandenen Symptomen individuell ausgewählt.
  • Diät.

Stadien und Prognose

Die Bestimmung des Stadiums von Gebärmutterhalskrebs ist für eine wirksame Behandlung unerlässlich. Abhängig von den Hauptmerkmalen des Tumors gibt es:

Stufe 0 (Tis, N0, M0). Krebszellen dringen nicht in darunter liegende Gewebe ein, sondern befinden sich nur auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses.

Stufe I (T1, N0, M0). Der Tumor breitet sich nicht über den Gebärmutterhals hinaus aus. Krebs betrifft keine nahe gelegenen Lymphknoten.

  • Stufe IA (T1a, N0, M0). Die Ausbreitung des Tumors in die Tiefe beträgt weniger als 5 mm.
  • Stufe IB (T1b, N0, M0). Krebs breitet sich mehr als 5 mm tief in Gewebe aus.

Stufe II (T2, N0, M0). Der Tumor breitet sich über den Gebärmutterhals hinaus aus, beeinflusst jedoch nicht die Wände des Beckens und das untere Drittel der Vagina.

Stufe III (T3, N0, M0). Gebärmutterhalskrebs betrifft die Wände des Beckens oder das untere Drittel der Vagina. In diesem Fall sind regionale Lymphknoten betroffen. Metastasierungsherde werden nicht erkannt.

Stufe IV. Schweres Stadium, das durch die Identifizierung von Metastasenherden gekennzeichnet ist. Der Tumor wächst außerhalb des Beckens und betrifft benachbarte Lymphknoten und Organe (Blase, Rektum)..

Die Lebenserwartung nach der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs hängt von vielen Faktoren ab. Unter ihnen:

  • Entwicklungsstadium der Pathologie;
  • die Qualität der angebotenen Behandlung;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die den Verlauf von Krebs verschlimmern.

Wenn die Krankheit im Frühstadium erkannt wird, ist eine vollständige Genesung möglich. Leider ist es äußerst selten, Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium zu etablieren..

Rückfall- und Behandlungstaktik

Die Häufigkeit des Wiederauftretens von Gebärmutterhalskrebs hängt von der Art des Krankheitsverlaufs und dem Stadium ab, in dem er diagnostiziert wurde. Die durchgeführte Behandlung spielt eine wichtige Rolle bei der Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens der Krankheit. In den frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs ist eine vollständige Genesung möglich. Schwere Stadien erfordern oft Palliativpflege.

Die Taktik der Behandlung von Rückfällen unterscheidet sich nicht von der Behandlung der Grunderkrankung. Ärzte werden von der Lokalisation der Läsion, ihrer Größe, ihrem Entwicklungsstadium und dem Grad der Proliferation in das umgebende Gewebe geleitet.

Prävention von Gebärmutterhalskrebs

Um das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs zu minimieren, haben Ärzte vorbeugende Empfehlungen entwickelt. Diese beinhalten:

  • Regelmäßige Untersuchung durch einen Frauenarzt. Für die rechtzeitige Diagnose von Pathologien der Beckenorgane reicht es aus, zweimal im Jahr einen Arzt aufzusuchen.
  • Mit dem Rauchen aufhören. Eine chronische Vergiftung wirkt sich negativ auf den Zustand des gesamten Organismus aus und führt zur Entwicklung von Tumoren.
  • Ausschluss von promiskuitivem Sex. Regelmäßiger Sex mit einem Partner verringert die Wahrscheinlichkeit von Gebärmutterhalskrebs.
  • Rationale und ausgewogene Ernährung. Das Tagesmenü sollte Gemüse, Obst und Kräuter enthalten. Fetthaltige und frittierte Lebensmittel sind von der Ernährung ausgeschlossen.
  • Einhaltung der persönlichen Hygiene. In ähnlicher Weise ist es möglich, das Risiko der Entwicklung einer entzündlichen Beckenerkrankung zu minimieren..
  • Rechtzeitige Anpassung der Hormonspiegel. Ein Ungleichgewicht der Hormone ist ein Auslöser für Gebärmutterhalskrebs. Daher muss der Verstoß rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden..

Wenn Sie sich in Moskau einer gynäkologischen Untersuchung unterziehen müssen, empfehlen wir Ihnen, sich an das Krankenhaus Jussupow zu wenden. Die Klinik verfügt über moderne Geräte. Es ermöglicht Ihnen die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs in den frühen Stadien der Krankheit. Ein individueller Ansatz für jeden Patienten, erschwingliche Preise und qualitativ hochwertige Dienstleistungen sind die Vorteile des Yusupov-Krankenhauses. Um sich für eine Beratung anzumelden, rufen Sie bitte an. Sie können eine Anfrage auch auf der offiziellen Website des Krankenhauses hinterlassen. Administratoren werden sich mit Ihnen in Verbindung setzen, um die Details des Termins zu klären.

Gebärmutterhalskrebs

Symptome von Gebärmutterhalskrebs

Die Manifestationen der Krankheit sind unspezifisch und können bei anderen Pathologien auftreten, z. B. bei urogenitalen Infektionen:

  • Starke, längere Zeiträume. Dieses Symptom ist wichtig, wenn sich die Menstruation in letzter Zeit geändert hat, wenn sie zuvor normal war.
  • Vaginale Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Geschlechtsverkehr, nach den Wechseljahren.
  • Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Scheide: reichlich, rosa, mit einem unangenehmen Geruch.
  • Beckenschmerzen beim Geschlechtsverkehr.

In den meisten Fällen werden diese Manifestationen nicht durch Krebs verursacht. Das Risiko ist zwar gering, aber immer vorhanden. Wenn die ersten Symptome auftreten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

In den späteren Stadien gehen die aufgeführten Symptome mit Anzeichen wie plötzlichem unvernünftigem Gewichtsverlust, Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen, einem ständigen Gefühl der Müdigkeit, pathologischen Knochenbrüchen (ein Zeichen von Knochenmetastasen) und Urinverlust aus der Vagina einher.

Ursachen des Auftretens

Die genauen Ursachen von Gebärmutterhalskrebs sind schwer zu benennen. Es sind jedoch Risikofaktoren bekannt, die die Wahrscheinlichkeit von Gebärmutterhalskrebs erhöhen..

Der wichtigste Risikofaktor ist die Infektion mit dem humanen Papillomavirus. Laut verschiedenen Quellen sind bis zu 99% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) assoziiert. Bis zu 80% der Frauen infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit diesem Erreger. Insgesamt gibt es etwa 100 HPV-Typen, von denen 30 bis 40 sexuell übertragen werden, nur 165 erhöhen das Krebsrisiko. Das heißt aber nicht, dass sie garantiert Krebs verursachen. Die Virustypen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 und 58 werden als stark onkogen, 6, 11, 42, 43 und 44 als niedrig onkogen eingestuft. Die HPV-Typen 16 und 18 sind die häufigsten Schuldigen bei Gebärmutterhalskrebs. Die Transformationszone ist für sie am anfälligsten (siehe unten). Zusätzlich zu Gebärmutterhalskrebs verursacht HPV bösartige Tumoren anderer Organe des Fortpflanzungssystems, des Pharynx, des Mundes und des Analkanals..

Andere Risikofaktoren:

  • Geschwächtes Immunsystem Wenn das Immunsystem einer Frau richtig funktioniert, wird ihr Körper das Papillomavirus innerhalb von 12 bis 18 Monaten los. Wenn jedoch die Abwehrkräfte geschwächt sind, hält die Infektion länger an und erhöht das Krebsrisiko..
  • Promiscuous Sex. Häufige Partnerwechsel erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an HPV zu erkranken.
  • Geburtsgeschichte. Wenn eine Frau drei oder mehr Schwangerschaften hatte oder wenn die erste Schwangerschaft vor dem 17. Lebensjahr war, verdoppelt sich das Risiko.
  • Vererbung. Wenn bei der Mutter oder dem Geschwister einer Frau Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, erhöht sich ihr Risiko um das 2-3-fache.
  • Rauchen. Eine schlechte Angewohnheit verdoppelt auch die Risiken.
  • Anwendung oraler Kontrazeptiva für 5 Jahre oder länger. Nach Beendigung der Aufnahme verringern sich die Risiken für mehrere Jahre.

Arten von Gebärmutterhalskrebs

Um die Klassifizierung von Gebärmutterhalskrebs zu verstehen, müssen Sie zunächst ein wenig über seine anatomische und histologische Struktur wissen. Der Gebärmutterhals ist 2–3 cm lang und besteht aus zwei Teilen:

Die Grenze zwischen dem Vaginalteil und dem Gebärmutterhalskanal wird als Transformationszone bezeichnet.

In 70–90% der Fälle treten bösartige Tumoren des Gebärmutterhalses durch Plattenepithelkarzinome auf. Es entwickelt sich aus geschichtetem Plattenepithel. Am häufigsten tritt eine maligne Transformation in der Transformationszone auf. Je nachdem, wie das Tumorgewebe unter dem Mikroskop aussieht, wird das Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses in keratinisierend und nicht keratinisierend unterteilt:

  • Das keratinisierende Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses wird so genannt, weil die Zellen, aus denen es besteht, zur Keratinisierung neigen. Sie sind groß, haben eine unregelmäßige Form und eine relativ niedrige Teilungsrate. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Formationen, die als Keratohyalin-Granulat und "Krebsperlen" bezeichnet werden..
  • Bei einem nicht keratinisierenden Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses neigen die Zellen nicht zur Keratinisierung. Sie sind groß, oval oder polygonförmig und vermehren sich intensiver..

Je nachdem, wie stark sich Krebszellen von normalen unterscheiden, werden bösartige Tumoren des Gebärmutterhalses in hoch-, mittel- und schlecht differenzierte unterteilt. Letztere sind die aggressivsten. Das keratinisierende Plattenepithelkarzinom wird als reife Form eingestuft und tritt in etwa 20% der Fälle auf. Nicht keratinisierende Krebsarten sind Tumoren mit einem durchschnittlichen Reifegrad, sie machen 60-70% aus. Die unreife Form ist ein schlecht differenzierter Krebs.

In anderen Fällen wird Gebärmutterhalskrebs durch Adenokarzinom dargestellt. Es entwickelt sich aus schleimproduzierenden Drüsenzellen. In den letzten 20 bis 30 Jahren ist diese Art von bösartigem Tumor häufiger geworden.

Adenosquamöse Karzinome sind viel seltener. Diese Tumoren kombinieren Merkmale des Plattenepithelkarzinoms und des Adenokarzinoms. Eine Biopsie ist erforderlich, um die Art des Krebses zu bestimmen.

Die Ausbreitung von Gebärmutterhalskrebs im Körper

Während es wächst, breitet sich Gebärmutterhalskrebs auf nahegelegene Organe aus. Zunächst sind regionale Lymphknoten betroffen, die das Gewebe umgeben (Parametrium)..

Das obere Drittel der Vagina ist häufig betroffen, was nicht verwunderlich ist, da es in direktem Kontakt mit dem Gebärmutterhals steht. Die Ausbreitung von Krebszellen erfolgt auf direkte Weise, wenn der Tumor lymphogen (durch die Lymphgefäße) durch Kontaktimplantation in die Vagina hineinwächst - wobei die Vaginalwand mit dem Tumor in Kontakt steht. Der Körper der Gebärmutter ist ebenfalls beteiligt.

Die Ausbreitung von Tumorzellen in Rektum, Blase und Harnleiter erfolgt in der Regel durch Kontakt.

Fernmetastasen finden sich am häufigsten in den retroperitonealen Lymphknoten, Lungen, Knochen und der Leber. In weniger als 1% der Fälle tritt eine Metastasierung in Milz, Nieren und Gehirn auf.

Diagnose von Gebärmutterhalskrebs

Hohe Sterblichkeitsraten durch Gebärmutterhalskrebs sind mit einer späten Erkennung der Krankheit verbunden: In 35–40% der Fälle in Russland werden erstmals Patienten mit den Stadien III - IV der Krankheit diagnostiziert.

Da Gebärmutterhalskrebs lange Zeit asymptomatisch sein kann, ist eine rechtzeitige Diagnose nur mit regelmäßigen Spezialuntersuchungen durch einen Gynäkologen möglich.

Nach Untersuchungen von Wissenschaftlern der University of Keele (UK) gibt es keine Altersgrenze für das regelmäßige Screening auf Gebärmutterhalskrebs. Entgegen der landläufigen Meinung besteht bei Frauen auch nach 65 Jahren das Risiko, Tumore zu entwickeln, da das humane Papillomavirus, das in den allermeisten Fällen zur Krebsursache wird, auch während der sexuellen Aktivität in den Körper eindringen und lange Zeit „einschlafen“ und dazu führen kann zur Entwicklung von Krebs.

Humane Papillomavirus-Tests

Aber selbst der Nachweis von HPV mit hohem onkogenem Risiko macht Gebärmutterhalskrebs nicht zu etwas Tödlichem. Erstens kann sich die Krankheit überhaupt nicht entwickeln. Zweitens ermöglichen moderne Technologien, diese Krebsform in den frühesten Stadien zu erkennen und erfolgreich zu behandeln und die Transformation zu verhindern präkanzeröse Veränderungen der tatsächlichen onkologischen Erkrankung. Positive HPV-Testergebnisse sollten daher nur als Grundlage für die regelmäßige Nachsorge durch einen Gynäkologen betrachtet werden, der mit wirksamen Algorithmen zur Behandlung von Patienten aus Risikogruppen vertraut ist..

Gynäkologische Untersuchung mit Kolposkopie

Manchmal wird Gebärmutterhalskrebs direkt während der Untersuchung in einem gynäkologischen Stuhl erkannt. In der Regel wird jedoch der eingeleitete onkologische Prozess auf diese Weise bestimmt. Umgekehrt verlaufen die frühen Stadien der Krankheit normalerweise ohne erkennbare Veränderungen. Daher werden zusätzliche Studien verwendet, um Gebärmutterhalskrebs rechtzeitig zu diagnostizieren. Während der Kolposkopie wird der vaginale Teil des Gebärmutterhalses mit einem Kolposkop untersucht, einem Gerät, das einem Fernglas mit einer Lichtquelle ähnelt.

Zytologischer Abstrich (PAP-Test, Papanicolaou-Test)

Die klassische Methode der zytologischen Untersuchung des Gebärmutterhalses oder PAP-Test beinhaltet das sorgfältige "Abkratzen" des Materials mit einem speziellen Spatel von der Oberfläche des Organs und das "Schmieren" auf einem Objektträger. Diese Methode wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts 1923 entwickelt. Für seine Zeit zeigte der PAP-Test hervorragende Ergebnisse, aber die jahrelange Verwendung hat eine Reihe von Nachteilen der Methode gezeigt. Die Selektivität der Aufnahme von Zellen und ihre ungleichmäßige Verteilung über das Glas kann die Ergebnisse der zytologischen Analyse erheblich verfälschen. Daher beträgt die Sensitivität der Methode nur 85–95%, und in den frühen Stadien der Krankheit, die durch eine geringe Anzahl von Krebszellen gekennzeichnet sind, kann dieser Indikator sogar noch niedriger sein.

Flüssigzytologie-Methode

Die Methode der Flüssigkeitszytologie beinhaltet die Verwendung einer speziellen "Bürste", die es ermöglicht, Material zur Untersuchung von der gesamten Oberfläche des Gebärmutterhalses und nicht von seinen einzelnen Fragmenten zu erhalten, wie dies während des PAP-Tests der Fall ist.

Dann geht das Material aus dem "Pinsel" in eine spezielle Lösung, wird in einem speziellen Apparat verarbeitet und erst danach gleichmäßig auf den Objektträger aufgetragen. All dies erhöht die Empfindlichkeit der Methode auf fast 100% und eliminiert die für den PAP-Test typische Fehlerwahrscheinlichkeit..

Das im Verlauf dieser Analyse erhaltene Material kann auch zur Bestimmung der Aktivität von HPV verwendet werden, das ein wichtiger Prädiktor für die Prognose ist und die Behandlungstaktik beeinflussen kann. Und schließlich eignet sich die Lösung mit den darin enthaltenen Zellen zur Analyse zur Bestimmung eines speziellen Proteins (P16ink4a), das bereits vor Beginn des onkologischen Prozesses in den Zellen vorkommt. Somit kann die Methode der Flüssigkeitszytologie nicht nur Gebärmutterhalskrebs erkennen, sondern auch vor einem erhöhten Risiko seiner Entwicklung warnen. Nach einem einzigen Eingriff verfügt der Arzt über die Ergebnisse von drei genauen und informativen Analysen, anhand derer er die Taktik und Strategie für die Behandlung eines bestimmten Patienten bestimmen kann..

Aus prophylaktischen Gründen (ohne Beschwerden) wird empfohlen, diese Analysen einmal im Jahr durchzuführen.

Prognose zur Erkennung von Gebärmutterhalskrebs

Die Prognose für die Erstdiagnose von Gebärmutterhalskrebs wird durch den Grad der Vernachlässigung des Prozesses bestimmt. Leider hat in unserem Land in den letzten Jahrzehnten ein sehr hoher Anteil von Frauen in den späten Stadien der Krankheit zum ersten Mal medizinische Hilfe in Anspruch genommen. Bei einer rechtzeitigen Diagnose bei Patienten im 1. Stadium von Gebärmutterhalskrebs beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 75-80%, im 2. Stadium 50-55%. Im Gegenteil, wenn Gebärmutterhalskrebs im 4. Stadium entdeckt wird, erreichen die meisten Patienten den Fünfjahresmeilenstein nicht und sterben an der Ausbreitung des Tumors oder an Komplikationen.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Basierend auf den Erfahrungen der Klinik ist es möglich, die Gebärmutter und die Möglichkeit der Geburt mit präkanzerösen Veränderungen im Gebärmutterhals zu erhalten. Bei Gebärmutterhalskrebs sind Strahlentherapie und chirurgische Behandlung gleichermaßen weit verbreitet - erweiterte Extirpation der Gebärmutter mit Gliedmaßen.

Die Behandlung hängt vom Stadium der Krankheit ab. In den frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs wird überwiegend eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Während der Operation wird die Gebärmutter entfernt. Manchmal muss die Operation durch die Entfernung der Beckenlymphknoten ergänzt werden. Die Frage der Entfernung der Eierstöcke wird individuell entschieden: In einem frühen Stadium des Tumors bei jungen Frauen ist es möglich, die Eierstöcke zu verlassen. Die Strahlenbehandlung ist ebenso wichtig. Die Strahlentherapie kann entweder die chirurgische Behandlung ergänzen oder eine eigenständige Methode sein. In den frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs sind die Ergebnisse der Operation und der Bestrahlung nahezu gleich. Bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs kann eine Chemotherapie eingesetzt werden, aber leider sind die Möglichkeiten einer Chemotherapie für diese Krankheit erheblich eingeschränkt.

Im Stadium 0 breiten sich Krebszellen nicht über die Oberflächenschicht des Gebärmutterhalses hinaus aus. Manchmal wird dieses Stadium sogar als Präkanzerose angesehen. Ein solcher Tumor kann auf verschiedene Arten entfernt werden, aber bei organerhaltenden Eingriffen bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens auch in Zukunft bestehen. Daher werden nach der Operation regelmäßige zytologische Abstriche gezeigt..

Behandlungsmöglichkeiten für zervikales Plattenepithelkarzinom, Stadium 0:

  • Kryochirurgie - Zerstörung eines Tumors bei niedriger Temperatur.
  • Laser Behandlung.
  • Konisation des Gebärmutterhalses - Entfernung eines kegelförmigen Bereichs.
  • Schleifenelektrokonisation des Gebärmutterhalses.
  • Hysterektomie. Es wird auch auf das Wiederauftreten eines bösartigen Tumors nach den oben genannten Eingriffen zurückgegriffen.

Behandlungsmethoden für zervikales Adenokarzinom, Stadium 0:

Die Wahl der Behandlungsmethode wird immer individuell vom behandelnden Arzt getroffen.

Im Stadium 1a - mikroinvasiver Gebärmutterhalskrebs - wird eine Extirpation der Gebärmutter mit Gliedmaßen durchgeführt. In Fällen, in denen der Tumor in Blut und Lymphgefäße eindringt, ist auch die Entfernung der Beckenlymphknoten angezeigt. Wenn eine Frau Kinder haben möchte, sind organerhaltende Operationen möglich. Im Stadium Ib ist Krebs auf den Gebärmutterhals beschränkt - es wird eine entfernte oder intrakavitäre Bestrahlung (Brachytherapie) durchgeführt, gefolgt von einer verlängerten Extirpation der Gebärmutter mit Gliedmaßen. In einigen Fällen wird zunächst eine Operation durchgeführt, gefolgt von einer entfernten Gammastrahlungstherapie..

Im 2. Stadium des Gebärmutterhalskrebses - die Beteiligung des oberen Teils der Vagina, ein Übergang zum Uteruskörper und die Infiltration des Parametriums ohne Zugang zu den Beckenwänden ist möglich - ist die Hauptbehandlungsmethode die Strahlentherapie. Eine Chemotherapie kann auch gegeben werden, üblicherweise mit Cisplatin oder einer Kombination mit Fluorouracil. In diesem Fall wird eine chirurgische Behandlung selten durchgeführt..

Im 3. Stadium des Gebärmutterhalskrebses - dem Übergang in den unteren Teil der Vagina, der Infiltration des Parametriums mit dem Übergang zu den Beckenknochen - ist eine Strahlentherapie angezeigt.

Verhütung

Einer der Hauptrisikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs ist das humane Papillomavirus. Vorbeugende Maßnahmen sollten daher in erster Linie auf die Verhinderung von Infektionen abzielen:

  • Promiskuitiver Verkehr ist unerwünscht, insbesondere bei Männern, die viele Partner hatten. Dies schützt nicht zu 100% vor Infektionen, hilft aber dennoch, die Risiken erheblich zu reduzieren..
  • Kondome schützen nicht nur vor HPV, sondern auch vor HIV-Infektionen. Sie bieten auch keinen 100% igen Schutz, da sie den Kontakt mit infizierter Haut nicht vollständig ausschließen können..
  • HPV-Impfstoffe sind ein gutes Präventionsinstrument, wirken jedoch nur, wenn die Frau noch nicht infiziert ist. Wenn das Virus bereits in den Körper eingedrungen ist, hilft der Impfstoff nicht. Mädchen beginnen im Alter von 9-12 Jahren zu impfen.

Der zweite Risikofaktor, der mit dem Lebensstil zusammenhängt und beeinflusst werden kann, ist das Rauchen. Wenn Sie unter dieser schlechten Angewohnheit leiden, ist es besser, sie aufzugeben..
Das Screening ist von großer Bedeutung - es hilft, präkanzeröse Veränderungen und Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu erkennen. Sie müssen regelmäßig zu einem Frauenarzt gehen, sich einem PAP-Test unterziehen und HPV-Tests durchführen.

Der wichtigste Prognosefaktor für das Überleben von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs ist das Ausmaß des Prozesses. Das wirksamste Mittel gegen die Entstehung von Krebs sind daher regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch Spezialisten..

Prognose für Plattenepithelkarzinome des Gebärmutterhalses

Die grobe Prognose wird anhand von Statistiken ermittelt. Bei Frauen, bei denen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, wird der Prozentsatz der Überlebenden über einen Zeitraum von normalerweise fünf Jahren berechnet. Diese Zahl wird als Fünfjahresüberlebensrate bezeichnet. Dies hängt vom Stadium ab, in dem die onkologische Erkrankung festgestellt wurde. Je früher Krebs diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose:

  • Bei lokalisierten Tumoren (Krebs breitet sich nicht über den Gebärmutterhals hinaus aus, entspricht Stadium I) beträgt die Fünfjahresüberlebensrate 92%.
  • Für Tumoren, die sich auf nahe gelegene Strukturen ausgebreitet haben (Stadien II, III und IVA) - 56%.
  • Mit metastasierendem Krebs (Stadium IVB) - 17%.
  • Die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate für alle Stadien von Gebärmutterhalskrebs beträgt 66%.

Trotz der niedrigen 5-Jahres-Überlebensraten sind metastasierende Krebserkrankungen kein Grund, aufzugeben. Es gibt Behandlungen, die helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, das Leben zu verlängern und mit schmerzhaften Symptomen umzugehen. Ärzte der Europäischen Klinik wissen, wie sie helfen können.